Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня проблема, пока никто кроме хирурга мне особо не помог. Прыгает давление, днём в основном в пределах нормы, ночью поднимается до значений например 193х125х81. Сбиваю давление либо Физиотенз 0,2мг, либо Капотен, или вместе если совсем плохо, уже неделю...
Здравствуйте. То, что происходит, называется карциноидный синдром и может приводить к повышению серотонина и скачкам артериального давления. Так как именно ночной подъём не совсем характерен для обычной гипертонии. Поэтому и обычные препараты не всегда могут быть эффективны. Что в таких случаях можно сделать: вы уже принимаете октреотид, это верно, но так как кризы сохраняются, значит, контроль недостаточный, надо увеличивать или дозировку, или частоту введения. Но это тоже не всегда эффективно, поэтому если изменений не будет, нужно добавить телотристат этил. В случае низкой эффективности такой терапии рассмотреть вопрос перехода на ланреотид. Что касается кризов, пока не стабилизируется серотонин, к сожалению, они могут быть. Но в случае терапии будет более эффективен амлодипин 10 мг перед сном. Что касается питания, то есть рекомендации по исключению следующих продуктов, чтобы не усиливать выброс гормонов: это бананы, томаты, авокадо, шоколад, алкоголь. Также стараться не есть горячую еду и большие порции — это тоже может провоцировать криз.
Скрининг НЭО
10 ответовХочу получить ответ специалиста, исходя из описанных симптомов, в правильном ли направлении я двигаюсь и есть ли смысл такого исследования. Или же я скорее клиент (!) психиатров, неврологов, гастроэнтерологов. Долгое время мне психотерапевт и невролог лечили депрессию,...
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Ваши симптомы действительно системные, затрагивают разные органы и могут сочетать как функциональные, так и возможные гормонально-активные причины. Исключить редкие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитому, гастриному и др.) — разумный шаг, особенно с учётом тахикардии, рефлюкса, нестабильного состояния и эффекта от диазепама. Что стоит сдать: Свободные метанефрины в плазме крови — приоритетнее, чем катехоламины. Хромогранин А — общий маркёр нейроэндокринной активности. Гастрин (натощак, без ИПП минимум 7 дней) — если сохраняется выраженная изжога. Дополнительно — по показаниям: серотонин, 5-ОНУК (моча), NSE. Отдельно стоит сказать, что: Анализы можно сдавать без обострения, главное — соблюдать условия подготовки (покой, исключить кофе, никотин). Суточная моча информативнее разовой, но при невозможности можно разовую с коррекцией на креатинин. МРТ без контраста может не выявить мелкие очаги — предпочтительнее КТ/МРТ с контрастом, в сложных случаях — ПЭТ-КТ с 68Ga. При феохромоцитоме не всегда бывает высокое давление — иногда только тахикардия и вегетативные кризы. Гастринома может протекать и без поносов, только с кислотозависимыми жалобами. Вы движетесь в правильном направлении. После исключения органической причины можно будет уверенно выстраивать работу с вегетативной и психоэмоциональной сферой. Рад помочь!
Нужна консультация после пэт-кт
4 ответапол года назад удалена НЭО прямой кишки. Отправили на пэт-кт. Заключение - диффузная гиперфиксация РФП в стенках кардиального отдела-может соответствовать воспалительным изменениям.
Я быв вашем случае передела гастрскопию так как с марта могло начаться воспаление в желудке, при возмоожно с биопсией,развитие НЭО маловероятно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гистология
5 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста что это? У бабушки пришла гистология ей 68лет Нейроэндокринная опухоль червеобразного отростка(НЭО) GI (карциноид) с инвазией в серозную оболочку, брыжейку
Здравствуйте! По результатам гистологического исследования выявлен карциноид червеобразного отростка с инвазией в серозную оболочку, брыжейку. Это злокачественное образование. В таких случаях рекомендуется проведение дообследования: КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением для выявления отдаленных метастазов Определение уровня хромогранина А Пересмотр гистологического исследования в условиях онкодиспансера.
