Консультация ортопеда /

Сильно болит спина. Остеохондроз ГОП, правосторонний сколиоз 2 степени — вопрос №1994548

292 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора. Уже три недели болит спина. Заболела сначала несильно, предполагаю, что на фоне простуды, затем боль стала нарастать. В грудном отделе, болит вдоль позвоночника и в середине спины. Обращалась к неврологам здесь, и была на очной консультации. Сделала рентген, результат прикрепила. Грудной остеохондроз, правосторонний сколиоз 2 степени. С остеохондрозом и сколиозом живу много лет, но таких болей никогда не было. Пила милоксикам до обращения к врачу. Невролог рекомендовал Мовалис 5 уколов, потом таблетки, Мидокалм 150 на ночь, мильгама 10 уколов, местно Вольтарен, фастум гель, омез.
Уже лечусь три недели. На фоне НПВП подскочило давление до 185/115. Желудок болит.
Уже не знаю, чем лечить, чем снимать боль и воспаление, сил нет, ночами сплю плохо, потому что при изменении положения тела боль как будто тянет в другую сторону. Лежу на апликаторе Кузнецова. Приклеиваю пластыри, то с ледокаином, то салонпас, то Вольтарен, ни один не снял боль.
Не знаю, можно ли в таком состоянии делать упражнения, боюсь, что ещё больнее будет. Физиопроцедуры невролог не рекомендует из за аритмии.
Из хронических заболеваний у меня жд анемия, тромбоцитопения, аритмия, гастрит.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне снять боль и воспаление.

Возраст: 46

Хронические болезни: Тромбоцитопения, аритмия, анемия, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Сколиоз 2 ст в грудном отделе, но нужно делать поясничный отдел.
Там должна быть дуга в обратную сторону. Но сколиоз не болит.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании позвоночника не информативна.

В позвоночнике нужно искать протрузии, грыжи, сужение межпозвонковых отверстий и и др. мягкотканную патологию, которая видна только на МРТ.
Стандартом обследования позвоночника, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Рекомендовано

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии даже при аритмии можно парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Нельзя только электропроцедуры.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. НПВС не рекомендовал с учётом пройденного курса лечения и побочных реакций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Игклоукалывание и PRP мне нельзя, аутоиммунная тромбоцитопения, жд анемия. До блокад ещё надо как то дотянуть, выходные, и потом просто так их не поставят, надо несколько дней потратить на то, чтобы кто-то взял ответственность их поставить. Невролог не назначила из-за высокого давления.
Из НПВП не посоветуете какой не влияет на давление и минимально влияет на ЖКТ? Или таких нет?
Продолжать ли мне Мидокалм и мильгаму? Или от них толку мало?
Вы пишите, что можно ЛФК, это уже прям сейчас при болях можно? Делать через боль?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, и ещё, у меня боль в грудном, а Вы скинули ссылку на упражнения для поясничного. Поясница не болит и никогда не болела.
Ортопед, Травматолог
Не знал, что тромбоцитопения аутоиммунная. Это противопоказание для PRP, конечно.

Из НПВП не посоветуете какой не влияет на давление и минимально влияет на ЖКТ? Или таких нет?
Таких нет. Есть, которые больше на желудок, но меньше на АД.
Это, например, Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом
Или, которые больше на АД и меньше на желудок. Это, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом
Во всех случаях рекомендую принимать Омепразол 3 раза в день. Или Нольпазу 2р в день.

Там по ссылке насчёт ЛФК врач подробно рассказывает, как и когда делать.
Можно делать и при болях. Но не все упражнения. Там где боль сильная - не нужно.
Ссылку перепутал. Правильная ссылка
https://youtu.be/w4y9Rac2K8o?feature=shared
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо.
А по поводу пластыря Нанопласт какое Ваше мнение? Уже и правда не знаю, чем себе помочь, на все эксперименты готова((
И про Мидокалм и мильгаму Вы не ответили.
Ортопед, Травматолог
Нанопласт я своим пациентам не рекомендую, но по их отзывам примерно в половине случаев помогает.
Поэтому неоднозначное мнение.

Мидокалм продолжайте. У Вас не большая дозировка.
Мильгамма - курс 10 уколов. Больше не нужно.
Клиент
Константин Эдуардович, я уже три недели на НПВП то в таблетках, то в уколах. Мовалис, Мексидол. Плюс Мидокалм. Но боль не уходит. Она как будто чуть менее навязчивой становится, но потом снова нарастает. Прекратила пить НПВП 3 дня как, пластыри Вольтарен пока приклеены боль тише, снимаю, возвращается.
Попросила назначить мне физио, не назначают, боятся спровоцировать обострение аритмии.
Подскажите, чем ещё в такой ситуации можно снять воспаление и боль. Уже не знаю, как от этой боли избавиться...
Клиент
Константин Эдуардович, я уже три недели на НПВП то в таблетках, то в уколах. Мовалис, Мексидол. Плюс Мидокалм. Но боль не уходит. Она как будто чуть менее навязчивой становится, но потом снова нарастает. Прекратила пить НПВП 3 дня как, пластыри Вольтарен пока приклеены боль тише, снимаю, возвращается.
Попросила назначить мне физио, не назначают, боятся спровоцировать обострение аритмии.
Подскажите, чем ещё в такой ситуации можно снять воспаление и боль. Уже не знаю, как от этой боли избавиться
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужно делать МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, для купирования боли на данный момент можно:

Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
Нейробион 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.

Для полноты понимая реальной картины размеров грыж и их влияния я бы советовал Вам пройти МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за ответ.
1. Дексаметазон насколько мне известно повышает давление? А у меня от НПВП оно совсем расшаталось. И уходить с него нужно плавно? С моими хроническими его можно?
2. Можно ли нейробион в таблетках? Я уже 10 уколов Мильгамы поставила.
3. Мидокалм пью уже 2 недели, продолжать?
4. Возможно ли пройти МРТ без направления от врача, или если просто сама приду платно, все равно потребуют направление?
5. Можно ли сквозь боль делать ЛФК? Лёгкие упражнения? Или на фоне боли нельзя?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль, жжение в шее, лопатках, отдаёт в руки.
20 сентября 2021
Андрей, Новороссийск
Вопрос закрыт
Болит поясница, нога, спина
30 января 2023
Марина
Вопрос закрыт
Болит спина
1 февраля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва