Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжительность лечения противовирусными препаратами и сопутсвующая терапия при грепес зостер
10 ответовЗдравствуйте! Пожалуйста подскажите, как долго нужно проводить терапию противовирусными препаратами при грепес зостер? И нужно ли проводить дополнительно терапию иммуностимуляторами? Типа циклоферон, интерферон и т д? Или сейчас после вакцинации это нельзя делать, чтобы не...
Здравствуйте! Как правило достаточно приёма 7 дней, если сохраняются неприятные ощущения можно снизить дозу до 500 мг 2 раза в день ещё до 2 недель. Стимуляция иммунитета возможна например Циклоферон, только если нет проблем со щитовидной железой. Мочить можно, только не теперь жёсткой мочалкой.
Осложнение грыжи
5 ответовПочти два года живу с грыжей межпозвлнковой. Сначала лечился мильгамой и деклофинаком. После обследования в ИДЦ в 2024 прописали лорноксикам, тизаниндина гидр, мильгама, гемодериват, ксефокам. В 2025 прошел курс лазера, иголок, магнит и плазма. Так же пропил омегу, в6,...
Здравствуйте! По МРТ грыжа средних размеров,которая вероятнее и дает радикулопатию(сдавление нервного корешка), что приводит к нейропатической боли в ноге по задней поверхности. В таких случаях используется габапентин. Это препарат именно для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. Входит в клинические рекомендации. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Боль в спине
4 ответаМаме 83 года, в мае случился прострел в пояснично крестцовом отделе, больно утром встать с кровати и идти, потом расхаживалась, ночью боли нет,вызвали врача, по итогам осмотра и проверки рефлексов диагноз люмбаго, мышцы каменные, лечение прошли Ксефокам,Мидокалм, Мильгама...
Здравствуйте, отек может быть реакцией на препараты (но если ранее такие же препараты уже использовались и отека не было, то это маловероятно) Если после отмены препаратов отек будет сохраняться, либо будет изменение цвета конечностей, изменение температуры, в пожилом возрасте рекомендовано выполнение УЗИ сосудов нижних конечностей При длительной боли обычно назначают препараты от хронического болевого синдрома например дулоксетин или венлафаксин Если есть длительные боли или утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний. Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят ноги после нейролептика
9 ответов2 месяца назад поставили циклотимию. Начала пить ламотриджин, сейчас дозировка 175 мг. Через месяц назначили этаперазин от тревоги. Месяц пила 8 мг, все было отлично, но чтобы убрать остатки небольшие тревоги назначили 12 мг. Через пару дней началась сильная суета внутри,...
Здравствуйте По описанию это больше всего похоже на лекарственно-индуцированную акатизию, побочный эффект этаперазина с последующим остаточным тревожно-мышечным напряжением в ногах. На фоне увеличения дозы у вас появились характерные симптомы внутренняя суета, сильное беспокойство и невозможность расслабить ноги. После снижения дозы и отмены препарата острые проявления уменьшились, но остались тянущие ощущения, нарушения сна и периодическое усиление симптомов. Такая картина типична для акатизии даже после отмены нейролептика симптомы могут сохраняться ещё несколько дней или недель, постепенно ослабевая. Это связано с перестройкой дофаминовой системы и повышенной чувствительностью нервной системы. Дополнительно на выраженность симптомов может влиять тревожный фон и бессонница, а также сниженный ферритин (20), который сам по себе может усиливать неприятные ощущения в ногах. По срокам обычно лёгкие формы проходят за 3–7 дней более выраженные могут сохраняться 1–3 недели остаточные ощущения иногда тянутся до 4–6 недель, но с постепенным улучшением Сейчас основное наблюдать динамику должно постепенно становиться легче, а не хуже. Назначенные препараты (Атаракс, магний, железо, витамины группы B) направлены на снижение тревоги и поддержание нервной системы, и в целом соответствуют ситуации. В целом состояние обратимое и не является поражением нервной системы, а представляет собой временную реакцию на нейролептик на фоне тревожной чувствительности.
Здравствуйте, заболела 2 февраля, на фоне переохлаждения и излишней физической нагрузки обострение реберного хондрита, нестерпимая боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бронхит, температура поднималась до 38.5. К неврологу обратилась 3 февраля, было назначено лечение ксефокам...
Да, конечно можно. Дексаметазон и нпвс применяются и при тяжелых инфекциях
Здравствуйте, уважаемые доктора. Уже три недели болит спина. Заболела сначала несильно, предполагаю, что на фоне простуды, затем боль стала нарастать. В грудном отделе, болит вдоль позвоночника и в середине спины. Обращалась к неврологам здесь, и была на очной консультации....
Здравствуйте. Сколиоз 2 ст в грудном отделе, но нужно делать поясничный отдел. Там должна быть дуга в обратную сторону. Но сколиоз не болит. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании позвоночника не информативна. В позвоночнике нужно искать протрузии, грыжи, сужение межпозвонковых отверстий и и др. мягкотканную патологию, которая видна только на МРТ. Стандартом обследования позвоночника, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально. Из физиотерапии даже при аритмии можно парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК. Нельзя только электропроцедуры. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. НПВС не рекомендовал с учётом пройденного курса лечения и побочных реакций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 10 дней назад на фоне простуды заболела спина. Сначала не сильно, затем боли усилились. Болит в грудном отделе справа, сначала боль мигрировала, то ближе к позвоночнику, то в ребра, то выше, то ниже. Сейчас в средней части спины с иррадиацией в ребра. При...
Пластырь не повышает давление , так же как и мази и гели нпвс. Дексаметазон во - первых в таких дозах не поможет , во - вторых он повышает давление сильнее , чем нпвс
Острая боль в пояснице
20 ответовЗдравствуйте! Неделю назад остро прострелило спину. Утром села на стул и не смогла встать . Боль была невыносимая . Ни согнуться, ни разогнуться , сидеть , стоять , ходить не могла . Только лежать . В ногу боль не отдавала , нарушений чувствительности или мочеиспускания не...
Здравствуйте! 1.Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, резкого движения, неудобной позы, переохлаждения и др. 2.Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, как вам и назначили. Если сохраняется выраженный болевой синдром, то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. + можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. 3. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Также лфк необходимо,чтобы боль не хронизировалась. Хроническую боль лечить сложнее и дольше.
Боль в шее, руке
23 ответаБольше полугода болела шея и плечо. Сделала МРТ, тут прикрепила. Дальше я с этим пошла к мануальному терапевту. После 3-х сеансов боль усилилась многократно. Пошла к терапевту, чтобы попасть к неврологу, он отказал выписал неправильно Габапентин, по его рецепту не продали....
Здравствуйте! По МРТ описана грыжа с миграцией и влиянием на нервные структуры, что в таких ситуациях вероятнее и является причиной боли. При влиянии на спинной мозг и длительном болевом синдроме рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Для облегчения симптомов на данный момент также рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты, например, напраксен 550мг 1р в день 7-10 дней и сирдалуд с титрацией до 6мг в сутки при хорошей переносимости. Если эффекта нет, то к лечению добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней. Габапентин выписывается на нумерных рецептах, а не на обычных. Обычно только в гос поликлинике. Хорошо работает с нейропатической болью.(бред в нерве) Также могут назначаться противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Тоже рецептурные,но на обычном рецепте и может выписать невролог в частной. Полный покой не рекомендуется. По возможности рекомендуется добавить лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот) или на их сайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почти 2 года лечу боль в ноге
13 ответов1,5 года назад начала болеть нога в обрасти ТБС справа по канту трусов, от паха и до внутренней поверхности бедра. Сделала МРТ позвоночника, лечилась у невролога. Стало легче. Через время больвернулась, далее подключилось затекание ноги (как отсидела на корточках) в положении...
Здравствуйте. Боль четко локализована ?