Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Здраствуйте, мне 47 лет, никогда такого не было, но к сожалению случилось. В ночное время не каждый день но частенько повышается резко давление, прыгает и учащается серцебиение, потом я вызываю скорую, когда они приезжают уже все в норме. Пока я их жду я пью на постоянной...
Добрый день! Если ранее у вас регистрировалась фибрилляция предсердий, возможно сейчас так же у вас случаются ночные приступы фибрилляции предсердий. Как давно выполняли УЗИ сердца, проверяли гормоны щитовидной железы? Делали холтер?
Здравствуйте! В пятницу вечером резко поднялось давление до цифр в районе 180. Вызвала скорую, сбили. Прошло 15 часов опять повторился криз, опять сбила. В течении месяца беспокоила голова, как будто ватная, зрение немного расплывалось, давление повышалось, но не до таких...
Здравствуйте! Если есть чёткая связь с началом терапии дюфастоном, то к сожалению, это может быть побочный эффект от терапии, а не дебют гипертонии. К сожалению, такое бывает, в том числе к некоторых препарат может усиливать головные боли. В летальный исход это точно не переходит, ведь молодой возраст, нет атеросклероза, сосуды ещё достаточно эластичные, поэтому не беспокойтесь! При необходимости, также возможно использовать моксонидин или капотен, возможно ещё дополнять в таких случаях приёмом успокоительного. И конечно, важно как можно быстрее посетить гинеколога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенное давление
9 ответовЗдравствуйте. Мама работала на огороде, ей 57 лет, заболела шея, вечером гея прошла но очень сильно заболела голова, давление было 170/114, выпила каптоприл, поднялось до 195. Вызвали скорую они в вену поставили укол, голова прошла давление начало снижаться. На следующее утро...
Здравствуйте! По ЭКГ патологии нет В анализах обращает внимание умеренное повышение глюкозы . Рекомендую для дообследования выполнять ЭХОКГ ( уточнить размеры камер сердца) и ДС БЦА ( исключить стенозы в сонных артериях) и УЗИ почек ( уточнить размеры ,исключить кисты и камни ). Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и гликированный гемоглобин ( исключить СД ) Для коррекции АД - эналаприл заменить на Телзап АМ 5/ 80 мг вечером 1 р/ день под ежедневным контролем АД , при сохранении склонности к повышенному АД через 2 недели увеличить дозу до 10/ 80 мг Моксонидин - как скорая помощь при повышении АД однократно Здоровья!
Давление скачет
20 ответовДоброго времени суток. Я человек не запойный но выпиваю, среду и четвер выпивал по 300 мл коньяка при этом курю электронный сигареты вейпы. Вчера было утром прям тяжело но давление вроде в норме было в районе 130-90, за вчера ничего не употреблял и не курил, сегодня утром...
Станислав в таком случае если смысл еще понаблюдать за давлением , с момента как начало повышаться 7 дней далее если будет сохраняться повышение , рекомендуется на вечер добавит амлодипин 5 мг
Давление ночью
55 ответовЗдравствуйте! Мужчина 69 лет, есть сахарный диабет 2типа компенсированный, состояние стабильное. Перенес недавно операцию по атеросклерозу нижний конечностей, балконная ангиопластика. Через неделю после неё, начало подниматься давление 150-160, причём исключительно ночью, как...
Здравствуйте. Почечные анализы по данным выписки в норме , а мочевая кислота повышена ( норма для лиц с гипертонией до 360/) в связи с этим индапамид не желателен для контроля давления. А лизиноприл со временем теряет эффект. Оптимально в подобной ситуации для контроля давления препарат 2 в 1 но без мочегонного - такой как Престанс 5/5 мг 1 раз в день в любое удобное время. В составе периндоприл и амлодипин . Не принимал ранее эти препараты ? Нет храпа ? Как причины повышения давления ночью и утром .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, Давление, боль в сердце
48 ответовЗдравствуйте. В последние дней 7 начало к вечеру очень сильно подниматься давление, доходит до 170 на 120, выпиваю максонидин, давление спадает, начинается сильная слабость, сразу ложусь спать, начинается учащеное сердцебиение. В последние пару дней из за этого начались боли...
Эта симптоматика скорее связана с проблемами с позвоночником, мышечно-тоническим синдромом, кардиалгия протекает иначе. Электролиты можно сдать, но если Вы уже начали принимать препарат то результат будет не совсем достоверный, тогда уже сдавайте электролиты когда закончите курс приема панагина.
Тахикардия, Давление, боль в сердце
6 ответовЗдравствуйте. В последние дней 7 начало к вечеру очень сильно подниматься давление, доходит до 170 на 120, выпиваю максонидин, давление спадает, начинается сильная слабость, сразу ложусь спать, начинается учащеное сердцебиение. В последние пару дней из за этого начались боли...
Здравствуйте! Нужно определиться есть ли гипертония - болезнь повышенного давления и нужен препарат на регулярной основе для контроля давления. Для этого завести дневник контроля давления на 7-10 дней с записью 2 раза в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай. Разовое повышение давления это не гипертония - возможно Вы переутомились, был стресс , болезнь, болевой синдром или много других причин . В анализ значимо повышены холестерины но учитывая чистые сосуды можно на 6 месяцев попробовать снизить диетой , снижением веса, спортом или другой активностью . Также повышена мочевая кислота и рекомендации те же - ограничение алкоголя , красного мяса.
Холодные ноги
17 ответовДнем чувствую себя нормально, давление в пределах 130 на 80, вечером повышается АД до 160 и более,принимаю валсартан 80мг, при большом давлении приходится принимать максонидин, ночью просыпаюсь от холода в обеих ногах. Немного помогают теплые ванночки с горчицей. Вызываю...
Рассмотрите к приему габапентин по схеме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония
5 ответовВысокое давление у мужа. 2017 г был инсульт. Обошлось без последствий. Потом сложно было найти врача, который бы отнесся внимательно. В поликлинике лечение не назначили толкового, в больнице при выписке также не назначили. Через знакомых врач назначил: Максонидин 0.4,...
Здравствуйте! Скорее всего, речь может идти о неконтролируемой гипертонической болезни. Как правило, для нее характерны подобного рода «скачки давления». Схема препаратов от давления, вероятно, уже не эффективна. Как правило, в подобных случаях рекомендуют комбинированную схему терапии. К таким препаратам относятся, например лозартан н (50 мг + 12,5 мг). Учитывая высокие цифры давления, может быть назначен амлодипин 5 мг на вечер. Препараты накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), то в такой ситуации следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препаратов. Уточните, принимает только указанные препараты или еще какие - то? Когда последний раз он сдавал анализы?