Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе
Здравствуйте. Третью неделю беспокоит боль в ноге. Когда хожу особо не болит. Больно наступить когда встаю если сидела или лежала, расхожусь, немного лучше или совсем проходит. На носочки на правую ногу встать не могу, больно, даже если просто стою на одной ноге больно. Боль в области косточки. При растягивании ноги (пальцы вперёд) боль тоже в области косточки и к пальцам, как на фото. Когда тяну пальцы на себя, боль не такая, если наклоном при этом в сторону как на фото, тянет и болит по передней стороне ноги. Бывает если на носочки ногу ставлю или если хожу болит ступня, где углубление и возле пятки. Если пальцами там давлю, тоже болит. В поясничном отделе есть грыжа, но с 22года не беспокоила. Сейчас болит в пояснице нет, но есть напряжение с правой стороны, в месте где и есть грыжа. Когда растягиваю поясницу, чувствую точно в этом месте не боль, а что то чувствую. Когда растянуть, легче становится. Иногда бедро тоже тянет и голень. Стою на иголка, делаю массаж колючим мячом, полегче ноге. Что это может быть? Из за спины или что то с голеностопом? Как выяснить, какие обследования пройти? Три недели назад была у невролога, все было хорошо, но и нога тогда не болела. Обращалась с шеей, выписали Сирдалуд, принимала только его. Клеела на ногу Нанопласт, вроде легче было, но на ночь клеела, нога в покое была. Вообще переносили правую сторону в области поясницы. Когда иду даже чувствую это, она как будто наклонная вправо. Ещё беспокоит непонятные ощущения в левой части груди. Надеюсь что это позвоночник. Сердце узи делала в феврале, экг в мае. В области грудной клетки тоде чувствую перекос справа. Делала кт шоп неделю назад, там протрузия и аномалия Киммерли слева, это опасно? Спасибо, на приём к ортопеду записалась только на 16е число.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы понять стопа болит или это отражённая нейропатическая боль из позвоночника, нужно пропальпировать стопу.
Если проблема местная, при пальпации боль будет существенно усиливаться.
Если боль нейропатическая, то никакой реакции на пальпацию не будет. Боль не усилится.
Так же для диагностики применяют ЭНМГ нижней конечности.
Данное исследование укажет на нейропатическую боль из позвоночника, если это она.
Для диагностики местных проблем голеностопа оптимально выполнить МРТ голеностопного сустава.
Исследование покажет возможные изменения связок и сухожилий, синовит, фасцит, изменения в костях и суставах, если они есть.
Но данное исследование не в состоянии исключить нейропатическую боль.
Вне зависимости от типа боли до проведения обследования рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - попробуйте бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. При описании симптомов можно зародозрить несколько состояний- артрит суставов стопы и голеностопа, нейропатия малоберцового нерва(локальное его сдавления или отдача от поясничного отдела) восполение связочного аппарата (тендинит и д.р.) в качестве дообследования рекомендуется:
1. выполнить ЭНМГ малоберцового и большеберцового нервов
2. Сдача крови на срб, асло, ревматойдный фактор, мочевую кислоту, анф, ацпп и HLA-B27 для исключения дебюта артрита.
3. Мрт голеностопного сустава для исключения патологии мягких тканей (восполение связок и сухожилий)
Для купирования боли рекомендовано:
1. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 2 недели
2. Местно компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть тепло!)
3. Прием витаминов группы В (нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
4. Физио лечение- фонофорез с гидрокартизоном, НО! в идеале начать после дообследования (т.к. не при всех заболеваниях оно допустимо).
5. Исключит перегрузку стопы, возможно фиксировать широким эластичным бинтом или в бандаже если в нем становится легче!
Лечения требует коррекции после получения результатов дообследования.
Ольга Андреевна, от этого можно избавиться навсегда или это уже не обратимый процесс?
Ампутацию конечности нельзя восстановить, а остальное все возможно, по описанию у вас не настолько страшная ситуация и мы сможем на нее повлиять. Восполение в мягких тканях бывает часто от перегрузки и травмы, ноэто всё лечится, поэтому не переживайте.
Ольга Андреевна, больше и смущает, что травм и перезагрузки нет)) работа сидячая. Сегодня ощутимо не болит, но на носочки подняться больно
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. По вашим симптомам очень похоже на сочетание проблем: отраженная боль из-за грыжи в пояснице и возможное локальное воспаление в стопе. Боль при первых шагах — классический признак воспаления . Боль из-за спины часто отдает по ходу ноги, включая голеностоп.
Аномалия Киммерли — не опасное для жизни состояние, а особенность строения. Ощущения в груди также могут быть связаны с позвоночником.
Вы все правильно делаете: записались к ортопеду — это верный шаг. До приема старайтесь избегать движений, вызывающих боль. Продолжайте аккуратную растяжку, если она приносит облегчение. Ваше состояние, скорее всего, не критично, но требует диагностики. Ваша осознанность и забота о здоровье — уже огромный вклад в решение проблемы. Постарайтесь не накручивать себя до визита к врачу.
Александр Александрович, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:245 ответов
- Вчера в 07:502 ответа