Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение серозометры
3 ответаЗдравствуйте! Прошу дать рекомендации в лечении и дальнейшие действия. Пациентка 79 лет На Узи обнаружены признаки серозометры . На приеме у гинеколога пациент не был, осмотра и мазки не сдавались. Из симптомов: у пациента имеется периодическая внизу живота ноющая боль...
Добрый вечер Серозометра - это серозная жидкость в полости матки. Она может быть в норме у женщин в постменопаузе, так и может быть сипмтомом патологии эндометрия. По УЗИ матка описана как абсолютно здоровая, с однородной структурой, не увеличена. Скорее всего, в Вашем случае, это вариант нормы. Можно проконтролировать количество этой жидкости на УЗИ через 3месяца. В норме количество не должно резко вырасти. Серозометра симптомы, которые Вы описываете не дает. Для диф. диагностики с патологическими процессами иногда проводят РДВ - раздельное выскабливание полости матки - но с учетом возраста и сердечной патологии - обязательно нужна консультация терапевта и кардиолога, так как дается в/в наркоз. Как вариант, если обьем жидкости будет расти, можно попробовать АБЭ - аспирационная биопсия эндометрия - когда на кресле вводится тонкий зонд в полость матки и берется кусочек эндометрия. Это без наркоза. Если эндометрий на гистологии будет в норме - то все в порядке.
Аллергия на рыбу, шок-тесты
1 ответДобрый день! Помогите пожалуйста с ответом на вопрос, по поводу шок тестов! Сдавали недавно кож-тесты, результаты прикреплю ниже. Треска под номером 12, обведено кружочком. Из военкомата отправили на провокационные тесты в областную больницу, через госпитализацию. Вопрос в...
Здравствуйте в подобных случаях кожные тесты с положительной реакцией на треску как у вас под №12 свидетельствуют о сенсибилизации организма, то есть наличии иммунного ответа к аллергену, но не всегда гарантируют клиническую реакцию при употреблении продукта. Провокационные тесты действительно проводятся только в условиях стационара под контролем аллерголога и реанимационной готовности, так как риск тяжёлой реакции существует, особенно при длительном воздержании от продукта и наличии атопического фона. Обычно к таким тестам прибегают лишь при необходимости документального подтверждения диагноза, например, для военкомата, когда данные анамнеза и лабораторных исследований недостаточны. На практике врачи крайне осторожно подходят к их проведению, строго оценивая риски, противопоказания и состояние пациента. Предсказать точно, будет ли реакция, невозможно, но при выраженном кожном ответе и длительном исключении рыбы из рациона вероятность системной реакции при провокации остаётся высокой.
Травма ноги, надо ли операцию?
3 ответаПациент в возрасте 71 года , из хронических болезней - сахарный диабет. 11 ноября упал и сломал ногу. Спустя 3 недели беспокоит появившаяся сильная отечность места перелома. 2 декабря произвели доп рентген-контроль и узи. Мы получили 2 полярных мнения о ситуации. В...
Здравствуйте. Имеем перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломков. Можно лечить консервативно. Операция не противопоказана, но и особой нужды в ней нет. В таких случаях обычно рекомендуют: - Гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает. Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка. Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь. Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу. Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация сосудистого хирурга
3 ответаДобрый день! Пациентке 75 лет. Множественное поражение позвоночника Th 7, Th 12, L4. Компрессионный нестабильный осложненный перелом тела Th 7 позвонка со с давлением сринного мозга. Показано нейрохирург чешское вмешательство. Для госпитализации провели УЗИ вен нижних...
Анна, здравствуйте! Основной проблемой является не состояние вен, а такое тяжелое поражение позвоночника со сдавлением спинного мозга. При такой ситуации нейрохирургическая операция нужна по жизненным показаниям и для сохранения хотя бы части двигательных функций. Чем дольше сохраняется сдавление спинного мозга, тем хуже прогноз по восстановлению ног Даже если по УЗИ вен нашли тромбоз, посттромботические изменения или выраженный варикоз это не всегда является запретом к операции. Сосудистый хирург оценивает риск тромбоэмболии и решает, можно ли оперировать сразу, нужна ли подготовка антикоагулянтами или установка кава фильтра. У лежачих пациентов риск тромбов высокий и так из-за неподвижности Рекомендуют как можно быстрее пройти очную консультацию сосудистого хирурга, сдать коагулограмму, Д-димер, общий анализ крови, ЭКГ. Если есть свежий тромб в глубоких венах могут временно назначить Эликвис, Ксарелто или гепарины в лечебной дозировке, иногда сначала ставят кава-фильтр Пока ждете консультацию важна профилактика тромбов компрессионный трикотаж или бинтование ног, пассивные движения стопами, контроль питья, профилактика пролежней Сам факт невозможности двигать ногами после перелома очень тревожный признак, поэтому затягивать с нейрохирургией нельзя Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Онкологический больной, 4 ст, рак почки, принимаю сунитиниб. После повышенной физической активности на ноге в области голеностопа появился красный кровоподотек сначала с одной стороны, потом с другой. Сопровождается болью. Ноги уже были опухшми Рентген ничего не показал,...
