Консультация ортопеда /

Результаты МРТ Келлера2 — вопрос №2971933

69 просмотров

Добрый день! Диагноз Болезнь Келлера 2 поставили 20лет назад. в последнее время стали беспокоить боли по вечера, ни постоянные, а резко схватывающие и отпускает. при ходьбе есть боли, но не постоянно По результатам МРТ врач направляет на операцию. Описание МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в том числе с жироподавлением, визуализированы передние и средние отделы стопы.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Определяется вдавленная деформация головки II плюсневой кости, по краям суставных поверхностей определяются выраженные краевые остеофиты, суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины, в субхондральных отделах определяются
небольшие участки трабекулярного отека - признаки деформирующего артроза, вероятно как последствия остеохондропатии (болезнь Келлера II). В полости | плюснефалангового сустава определяется умеренное количество выпота. Окружающие ткани минимально отечны. Визуализируется деформация I-го плюсне-фалангового сустава, с вальгусным отклонением I пальца стопы. Отмечается увеличение угла вальгусного отклонения | пальца стопы на 26° (ІІ ст.). Межплюсневый угол составляет 10°. Визуализируется деформация
I-го плюсне-фалангового сустава, с вальгусным отклонением I пальца стопы. Отмечается увеличение угла вальгусного отклонения | пальца стопы на 26° (II ст.). Межплюсневый угол составляет 10°.
Суставная щель I-го плюсне-фалангового сустава умеренно сужена, по краям суставных поверхностей небольшие краевые костные заострения. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется небольшое количество выпота. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ умеренно истончен. В субхондральных отделах ладьевидной кости, на уровне таранной кости,
определяется линейная зона остеосклероза, с умеренным перифокальным отеком вероятно последьтемя сатиче кого не роза болен кеплер пределяются признаки
медиального сверхкомплектной кости (os tibiale externum) плюсносталанго вк) а уралы их ведования равном вуна Вы орв полости суставов ых определяется.
Сухожилиять вяледуемом уровне структурно не изменены. По этим результатам врач сказал что только операция. Скажите пожалуйста, На самом ли деле по таким результатам только операция или возможно консервативное лечение и поддержание ноги без операции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и укажите место боли. Лечить уже пробовали?
Клиент
Здравствуйте! Фото прикрепила. По лечению ни каких рекомендаций ни дали, сказали что смотря на снимки желание оперировать…..но хотелось бы услышать другие мнения и начать просто с лечения, а ни сразу оперировать

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально.
Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо Вам огромное!!!!!буду начинать консервативное лечение!!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возьмут ли с такой степенью артроза и плоскостопии в армию
12 октября 2023
Егор Андреевич Пермяков
Вопрос закрыт
Сохнут пальцы ног у ребенка
11 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль после реконструктивных операций на стопах
6 августа 2024
Надежда, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария