Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Капилляры на ногах
8 ответовЗдравствуйте. С месяц назад появились мелкие капилляры на ступнях. возможно, что после большой нагрузки на ноги+обувь, с перекрещивающимися резинками, давящими сверху на ступню. Сделала УЗДС все в норме. Дерматолог предположил, что это васкулит, т.к. у меня есть...
Хорошо. Но контролировать состояние следует обязательно.
Какой артрит?
11 ответовДобрый день, уважаемые ревматологи! Вопрос такой, существует ли анализ, по которому можно понять какой именно вид артрита у человека? С 21 года начались проблемы с суставами, ставили и псориатический артрит, и ревматоидный. И сакроилеит, теперь вод вопросом реактивный...
Боли в шее не обязательно дадут изменения в анализах, потому что механическая боль (протрузия, спазм мышц, перенапряжение) не повышает ни СРБ, ни СОЭ. Эти показатели растут только при системном или суставном воспалении, а по Вашей картине боль в шее больше похожа на механическую. Поэтому анализы можно сдавать в любой момент — ждать, пока шея “пройдёт”, не нужно, результат от этого не изменится. Что касается пальца на стопе: это действительно может быть последствием перенесённого воспаления плюс неправильной нагрузки. Варианты коррекции: ортопедические стельки и корректоры положения пальца — если деформация "мягкая"; малоинвазивные операции (коррекция сухожилий, остеотомия) — если палец фиксирован в неправильном положении и вызывает боль. Это рутинные вмешательства у ортопедов, и в большинстве случаев удаётся существенно улучшить положение пальца и убрать боль.
Боль в локтевом суставе
9 ответовЗдравствуйте, сегодня " щелкнуло " в локтевом суставе , как молния и всё. Не могу разогнуть руку от боли. Травмы не было, физ нагрузок тоже. На данный момент сделали бандаж - косынку. В покое - ноет. Самое странное, что и при движении кистью болит в локте. У меня есть...
Здравствуйте. Дело в том, что вращательные движения кистью, совершаются в локтевом суставе. Если при движении кистью болит в локте, то могут быть следующие варианты: - подвывих или вывих головки лучевой кости в локтевом суставе. - Может быть перелом или трещина головки, но без травмы мало вероятно. - Разрыв связок и\или сухожилий в области локтевого сустава. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом, носить руку на косыночной повязке. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня диагноз псориатический артрит , лечусь уколами метотрексата, 10 мг 1 мл, проставлено 6 уколов, сдал анализ общий крови, лимфоциты повышены, когда сдавал прибаливало горло, сейчас после лечения - полосканием, и леденцами граммидин, боли прошли, нужно...
Добрый день! Если на данный момент никаких клинических проявлений вирусной инфекции нет - можно возвращаться к терапии.
Токсичность метотрексата
5 ответовОдин месяц применения метотрексата (псориатический артрит), в настоящее время доза 15мг, улучшение, колени не опухают, боли уменьшились. Вопрос: стоит ли увеличивать дозу лекарства? А также, господа ревматологи: как бороться с токсичностью метотрексата, известно, что...
Здравствуйте, Александр! Метотрексат обычно увеличивают до максимально переносимой дозы (под контролем анализов), на фоне которой будет стойкая положительная динамика либо, что реже, ремиссия. Это определяется клинически в момент осмотра врачом и на основании воспалительной активности в анализах (СОЭ, СРБ). Дальше, при условии длительной ремиссии в течение нескольких лет, можно рассмотреть вариант снижения дозы метотрексата. В настоящее время при резкой отмене препарата все симптомы вернутся вновь. Основные побочные явления метотрексата лабораторно можете увидеть по повышению значений ферментов печени (АСТ и АЛТ) и снижению лейкоцитов(при лейкопении отмена препарата, подбор другого лек.средства). Также важно отслеживать функцию почек (креатинин с подсчётом СКФ), т.к. при сниженной фильтрации почек метотрексат не выводится, а накапливается и, соответственно, оказывает бо́льшее токсическое воздействие. Клинически токсичность может проявляться, например, язвами во рту. При впервые возникшем постоянном кашле на фоне метотрексата тоже стоит насторожиться и сделать РГ/КТ грудной клетки. Чтобы сократить вероятность побочных явлений ВСЕГДА СОВМЕСТНО с метотрексатом назначается Фолиевая кислота (не менее 5 мг - 1 таблетка 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ не раньше чем ЧЕРЕЗ СУТКИ (24ч) ПОСЛЕ Метотрексата). Т.е., например, метотрексат принимаете в пятницу вечером, то в субботу вечером всегда 5 мг фолиевой кислоты.
Сильно болят суставы
6 ответовЗдравствуйте, у мужа псориатический артрит. 6 июля мужу сделали первую прививку Спутник V, никакой реакции организма не было. Сейчас очень сильно болят и отекли суставы ног и пальцев рук. Вообще суставы болели всегда, но сейчас он жалуется что боль не выносимая. Могла ли дать...
Добрый вечер! Какую базисную терапию вы принимаете постоянно? Есть ли актуальные анализы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы
5 ответовВ течении длительного времени беспокоят боли в грудном отделе позвоночника , особенно утром. При этом так же болят пятки. И боли в области подвздошно крестцового сочленения. Анализ на болезнь Бехтерева положительный. Так же на мизинце болит сустав(фаланга ) немного раздуло....
По МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов — выраженных воспалительных изменений, характерных для болезни Бехтерева, нет. Есть дегенеративно-дистрофические изменения (протрузии, начальные артрозы, сколиоз), что типично при хроническом мышечном спазме или неправильной осанке, но не объясняет болей в пятках и крестце. При положительном HLA-B27 и воспалительном типе боли (утром, с улучшением при движении) вероятнее спондилоартрит, а не просто остеохондроз. Нужно дообследование — МРТ крестцово-подвздошных суставов с контрастом, СРБ, СОЭ
Бессонница
8 ответовПоставлен псориатический артрит. Бессонница на фоне принятия сульфасалазина. 2 дня не сплю. Посоветуйте пожалуйста снотворное или седативное, чтобы я спала. Нахожусь за границей, поэтому не уверена, что здесь все есть, лучше несколько. Желательно, чтобы утром голова была не...
Попробуйте вначале мелатонин,по 3 мг за 30 минут до сна,он нормализует сон. Если присутствует тревожность,то тогда Атаракс по 1/4 таблетке 3-4 дня,если будете нормально переносить,то далее по 1/2 таблетке.
Плохие анализы по щитовидке
22 ответаДобрый день! кардиолог (по жалобам на экстрасистолы) назначила кроме обследования сердца доп. анализы: ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО и гликированный гемоглобин. Прошу по результатам анализов (прикрепляю) посоветовать дальнейшие действия: ждать очередного приема кардиолога (через...
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите, что делать при таком результате? Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) 76.6 10^-3 Единиц в миллилитре Остальные показатели все к норме Тироксин свободный (Т4-f) 9.9 Пикомоль в литре Трийодтиронин свободный (Т3-f) Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.35 Миллион международных...
Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита. Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков: -повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ -диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ -СТОЙКОЕ повышение ТТГ Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем. Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены. Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша. Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос). ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.