Что вас беспокоит?
Кардиальная аксиальная грыжа ПОД
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, полтора месяца мучал кашель диагноз Коклюш, вместе с этим начала иногда беспокоить изжога , отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи, прошлый год были проблемы с желудком похожие симптомы делал фгдс ставили недостаточность пищеводного сфинктера и рефлюкс, год меня не чего не беспокоило , сегодня по рекомендации врача сделал фгдс и был в полном шоке в заключении написали грыжа под , врач толком не чего не сказал единственное что я понял это нужно сделать рентген пищевода с барием , подскажите пожалуйста насколько это серьезно? и достоверно ли это заключение? Нужно ли делать операцию в таком случае ?
Принятый ответ
Здравствуйте, да вам необходимо дообследование, рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга, для определения степени грыжи.
Оперативное лечение проводится при грыжах больших размеров ( 3 ст) или при меньших размерах, но с выраженной клинической картиной.
Так же рекомендовано лечение и профилактика консервативная как при гастроэзофагеальном рефлюксе ( антациды, альгинаты, ипп, прокинетики)
Коррекция образа жизни: исключить наклоны вниз головой длительное время, не переедать, исключить газообразующие продукты, исключить тугие пояса, спать с возвышенным головным концом, после еды в течении часа не ложиться .
Разия Еслямбековна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста то есть на рентген может этой грыжи и не дать? И подскажите пожалуйста насколько эффективно операция? Возможно ли после операции вести обычный образ жизни без соблюдения диет ? И если не делать ее то всю жизнь придется придерживаться диетам ?
Да, ее могут и не подтвердить, так как эндоскопически могут ставить только подозрение на нее.
В плане оперативного лечения , к сожалению бывают рецидивы после операции.
Собредение образа жизни необходимо и после операции, в плане питания строгих диет держать не нужно, просто не передать и не кушать продукты которые вызывают газообразование, это повышает внутрибрюшное давление и провоцирует ГПОД.
Разия Еслямбековна, подскажите еще пожалуйста а то что кардия смыкается не полностью это тоже уберут при операции ?
При эзофагогастродуоденоскопии со 100% уверенностью утверждать что у вас патология работы кардинального жома нельзя.
Так как во первых инсуфляция воздухом при проведении исследования, во вторымогли попасть в фазу расслабления, физиологический процесс, происходящий у всех.
Для уточнения рекомендовано: манометрия высокого разрешения или рН метрия - для уточнения наличия патологических рефлексов
Разия Еслямбековна, это я понял спасибо , но если он все таки есть на операции его тоже можно будет убрать ?
По сути, сама операция на гпод будет профилактировать неправильную работу жома (если она подтверждена)
Разия Еслямбековна, подскажите пожалуйста а если операцию не делать , всю жизнь нужно придерживаться диет и исключить физические нагрузки ? Просто в интернете много пишут что из за заброса могут быть язвы в пищеводе и прочие заболевания , очень сильно переживаю по этому поводу
Да, нужно будет соблюдать данные рекомендации
Так как повышение внутрибрюшного давления будет провоцировать рефлюксы, которые могут приводить к воспалению пищевода
Разия Еслямбековна, а терапию тоже нужно постоянно принимать ? Сейчас назначили альфазокс 3 раза в день плюс на ночь , нексиум перед завтраком и итоприд три раза в день перед едой это все на месяц, этого достаточно будет ?
Терапия применяется в зависимости от симптомов , чаще при обострениях курсы (как вам прописали).
Иногда при больших размерах грыжи профилактически применяется альфазокс, курсами.
Разия Еслямбековна, Доброе утро! Можете пожалуйста подсказать, а если все же делать операцию после нее долго проходит восстановление ? И делать ее нужно платно?
Она делается по показаниям по омс.
Период восстановления происходит быстро, в течении нескольких месяцев
Разия Еслямбековна, Добрый день , посмотрите пожалуйста результат рентген ??на сколько это серьезно , просто врач толком не чего не сказал , а я места себе не нахожу
Принятый ответ
Добрый вечер
В промежутке между исследованиями не набирал или резко не теряли вес? Занимаетесь интенсивно спортом?
Операции не нужно, оперируют только крупные грыжи. Грыжа это скольжение желудка выше его нормального положения через отверстие диафрагмы
Нелли Фанисовна, Добрый вечер ! Между исследованиями был набор веса , и были физические нагрузки с поднятием тяжестей , подскажите пожалуйста а если операцию не делать , всю жизнь нужно придерживаться диет и исключить физические нагрузки ? Просто в интернете много пишут что из за заброса могут быть язвы в пищеводе и прочие заболевания , очень сильно переживаю по этому поводу
Здесь важно придерживаться правил, после еды не ложиться в течение часа, не нагибаться, спортзал натощак,не запивать еду, ограничивать упражнения на брюшной пресс
Избегать закисляющих продуктов- цитрусовые, помидоры, кисслые фрукты и ягода, ограничивать кофе, если курите - курение
Тогда скольжение грыжи, будет происходить реже
Нелли Фанисовна, спасибо вам большое за ответ ! Завтра запишусь еще на рентген надеюсь все же может и не подтвердится грыжа?? а еще подскажите если придерживаться рекомендаций эти обострения могут вообще не возникать? И можно спокойно всю жизнь жить с этой грыжей ?
Конечно да, можно сказать это случайная находка, и часто не подтверждается по рентгену, рентген делается в положении тределенбурга на кушетке, пациент лежит, головной конец ниже находится и провоцируется скольжение
Нелли Фанисовна, очень надеюсь что ее нет , хотя эндоскопист сказал что скорее всего есть , просто интернета начитался и пугают последствия этих грыж эрозии всякие и пищевод Баррета
последствие "хронические рефлюксы"
Нелли Фанисовна, а ведь они же не постоянно будут ? Сейчас просто принимаю терапию , после нее рефлюкс должен уйти? В прошлом году тоже он был но я его быстро вылечил и год он меня вообще не беспокоил , просто полтора месяца коклюшем болел вот он на фоне его видимо и появился, а хронические значит при каждой погрешности в питании будут возникать ?
Кашель провоцирует рефлюксы, тем более при коклюше- сильный кашель
Не нужно постоянно лечить, надо образ жизни менять
Нелли Фанисовна, понял спасибо вам огромное ?? можно еще пожалуйста последний вопрос , то что отрыжка частая воздухом это ведь и есть проявление рефлюкса ? Еще сейчас разваривал с мамой она сказала что у меня в 6 лет при отравлении на фгдс тоже сказали подозрение на грыжу было , тогда врач тоже самое сказала ей что не какая операция не требуется
Нелли Фанисовна, добрый день! Подскажите еще пожалуйста, а кашель ведь может быть из за рефлюкса и грыжи ?
Конечно
Это внепищеводные проявления
Кислота сушит горло
Вызывает першение и вторично кашель сухой приступообразный
Нелли Фанисовна, спасибо теперь все понятно , хоть врачи и говорили что это коклюш , я понимаю что дело было в рефлюксе, как раз у меня был сухой приступообразный кашель вместе с изжогой
Нелли Фанисовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста сделал рентген сейчас можете посмотреть результат? Врач сказал что все таки грыжа есть
Добрый день
1 степени грыжи
Нужно соблюдать режим питания 3-4 раза в день
Не запивать еду
Не сидеть, наклонившись вперёд со втянутым животом, сгорбившись
Не ложиться, не нагибаться после еды
Нелли Фанисовна, а первая степень это самая начальная ведь правильно? И можно спокойно жить и не делать операцию? И подскажите пожалуйста рефлюксы они постоянно будут ? И можно ли заниматься спортом ?
Оперируют грыжи 3 степени
Рефлексы могут быть
Если будет беспорядочное питание и положение лёжа после еды
Спорт натощак только
Нелли Фанисовна, и их постоянно нужно будет лечить ? Просто сейчас принимаю терапию уже 3 недели , отрыжка воздухом так и остается , диету стараюсь соблюдать
А какие препараты вы принимаете на протяжении 3 недель?
Нелли Фанисовна, альфазокс 3 пакетика днем и один на ночь , итоприд 3 раза в день до еды и неусиум 1 таблетка перед завтраком, и еще написали что складки пищевода нерезко утолщены н/з это что значит ?
Это стандартная схема лечения гэрб
Воспаления нет в пищеводе по результатам обследования
Нелли Фанисовна, Добрый вечер ! Спасибо большой! А не подскажите по поводу желчи в желудке , из за нее может ведь и рефлюкс обостряться ? И может стоить по принимать желчегонные ? Просто последнее время стал еще обращать внимания что кал тоже желтый , а последние два дня вообще белый стал , не каких других симптомов нет , живот не болит глаза тоже не желтели
Рефлюкс может быть смешанным- кислота + желчь, вечером можно добавить урсосан, но только после исключения камней на узи брюшной полости
Нелли Фанисовна, понял спасибо , и если урсосаном эту желчь убрать то соответственно и забросы реже будут правильно понимаю ?
при рефлюксе желчи всегда добавляют к терапии урсосан
Нелли Фанисовна, доброе утро ! Подскажите пожалуйста, режим питания это есть маленькими порциями ? Не обязательно ведь придерживаться строгой диеты ? И вы сказали спорт зал натощак воду тоже нельзя пить на тренировке и перед ? И подскажите пожалуйста манометрию стоит пройти ?
Доброе утро
Пить можно
Главное, чтобы желудок был пустым, чтобы рефлюксы не провоцировать
Диета с ограничением кислых продуктов, жирного, жареного, что провоцирует выброс кислоты
Нелли Фанисовна, а манометрию стоит пройти ?
Пока нет
Нелли Фанисовна, и можно еще вопрос пожалуйста, в горле дискомфорт сверху слева , глотать не больно просто дискомфорт как будто что то мешает , это тоже с желудком связано ?
Это может быть проявлением ГЭРБ- рефлюкс кислоты из желудка в пищевод
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202322 ответа