Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щелчки в колене при нагрузке
7 ответовДобрый день! 3 месяца назад в колене появились щелчки при подъеме по лестнице. Сделал МРТ. В заключении сказано: МР картина дистрофических изменений медиального мениска II степени (по Stoller); дистрофических изменений передней крестообразной связки; хондромаляции блока...
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы: Это хронический, достаточно распространенный процесс. Наиболее критичны здесь выраженные повреждения хряща (хондромаляция 3-4 ст.) на бедренной кости и надколеннике. Это означает значительное истончение и истирание хрящевой поверхности. Повреждения мениска и связки носят дистрофический характер, а артроз – начальная стадия. Нужна ли операция? В вашем случае операция не является первым и безоговорочным вариантом. Начать следует с полноценного консервативного лечения. Основные направления консервативного лечения: 1. Коррекция физической активности: Исключить бег, прыжки, приседания, подъем по лестнице. Ходить нужно, но по ровной поверхности и без боли. 2. Лечебная физкультура (ЛФК): Необходимо укрепить мышцы бедра (особенно четырехглавую), которые стабилизируют колено и снижают нагрузку на хрящ. Упражнения должны быть без осевой нагрузки (например, в положении лежа). 3. Медикаментозная терапия: Для снятия боли и воспаления (НПВП короткими курсами, например Целекоксиб 200 мг, по 1 таб 2 раза в день 10 дней, мидокалм 150 мг 2 раза в день 5 дней, все это совместно с Омезом для защиты желудка, по 20 мг 2 раза а день), а также прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами для улучшения состояния хряща. 4. Внутрисуставные инъекции: Могут быть рекомендованы препараты гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") для улучшения скольжения и питания хряща, PRP (Плазмотерапия) 5. Снижение веса: Если есть избыточная масса тела – это обязательное условие для разгрузки сустава. Когда может понадобится операция? При неэффективности консервативного лечения, сохранении или усилении болевого синдрома, появлении блокад сустава. Всего вам хорошего!
Боли в кишке при движении калловых масс
12 ответовЗдравствуйте, Бабушка 88 лет. Диагноз: Хронический панкреатит, ГЭРБ 1-2 ст, хронический не атрофический гастрит, ЖКБ, хронический холецистит, ЗНО печеночного изгиба ПОК, ЗНО ректосигмы II а ст T3N0M0. 2 инсульта (2004 и 2009), ИБС ПИКС (2012). Кисты почек. Колостома с 2019...
Здравствуйте.Боли при прохождении кала через стому у пожилых пациентов чаще связаны с повышенной чувствительностью слизистой и спазмами кишки, а также с изменением плотности содержимого. В таких ситуациях обычно используют мягкие средства для регулирования стула, например препараты макрогола в дозе 10–20 г 1 раз в день курсом 2–4 недели, чтобы содержимое становилось более мягким. Для снижения спазмов применяют мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели. Если боль всё же сохраняется, допускается курсовое применение трамадола под контролем врача, так как он может усиливать запор и вызывать привыкание. Бывают ли периоды запора или, наоборот, жидкого стула, после которых боль становится сильнее?
Результаты МРТ Келлера2
4 ответаДобрый день! Диагноз Болезнь Келлера 2 поставили 20лет назад. в последнее время стали беспокоить боли по вечера, ни постоянные, а резко схватывающие и отпускает. при ходьбе есть боли, но не постоянно По результатам МРТ врач направляет на операцию. Описание МРТ: На серии МР...
Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия. Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально. Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение фиброза
5 ответовДобрый день! 08.11.22 был поставлен диагноз "УЗ признаки гепатомегалии, диффузных структурных изменений печени по фиброзно-жировому типу 2 ст.". Печень была сильно увеличена, анализы крови на печеночные показатели плохие. Мой вес на 08.11 составлял 120 кг, рост 168 см. Был...
Здравствуйте! Жировой гепатоз - это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. С целью нормализации показателей необходимо продолжить: -придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу). -физическая активность (занятия спортом, ходьба). -плавное снижение массы тела. В качестве гепатопротектора рекомендую попробовать берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Фиброз 1-2 степени это обратимое состояние, как выше писала, печень хорошо регенерирует. Если все будете продолжать в прежнем духе все будет отлично, у Вас уже есть положительная динамика в снижении веса. Эластографию печени рекомендуется делать 1 раз в год для оценки состояния печени, 7 месяцев это мало времени. Погрешности в диете допустимы и прием алкоголя тоже, от этого фиброз у Вас не вырастит за раз, можете на этот счет даже не переживать.
