Травма ноги, надо ли операцию?

Константин Тищенко3 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломков.
Можно лечить консервативно. Операция не противопоказана, но и особой нужды в ней нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Никита Белослудцев3 Декабря 2025

3.1

Терапевт, Ортопед, Травматолог

893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отёк может быть связан с сосудистыми нарушениями.
По поводу перелома и оперативного лечения. Перелом практически без смещения. Учитываем возраст, сопутствующую патологию (сосуды, диабет и возможно другие заболевания). В таком случае больше склоняюсь к консервативному лечению, без операции. Риски оперативного вмешательства высоки, есть риск незаживления и инфицирования раны. Перелом без операции срастётся.

Александр Победин3 Декабря 2025

4.0

Ортопед, Травматолог

3 099 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно предположить, что перелом наружной лодыжки имеет умеренное смещение, которое в ряде случаев остается стабильным и позволяет проводить лечение без операции. Возникший на 3 неделе выраженный отек обычно объясняется тем, что ткани активно заживляют травму, а при сниженной подвижности кровь и лимфа хуже оттекают. У пациентов старшего возраста и при сахарном диабете такие реакции встречаются чаще
Описанная картина чаще всего характерна для стабильного перелома голеностопа, который может срастаться при правильной иммобилизации. Вопрос о необходимости операции обычно решают по признакам нестабильности: значительное смещение отломков, повреждение межберцового соединения, потеря правильной формы сустава. Если по рентгену эти признаки не выражены, хирурги нередко придерживаются консервативной тактики
УЗИ, как правило, отражает отек мягких тканей и реакцию на травму, что само по себе не является показанием к операции. Усиление отека спустя несколько недель обычно связано с недостаточным покоем, вертикальным положением ноги или особенностями обмена веществ при диабете.
Для уточнения стабильности перелома может оказаться полезным повторный осмотр травматолога и рентген-контроль в ближайшие дни. При сомнениях нередко обсуждают выполнение рентгенографии под нагрузкой или КТ, чтобы понять, сохраняется ли правильная ось сустава.