Консультация ортопеда /

Результаты МРТ Келлера2 — вопрос №2971933

93 просмотра

Добрый день! Диагноз Болезнь Келлера 2 поставили 20лет назад. в последнее время стали беспокоить боли по вечера, ни постоянные, а резко схватывающие и отпускает. при ходьбе есть боли, но не постоянно По результатам МРТ врач направляет на операцию. Описание МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в том числе с жироподавлением, визуализированы передние и средние отделы стопы.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Определяется вдавленная деформация головки II плюсневой кости, по краям суставных поверхностей определяются выраженные краевые остеофиты, суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины, в субхондральных отделах определяются
небольшие участки трабекулярного отека - признаки деформирующего артроза, вероятно как последствия остеохондропатии (болезнь Келлера II). В полости | плюснефалангового сустава определяется умеренное количество выпота. Окружающие ткани минимально отечны. Визуализируется деформация I-го плюсне-фалангового сустава, с вальгусным отклонением I пальца стопы. Отмечается увеличение угла вальгусного отклонения | пальца стопы на 26° (ІІ ст.). Межплюсневый угол составляет 10°. Визуализируется деформация
I-го плюсне-фалангового сустава, с вальгусным отклонением I пальца стопы. Отмечается увеличение угла вальгусного отклонения | пальца стопы на 26° (II ст.). Межплюсневый угол составляет 10°.
Суставная щель I-го плюсне-фалангового сустава умеренно сужена, по краям суставных поверхностей небольшие краевые костные заострения. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется небольшое количество выпота. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ умеренно истончен. В субхондральных отделах ладьевидной кости, на уровне таранной кости,
определяется линейная зона остеосклероза, с умеренным перифокальным отеком вероятно последьтемя сатиче кого не роза болен кеплер пределяются признаки
медиального сверхкомплектной кости (os tibiale externum) плюсносталанго вк) а уралы их ведования равном вуна Вы орв полости суставов ых определяется.
Сухожилиять вяледуемом уровне структурно не изменены. По этим результатам врач сказал что только операция. Скажите пожалуйста, На самом ли деле по таким результатам только операция или возможно консервативное лечение и поддержание ноги без операции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и укажите место боли. Лечить уже пробовали?
Клиент
Здравствуйте! Фото прикрепила. По лечению ни каких рекомендаций ни дали, сказали что смотря на снимки желание оперировать…..но хотелось бы услышать другие мнения и начать просто с лечения, а ни сразу оперировать
Ортопед, Травматолог
Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально.
Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо Вам огромное!!!!!буду начинать консервативное лечение!!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Размеры матки
26 июня 2022
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Могут ли болеть кисти и стопы?
4 июля 2023
Антанта, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 июня
Дарья, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром