Что вас беспокоит?
Лечение фиброза
Добрый день! 08.11.22 был поставлен диагноз "УЗ признаки гепатомегалии, диффузных структурных изменений печени по фиброзно-жировому типу 2 ст.". Печень была сильно увеличена, анализы крови на печеночные показатели плохие. Мой вес на 08.11 составлял 120 кг, рост 168 см. Был назначен стол №5, Эссенциале 2 шт\3 рд, Урсосан 3 шт\2 рд. Диеты придерживалась с ноября с перерывом март-апрель (уезжала), сейчас вернулась к столу №5, препараты продолжаю принимать. На данный момент мой вес 98 кг. 01.02.23 сдавала кровь на: Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы), Липидограмма, Клинический общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой и СОЭ. По результатам завышен Холестерин-ЛПНП (4.44), КА (4.0), Лейкоциты (10,7), СОЭ (Westergren) (46). Остальные показатели в норме. 12.05.23 проходила УЗИ эластографию печени. По УЗИ печени диагноз: "УЗ признаки гепатомегалии, диффузных изменений по типу гепазоза". КВР правой доли 15,45 см, левой доли 12,42 (результат на другом УЗ оборудовании в другой клинике от 04.05 - КВР правой доли 14 см, левой 7,1) По эластографии печени сдвиговой волной результат: Медиана модуля Юнга 7,1 кПа, соответствует F I-II стадии фиброза по шкале МЕТАВИР. УЗИ эластографию печени делала впервые, у врача с результатами еще не была. Но уже успела прочитать в интернете, что I-II стадии фиброза не лечатся, а лишь поддерживаются, чтобы не перерасти в большие. И еще много страшных вещей, вплоть до "сколько люди живут с этой стадией". Хотя врач УЗИ сказала об обратном, что с I-II стадии печень можно восстановить. Рассудите, пожалуйста. Если придерживаться диеты, продолжить курс медикаментов и снижение веса, возможно ли это излечить? Повторную эластографию назначили через 7 месяцев. Так же хотелось бы уточнить: придерживаясь строгой диеты №5 всё-таки хочется иногда веселья - допустим ли алкоголь и, например, несколько кусочков шашлыка (не по Пневзеру!) в редких случаях, не чаще 1 раза в два месяца? Или даже разовый прием алкоголя может спровоцировать дальнейший фиброз? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а алт и аст сколько?
И изменение печени по типо жирового гепатоза и фиброз 1-2 это обратимые изменения
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Если в дальнейшем анализы крови будет хорошие, то конечно можно нарушать диету и раз в пару месяцев умеренно алкоголь и шашлык не навредит, зато настроение поднимет
Ирина, Спасибо! АЛТ 18, АСТ 18 (на февраль месяц, более свежих анализов нет, сдам обязательно). А разве орехи не под запретом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз - это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью нормализации показателей необходимо продолжить:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
В качестве гепатопротектора рекомендую попробовать берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Фиброз 1-2 степени это обратимое состояние, как выше писала, печень хорошо регенерирует. Если все будете продолжать в прежнем духе все будет отлично, у Вас уже есть положительная динамика в снижении веса.
Эластографию печени рекомендуется делать 1 раз в год для оценки состояния печени, 7 месяцев это мало времени.
Погрешности в диете допустимы и прием алкоголя тоже, от этого фиброз у Вас не вырастит за раз, можете на этот счет даже не переживать.
Инна, благодарю! берлитионом заменить урсосан? Он предпочтительнее?
Здравствуйте!
Как правило фиброз от вирусных или аутоиммунных гепатитов. Если их нет, то вероятнее всего они путают фиброз со стеатозом, а при нём основное это диета и физкультура, прием антиоксидантов, например Тиоктовая кислота по 600мг утром курсами по 1 мес.
Изредка послабления в диете возможны.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202116 ответов
- 22 Августа 20227 ответов
- 1 Октября 20233 ответа
- 1 Февраля 202410 ответов