Маленький прирост хгч
14 ответовДобрый день, подскажите пожалуйста, беременность 8 акушерских недель, по факту ставят 4-5 недель. Овуляция была поздняя. Стоит бесплодие первичное уже два года, из-за отсутствия овуляции. В этот раз как-то случилось чудо) была на узи, размер плодного яйца 1,1 см, оно пустое,...
Здравствуйте. Прирост ХГЧ действительно совсем не радует. При таком плодном яйце рано ожидать эмбриона. Но оно, похоже, и не растет. К сожалению, неблагоприятный прогноз
Вопрос по диагноз коагулопатия
8 ответовДобрый день. После 2х неудачных эко направили на обследование , прилагаю анализы генетика и прием гематолога. Диагноз наследственная каогулопатия. Назначили Сулодексид и Анкерманн. Хотела уточнить по назначению гематолога. 1. Подскажите, не понимаю, если у меня при порезе...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гомоцистеин для беременности лучше держать ниже 8. Насыщающие дозы фолиевой кислоты могут быть назначены( фолацин, ангиовит). Анкерманн назначается ,когда подтверждён дефицит В12.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биопсия эндометрия и бак посев
9 ответов39 лет. Бесплодие в связи с непроходимостью труб. 1 Ая попытка ЭКО -удачная, закончилась родами в 2014г.Далее внематочная беременность, удаление трубы, чистка в 2016 г. После этого 4 попытки подряд неудачные, без имплантации. 2017-2019 год. 5 Ая попытка от другого мужчины , в...
Здравствуйте! По представленным данным действительно грубых нарушений нет : по бак посеву все в норме- выявлены только лактобактерии это нормальная микрофлора влагалища. По ИГХ сд 138 в количестве 1 шт в поле зрения, в норме они должны отсутствовать, но это прям очень слабо выраженный эндометрит. Вряд ли нет прикрепления нет из за такого эндометрита. Как вариант можно пробовать ПГТ эмбриона, или попробовать сместить перенос, подозревая, что окно имплантации смещено , либо провести era тест для выявления этого.
Повышен ферритин и тромбоциты
8 ответовПервые экстремально ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 недели. Неполное плотное прикрепление плаценты Кровотечение в третьем периоде родов. Геморрагический шок 3 степени Истмико-цервикальная недостаточность ОАГА Бесплодие первичное ЭКО...
Здравствуйте В ОАК есть снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов (норма 150-450 тыс), повышение СОЭ. Процентное изменение нейтрофилов и лимфоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, ферритина говорит об инфекции. В моче высеяны эшерихия и энтерококк. Коэффициент насыщения трансферрина -10% говорит о функциональном дефиците железа (на фоне воспаления). Ферритин завышен из-за наличия воспаления (примерно в 10 раз, истинный уровень около 30 нг/мл). Тромбоцитоз с вязан с инфекцией и железодефицитом. В первую очередь необходимо провести лечение инфекции мочевых путей. После выздоровления возобновить прием двухвалентного железа Т ферретаб 2 капс/сут или Тардиферон 1 таб/сут. На фоне лечения инфекции и железодефицита тромбоциты должны нормализоваться. Контроль ОАК ферритина, С-реактивного белка, коэффициента насыщения трансферрина железом через 1 мес.
Здравствуйте 19 д.ц должна была вступать в длинный протокол ЭКО. К сожалению этого не случилось, репродуктологу не понравился мой эндометрий. Моего врача не было, принимала другая. Толком ничего не объяснила. Можете сказать почему она не взяла меня в протокол, что не так с...
Добрый день. Лена! Скорей всего из - за хронического эндометрита. У разных репродутологом может быть разная тактика при наличие хронического эндометрита. Может решили ещё повторить узи в плане посмотреть нет ли полипа эндометрия. Среди репродутологов так же может быть разное мнение . Кто то считает что хрон. эндомтнтрит влияет на результат эко , кто то нет и т.д. , поэтому могут быть разные подходы к подготовке эндометрия. По снимку узи трудно судить, это тоже самое что о фильме судить по стоп кадру.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Беременность 14 недель и 4 дня. Все это время пила дюфастон 2 раза в день. Врач рекомендовала перейти Утрожестан с 14 недели - в дозировке 1 капсула на ночь. Меня смущает, что ранее она говорила, что мне нужно будет перейти на две капсулы Утрожестана. Но теперь...
Здравствуйте Переход должен быть равнозначный. Получается, что необходимо теперь перейти на 2 капсулы Утрожестана по 200 мг. Можно Ипрожин, конечно