Крапивница?
15 ответовЗдравствуйте! В связи с тем, что у меня повышен хромагранин А, я наблюдаюсь у гастроэнтеролога с настороженностью по нэо. Два года мониторим хромагранин (он неизменный-300) и другие обследования. Фгс, капсульная эндоскопия и прочее. Все в норме. Имею агрофический аутоиммунный...
Здравствуйте ! По описанию Уртикарный дермографизм — это вариант крапивницы, имеющий не до конца выясненную природу При нём наблюдается изменение окраски кожи, появление волдырей в результате механического раздражения кожных покровов( как раз появился зуд , вы почесали , возник волдырь)
Расшифровка Пэк кт
9 ответовДобрый день. После удаления НЭО назначили пэт кт. Помогите расшифровать пэт кт. В заключении - позитивное образование претрахеально на уровне верхней апертуры грудной клетки. Что это значит?
Здравствуйте По ПЭТ КТ выявлен небольшой очаг перед трахеей в верхнем отделе грудной клетки, который накапливает препарат. Это еще не означает метастаз или рецидив а говорит о зоне, которую нужно дообследовать. Хороший признак в том что других подозрительных очагов по исследованию нет. Сейчас рекомендуется обратиться в онкодисрансер выполнить пересмотр диска ПЭТ/КТ, выполнить рекомендованное УЗИ/КТ этой области и решить вопрос о биопсии либо наблюдении в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск дисплазии при АИГ
52 ответаЗдравствуйте У Меня есть АИГ судя по описанию эндоскописта , он давно уже Я знаю про риски НЭО 11% Уточните пожалуйста относительно дисплазии и онко Каковы риски ?
Здравствуйте! Риски развития злокачественного образования желудка напрямую зависят от степени изменения слизистой. Бесспорно, аутоиммунный гастрит классифицируется как предраковое заболеванием. При АИГ риск аденокарциномы желудка выше примерно в 3 раза, НЭО I типа - около 0,4-0,7% в год. Дисплазию оценивают только по биопсиям. Поэтому всем пациентам, и вам в том числе, для контроля состояния необходимо проведение ФЭГДС 1 раз в год под наблюдением гастроэнтеролога.
Делала Фгдс 30.11. Нашли полип нэо g1. Исследование антител к париетальным клеткам желудка IgG (анти-РС) - 27,4. Исследование антител к внутреннему фактору Кастла IgG (анти-IF) - 1,9. Б12 был 85, уколами подняла до 415. Железо 3,7. Ферритин меньше 10. Гемоглобин 111. 15.02...
Здравствуйте. ГАстроэнтеролог, эндоскопист. По рез-ам биопсии- была /3 - Нейроэндокринная опухоль II степени злокачественности. Если есть доктор который будет делать контроль и удалять их то только таким способом+обязательно консультация онколога. рекомендуется консультация онколога для рещшения вопроса о дальнейшей тактики ведения и методах лечения. ДИетв- главное соблюдать основные принципы(горячее, острое, копченное, фастфуд и др.) и препараты которые влияют на желудок(Аспирин, кроверазжижающие, НПВП и др.). Рекомендации- это контроль и наблюдение у онколога.
Анализ крови
12 ответовСчитается ли нормой при НЭО желудка результат анализа крови. Серотонин 152.0 нг/мл Хромогранин А 49.45 мкг/л. Удален злокачественный полип в августе, обнаруженная опухоль в январе размером 22х18х15 мм.
Здравствуйте Анализы крови в норме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочка сдала кровь на хеликобактери, иммуноглобулин G- 2,46 и доктор сказала, что плотный желудок. Назначили УЗИ и ФГДС. Что это может быть? Доктор ставит под вопросом гастрит, ЯБЖ, НЭО. Переживаю....
Для уточнения наличия хеликобактерной инфекции в настоящее время рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или уреазный дыхательный тест, после чего принимать решение о необходимости эррадикационной терапии хеликобактера с учетом результатов ФГДС.