Добрый день, Ирина. По фото это больше похоже не на ожог, а на побочное действие сунитиниба с повреждением кожи и мелких сосудов. Также нельзя исключить нарушение кровообращения в этом участке кожи или тромбоз вен, особенно с учетом отека ног и малоподвижности Пузырь прокалывать или вскрывать самостоятельно не нужно. Его лучше закрыть стерильной неприлипающей повязкой и не травмировать. Если он сам вскроется, промывать раствором хлоргексидина 0,05% 2 раза в день, затем наносить мазь Левомеколь тонким слоем 1 раз в день в течение 7-10 дней и накладывать сухую повязку. Ногу держите в приподнятом положении Обязательно как можно скорее сообщите об этой ситуации Вашему онкологу. В таком случае нужно решить вопрос о временной отмене или уменьшении дозы сунитиниба, но самостоятельно прекращать лечение не стоит Также рекомендуется в ближайшее время выполнить УЗИ вен нижних конечностей, общий анализ крови и коагулограмму. После этого обратиться к сосудистому хирургу. Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Температура тела 37 долгое время.
7 ответовЗдравствуйте. Пациент, женщина, 27 лет. Беспокоит повышение температуры тела до 37,0°C – 37,8°C в течение 2 недель. В начале заболевания температура поднималась до 38,0°C. Других симптомов (кашель, насморк, боль в горле, ломота в теле) нет. Самостоятельно принимала...
Здравствуйте По прикрепленным анализам нет признаков заболевания крови. Подобные изменения (снижение тромбоцитов, нейтофилов, изменение лейкоцитарной формулы) обычно характерны для вирусных инфекций. В подобной ситуации целесообразна очная консультация терапевта для уточнения дальнейшей тактики действий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кт и дальнейшее лечение
12 ответовЗдравствуйте, посмотрите пожалуйста кт и что можно в данной ситуации посоветовать. Пациент мужчина 77 лет, в 24 году диагноз рак сигмовидной 3б стадия, проведена операция, сейчас колостома, буквально в мае делали кт всё было чисто, только киста в печени 11 мм. Неделю назад...
Здравствуйте Судя по описанию ситуации - речь идет о метастатическом колоректальном раке, вернее о прогрессии рака с появлением отдаленных метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Прикрепите, пожалуйста, описания КТ
Операция витроэктомия
7 ответовЗдравствуйте! Мне двадцать три года болею диабетом семнадцать лет с шести лет. Поставь поставлен диагноз диабетическое пролиферативное Рейтинпатия, Назначена операция в два этапа, Сначала будут удалять мембрану на сейчатке, Затем в качеть масло вместо стеклавидного тела,...
Добрый день . Подскажите пожалуйста где будете оперироваться ? Анестезия везде разная
Итак пациент, 73 года, вес 66 рост 172см. Иммунный сбой через полгода после ковида, сильный дерматит по всему телу и себорейная экзема, в процессе обследований обнаружился гипотериоз и узлы в ЩЖ 10 и 12 мм (пункция показала доброкачественность) на текущий момент пьет...
Здравствуйте, нужно вернуться к прежней дозеровке 50 мкг/с (на этой дозе препарата был хороший показатель ТТГ) утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца. Но фоне приема Л тироксин 75 мгк/с ТТГ низкий (называется медикаментозно обусловленный тиреотоксикоз). Если по проведенной биопсии узелков все в норме, то больше биопсию повторять не нужно, коллоидные узелки не озлокочествляются. Только контроль узи щитовидной железы 1 раз в год для оценки динамики роста. По анализам новым от 06.2022 низкий кальций (не доходит даже до нижней границы нормы) нужно начать прием кальция карбоната 1000 мг в день в течение 3 месяцев, с контролем кальция. По хорошему ещё нужно посмотреть витамин Д в анализе. По остальным электролитам все в пределах нормы. Нарушений работы почек нет, креатинин в моче при пересчёте на ммоль/л 9.88 норма до 17,7 ммоль/л).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день . Пациент 75 лет, жен.Проходила лечение колена гиалуроновой кислотой Флексатрон. Затем колено воспалилось ,3 раза откачивали жидкость . Прокололи 10 дней Артрозан,5 дней амоксиклав. И начались проблемы с мосеиспусканием( периодическая боль , рези , плохо отходила...
Добрый вечер.На данный момент беспокоят рези при мочеиспускании?