Что вас беспокоит?
Боли в кишке при движении калловых масс
Здравствуйте, Бабушка 88 лет. Диагноз: Хронический панкреатит, ГЭРБ 1-2 ст, хронический не атрофический гастрит, ЖКБ, хронический холецистит, ЗНО печеночного изгиба ПОК, ЗНО ректосигмы II а ст T3N0M0. 2 инсульта (2004 и 2009), ИБС ПИКС (2012). Кисты почек. Колостома с 2019 года. Жалуется уже долгое время на боли при движении кала по кишке и выходе из стомы, сама стома в нормальном состоянии, осматривалась онкологом. Несколько лет назад от болей выписали трамадол, но возможно подскажете лечение действенней.
Принятый ответ
Здравствуйте.Боли при прохождении кала через стому у пожилых пациентов чаще связаны с повышенной чувствительностью слизистой и спазмами кишки, а также с изменением плотности содержимого. В таких ситуациях обычно используют мягкие средства для регулирования стула, например препараты макрогола в дозе 10–20 г 1 раз в день курсом 2–4 недели, чтобы содержимое становилось более мягким. Для снижения спазмов применяют мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели. Если боль всё же сохраняется, допускается курсовое применение трамадола под контролем врача, так как он может усиливать запор и вызывать привыкание. Бывают ли периоды запора или, наоборот, жидкого стула, после которых боль становится сильнее?
Елена Борисовна, да, бывают периоды запора до нескольких дней, а потом всё выходит с болью, иногда бывают поносы, да. Просит лоперамид постоянно, но я стараюсь не давать часто.
Елена Борисовна, стул как правило мягкий всегда, но боль всё равно сохраняется при движении кала.
В этом месяце давал курс альфанормикса 400, но видимо не улучшило ситуацию
Колебания от запоров до поносов вызывают растяжение культи кишки и усиливают боль. Частый приём лоперамида может усугублять задержку содержимого, поэтому его стараются ограничивать. Отсутствие эффекта от альфа-нормикса говорит о том, что флора не является основной причиной. В таких ситуациях обычно применяют мягкие слабительные на основе макрогола по 10–20 г в день курсом несколько недель, чтобы стул был стабильным, и спазмолитики, например мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом 2–4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если стул плотный, то можно использовать мягкие слабительные , например, Форлакс курсом или лактулозу.
Для снятия спазма и нормализации моторики кишечника , можно принимать длительным курсом Тримедат по 1 т 3 раза в день или Дюспаталин 1 т 2 раза в день.
Наталья Михайловна, здравствуйте, стул мягкий
Тогда скорее всего боль связана с повышенной чувствительностью кишки. Если препараты для нормализации моторики кишечника не будут уменьшать боль, стоит обсудить с неврологом курс антидепрессантов , болевые ощущения уменьшатся.
Наталья Михайловна, сейчас пьет антидепрессант тритикко 50 мг на ночь, тералиджен 5 мг на ночь
Подскажите, сколько дней уже пьет и стало ли легче ?
Наталья Михайловна, триттико вторую неделю, тералиджен больше года. боли всё равно остаются
Дюспаталин, Тримедат не принимали ?
Наталья Михайловна, давал необутин 2 раза в день, он не помог
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202513 ответов
- 23 Ноября 20255 ответов