Что вас беспокоит?
Боль в шее, руке
Больше полугода болела шея и плечо. Сделала МРТ, тут прикрепила. Дальше я с этим пошла к мануальному терапевту. После 3-х сеансов боль усилилась многократно. Пошла к терапевту, чтобы попасть к неврологу, он отказал выписал неправильно Габапентин, по его рецепту не продали. Кроме него ничего не назначил. Написала сюда. Тут из многочисленных рекомендаций выбрала Сирдалуд 2 мг. 1р./день, целебрекс 200 2р./день. Пошла к платному неврологу, она мне выписала ещё мильгама 2 мл. 5 дней. Найз, ксефокам в крайнем случае нифопам уколы. Проблема в том, что мы уехали в отпуск, на машине и мне кажется там меня очень сильно ещё растрясло + сейчас тут хожу. Ночью спать невозможно, просыпаюсь от дикой боли, сильно отдает в руку. Перевернуться проблема, на боку лежать не могу вообще. Сегодня утром даже стоять не могла. Пока обезболивающее не выпила (((. Сил нет. Очень прошу дать рекомендации 🙏🏻. Читаем в интернете и непонятно, то ли покой нужен (что это значит с лежать?) то ли какие-то упражнения ЛФК легкие. Могу плечами крутить, могу руки поднимать. От обезболивающих ходить могу, жить более менее, но до конца все равно не проходит, в руку отдает периодически. Кто-то говорит плавать можно и нужно, но вода в море ещё не теплая ((. Препараты Габапентин и подобные тут не купить пока (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана грыжа с миграцией и влиянием на нервные структуры, что в таких ситуациях вероятнее и является причиной боли.
При влиянии на спинной мозг и длительном болевом синдроме рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения.
Для облегчения симптомов на данный момент также рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты, например, напраксен 550мг 1р в день 7-10 дней и сирдалуд с титрацией до 6мг в сутки при хорошей переносимости.
Если эффекта нет, то к лечению добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Габапентин выписывается на нумерных рецептах, а не на обычных. Обычно только в гос поликлинике. Хорошо работает с нейропатической болью.(бред в нерве)
Также могут назначаться противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Тоже рецептурные,но на обычном рецепте и может выписать невролог в частной.
Полный покой не рекомендуется. По возможности рекомендуется добавить лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот) или на их сайте.
Из того, что я приминаю сейчас, я что-то оставляю, нужно допить?
Мильгаму доколоть?
Что из всех препаратов снимает эту сильную боль? Чтобы спать всю ночь?
И что основное из этих всех препаратов именно лечит?
Можно ли(нужно ли) плавать в прохладном море, бассейне?
Сколько можно ходить?
Я понимаю, вопросы могут показаться глупыми, но так хочется не сходить с ума от боли ((
Я боюсь что сделав что-то неправильно усугублю ещё больше состояние. И не представляю как доедать 2тыс км через 2 недели домой. (
При боли на фоне сдавления грыжей нервных структур лечение всегда симптоматическое,т к препаратов,которые бы уменьшили размер грыжи, не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги,но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Основное лечение направлено на купирование болевого синдрома.
Можно в таких случаях оставить сирдалуд и поднять дозировку. Если помогает целекоксиб, оставить его. Если нет, заменить на напраксен.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Можно отменить.
При нейропатической боли хорошо работает габапентин, но для выписки нужно обратиться в гос учреждение.
Также можно рассмотреть дексаметазон, если нпвс малоэффективны. Он может снизить отек в области сдавления, что уменьшит боль.
Плавать можно,но если холодная вода усиливает боль, то не стоит, это индивидуально. Любые занятия рекомендуется начинать с 10-15 минут в день и постепенно наращивать на 5-10 минут до 1-1,5ч
Движения при занятиях должны быть плавными. При мпдоенном наращивании времени тренировки не должно быть значительного усиления боли. Небольшое усиление боли в начале занятий нормально, мышцы адаптируются.
Перед поездкой можно исправить в таких случаях дексаметазон и нпвс совместно
Спасибо огромное, теперь стало понятно 😊. Те для лечения нужно просто время, правильно поняла? И снимать боль. Ходить можно? )
Да, необходимо время и реабилитация. Ходить конечно же можно. По времени индивидуально, по самочувствию.
При сохранении боли в последующем рассмотреть добавление габапентина. В крайнем случае - консультация нейрохирурга
А какой препарат лучше на ночь пить чтобы боль не будила в 2 часа ночи?
И сколько обычно уходит времени на реабилитацию, сколько можно пить обезболивающие? 🙏🏻
И если я в 8:30 сегодня выпила целикоксиб и найз, боль утихла. Сейчас 11 утра и она снова наростает. А действие найз написано в течении 12 часов, когда можно выпить следующее обезболивающее?
Можно попробовать увеличить дозировку сирдалуда до 4 мг на ночь.
Совмещать 2 нпвс в день не рекомендуется, т к увеличивается нагрузка на печень. Т к противоболевой эффект от нпвс низкий,то лучше в таких случаях добавить дексаметазон 8мг внутримышечно до 5 дней(можно на ночь).
Обязательно для прикрытия жкт назначается омепрозол или нексиум.
Реабилитация индивидуальна, обычно до 3 месяцев. Если нет улучшения,то требуется консультация нейрохирурга.
Нпвс рекомендуется использовать как можно меньше по длительносьи, но допускается до 4 недель непрерывно. Далее уже переходят на габапентин или дулоксетин
Если можно подведу итог ):
Целикоксиб оставляем 2р/д утро и вечер
Сирдалурд 4мг - на ночь + дексаметазон добавляем на ночь.
Найзы, ксефокамы убираем вообще.
Мильгамма - можно да, но можно и нет
Шея - голова только прямо. Может какой-то корсет🤔? Наклонять голову нельзя.
Спать на боку можно или лучше не надо? На спине у меня ещё и поясница начинает ныть 🤦🏼♀️.
Плавать можно если комфортно.
ЛФК щадящие нагрузки.
Ходить если комфортно.
Омез - 1 или я раза в день?
*2 раза
Я правильно понимаю, ксефокам, найз, целикоксиб - они все взаимозаменяемы и если не помогает один, можно попробовать другой?
Да, все верно. Оставляете целекоксиб 2 р в день и сирдалуд 2мг на ночь + дексаметазон.
Другие нпвс убрать. Если один не помогает, можно заменить на другой,эффективность индивидуальна.
Витамины группы В при частом использовании могут вызвать передозировку,поэтому не стоит их колоть часто в принципе,тем более,что на боль они не влияют.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы,что может давать ещё большую боль. По необходимости при выраженном болевом синдроме может использоваться не более 2-3 часов в день.
Омез 2 р в день
Спать можно в любой удобной позе, если это не усиливает боль. Нет никаких четких противопоказаний.
Лфк, плавание, ходьба по самочувствию
Здравствуйте
По МРТ грыжи C6–C7 с двух сторон, сужение отверстий и раздражение нервного корешка. Есть признаки активного воспаления, поэтому боль сейчас выраженная.
После мануальной терапии и тряски в машине произошло обострение. Симптомысоответствуют радикулопатии C7.По МРТ спинной мозг не повреждён, грубого опасного сдавления нет, это значит, что состояние болезненное, но обычно лечится консервативно.
Сейчас важно не делать мануальную терапию и резкие упражнения на шею, не тянуть шею и не массировать активно, избегать длительного наклона головы
Умеренная ходьба допустима, шея в нейтральном положении, сон с поддержкой шеи. ЛФК пока только очень лёгкие движения без усиления боли
Нельзя комбинировать НПВС. Сирдалуд можно на ночь при спазме. Мильгамма вспомогательно, на боль не влияет существенно. Габапентин и аналоги действительно часто помогают при такой боли, но они рецептурные и без врача недоступны.
Если станет хуже (слабость в руке, усиливающееся онемение, нарушение движений) нужно срочно к врачу.
В целом это обострение грыжи C6–C7 с корешковым синдромом, которое обычно требует времени, противовоспалительного лечения и щадящего режима.
Мне нужен какой-то корсет для шеи или достаточно просто держать голову прямо? Боль, кст, меньше когда голову немного наклоняешь вниз.
И я не очень поняла про комбинацию НПВС, что это значит?
Целебрекс - утро и вечер оставить?
Сирдалурд 4мг - на ночь, правильно?
Из обезболивающих что ещё можно и сколько? Чтобы ночь спать и утром не просыпаться в 4 с болью, что место найти не можешь себе ((. На спине лежу всю ночь, поясница ныть начинает, а на бок не могу повернуться из-за боли в руке 🤦🏼♀️.
Можно использовать мягкий шейный воротник Шанца на 1–3 часа в день или в дороге, если с ним легче. Постоянно носить не нужно. Лёгкий наклон головы вперёд при вашей грыже может уменьшать натяжение нерва это нормально.
НПВС нельзя сочетать между собой. Это значит, что выбирается только один препарат, а не вместе и не в один день, чтобы не было риска для желудка и почек.
Целебрекс можно оставить 200 мг утром и 200 мг вечером, если переносится нормально. Сирдалуд 4 мг на ночь.
Для сна можно добавить парацетамол 500–1000 мг на ночь, если боли мешают спать . Других безопасных безрецептурных вариантов почти нет.
Ночью боль усиливается из-за положения лежа и отёка нерва. Если за несколько дней не станет легче или появится слабость в руке нужен очный невролог.
Хорошо. Спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска С6-7 с признаками сужения межпозвонковые отверстий.
Указанные боли вызваны раздражением нервных корешков, которое усилилось при тряске во время поездки, возможно после мануальной терапии.
Спинной мозг без признаков ишемии.
В таких случаях обычно рекомендуется прием НПВП (например налгезин-форте/ибупрофен), миорелксанты, например сирдолуд 2 мг/сут ; можно рекомендовать гормональные препараты для снижения отека, например, дексаметазон 2-4 мг в сут в/м (3-4 дня), местно обезболивающие мази, гели.
Так же можно рекомендовать местное нанесение обезболивающей мази/геля.
При усилении болей, появлении болей, слобод и в руках/руке рекомендуется ускоренная консультация невролога/нейрохирурга.
При возвращении из отпуска желательна очная консультация невролога, возможно назначение антиконвульсантов при сохраняющихся болях.
Так же рекомендуется избегать резких движений в шее, массажа с болевым компонентом, сон на ортопедической подушке.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202070 ответов
- 18 Марта 202123 ответа
- 20 Августа 20214 ответа