Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Всегда был немного депрессивным, пессимистичным на все обычно смотрел с плохой стороны, всегда проигрывал негативные сценарии, часто анализирую прошлы действия, ошибки как можно было бы поступить иначе. Последние 4 года начал заниматься бизнесом, общий...
Если состояние будет нестерпимое, можно вызвать скорую помощь, обычно они могут сделать инъекцию феназепама, либо сибазона. Это должно облегчить состояния.
Добрый вечер, моей маме 53 года, год назад удалили (тиреоидэктомия + центральная швейная лимфаденэктомия) щитовидную железу (папилярный рак щитовидной железы), при контрольном обследовании на кт с контрастом не понравились лёгкие, конкретный диагноз не озвучивают, настаивают...
Здравствуйте, в лёгких есть очаги и лимфоузлы, которые накопили контраст на ПЭТ КТ, их конечно надо верифицировать гистологически. Вполне возможно, что биопсия прошлого лимфоузла затронула только реактивный узел (лимфаденопатия), сейчас более понятно какие именно образования накопили контраст, потому стоит провести биопсию, 6й справа , скорей всего может быть доступен через торакоскоп , надо смотреть локализацию в сегменте, посетите торакального хирурга, он уточнит, возможно можно эндоскопически взять биоптат.
Кошка плохой аппетит похудела
5 ответовЗдравствуйте, кошке 13 лет, плохо и мало ест и мало пьет. Шерсть стала тусклая, перхоти много, на ушах залысины. Дефекация раз в 2-3 дня, мочеиспускание ежедневное. Предыстория: Кошка метиска, живет у меня с детства, стерилизованна. В течении жизни по моим наюлюдениям перхоть...
Миртазапин может давать немного седативный эффект. Он подойдет после выведения препарата. Привыкание Миртазапин не вызывает. У некоторых кошек после курса аппетит частично сохраняется. То, что питомец проявляет интерес к еде хороший знак.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неоформленный стул , вздутие
1 ответЗдравствуйте! Подскажите что делать, уже просто не справляюсь с внутренней паникой. Мне 29 лет. С августа 2024 беспокоит неоформленный стул (мягкий , часто кашицеобразный бывает, что с желтовато-оранжеватым цветом). Все началось после операции (июль 2024) по удалению...
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структур и не может быть физиологически регулярно одинаковым! После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой. Для исключения патологии обычно рекомендуется: Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт
Проблемы с дыханием
18 ответовРанее задавал вопрос на сайте по поводу своей проблемы, сделал некоторые обследования дополнительно, возвращаюсь: Вкратце: долго капал капли сосудосуживающие, далее сделали операцию на перегородку и раковины, дыхание до идеального не восстановилось, начал опять капать,...
Здравствуйте. 1. Утолщение, уплотнение стенок бронхов дейсвительно на флюорографии обычно не видно, только на КТ, при этом уплотнение стенок бронхов - это косвенный признак бронхита. 2. Для того, чтоб точно исключить проблемы с бронхами из причин появления жалоб, рекомендуют сделать спиромтерию с пробой с бронхолитиком, чтоб оценить реакцию бронхов на ингалятор (есть ли увеличение объема после вдоха ингалятора) 3. При хроническом бронхите могут быть такие жалобы. Флуимуцил назначают при наличии густой и вязкой мокроты, он разрушает дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она быстрее выходит. Он есть в виде ингаляций, так он меньше будет влиять на желудок. В виде ингаляций назначают о 300 мг (1 ампула) 2 раза в день в течение 7 дней 4. Для укрепления защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендуют принимать витД 2000, омега 3 1000 в сутки. Дополнительно рекомендуют курс соляной пещеры (комнаты). при рините, при наличии назального затека может быть ощущение неполного вдоха, возникать дискомфорт при дыхании.
Приступы кашля третий месяц
5 ответовДобрый день! С первых чисел декабря и по настоящее время середина февраля я мучаюсь и страдаю от кашля 2,5 мес. Кашель в основном с мокротой но как будто начинается как сухой. Тяжесть по нарастанию времени. Сначала перышком в горле почесали и было легкое покашливание...
Добрый день. Понимаю Ваши переживания. Действительно, Вам было проведено достаточно мощное обследование. По КТ легких патологии нет. По результатам анализов на аллергию - общий IgE в норме, однако, имеется повышение абсолютного количества эозинофилов. По спирторамме- показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба отрицательна- что говорит об отсутствии бронхоспазма. По Бак посеву мокроты- условно патогенная Флора. Но есть положительные антитела класса М к микоплазме. Однако, не всегда по одной нормальной спирограмме можно исключить диагноз астмы. Судя по описанию Ваших симптомов- очень похоже на наличие гипертеактивности бронхов. Иногда в спорных ситуациях (если клинически есть подозрение на бронхоспазм, а по данным обследования он не регистрируется ) возможно назначение пробного лечения ингаляционными препаратами (например Симбикорт Турбухалер) на срок 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов болезни. Параллельно в течение месяца возможно проведение пикфлоуметрии в домашних условиях утром и вечером для оценки разброса пиковой скорости выдоха (это так же поможет в диагностике бронхоспазма). Обсудите эту возможность с пульмонологом на очном приеме. Так же, судя по описанию, имеется постназальный затек, который так же может усугублять кашель, отделение мокроты. Лечение лор врач назначил корректное (назонекс). При отсутствии эффекта в течение 14-21 дня желателен повторный осмотр данного специалиста. В настоящее время лечение антибиотиков верное (так как есть микоплазменная инфекция). После курса антибиотика можно проконтролировать ПЦР из носоглотки для исключения наличия ДНК данной бактерии в дыхательных путях. Проведение ФГДС для исключения ГЭРБ при длительном кашле с мокротой так же желательно, так как эта патология так же может являться причиной.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Посоветуйте, пожалуйста, как сейчас долечиться и оцените результаты операции марта месяца, почему могут возникать рецидивы, если было проведено такое обширное вмешательство? КТ августа прилагаю. Неделю назад у меня случилось обострение от орви...
Доброе утро Екатерина! Это лор хирург Сергей Львович! К сожалению,в настоящее время не смогу открыть ссылку КТ пазух- с теоефона,а компа до воскресенья нет! На основании предоставленных кт пазух и результатов операционных изменений в пазухах, могу сказать: вам сделали Эндоскопическую гайморотомию справа,но я бы в вашей ситуации с учетом хронического воспаления - сделал бы радикальную операцию на правой в/ч пазухе с наложенным дополнительного соустья ( риностомы) под нижней носовой раковиной и расширил бы естественное соустье. Вам вскрыли клетки решетчатой кости справа. Большая клетка решёток- это норма. Возможно делали Септопластику перегородки, но идеально ровно не возможно сделать,главное, чтобы носовое дыхание-не затруднено! Должны были- вскрыть основную пазуху и расширить естественное соустье. Если у вас снова будут рецидивы воспаления справа- необходимо будет Радикальная операция с наложением риностомы справа. Поймите- хроническое воспаление в разухах - нельзя вылечить полностью!!! Оно даже после операции - будет протекать с обострением и ремиссией! Увы! Рекомендуется - укрепление иммунитета - это основное. Своевременное антибактериальное лечение - после посева на Микрофлору т чувствительность к антибиотикам. Желаю выздоровления!!!
Несварение
3 ответаЗдраствуйте уважаемые врачи, пояснение проблемы будет долгим, извините, что вам приходится читать столько текста. В общем-то: в 2024-м году появилась сильная изжога до горла, которая обжигала всю глотку, так что появлялся налёт, сходил к гастроэнтерологу, направил на фгдс,...
Здравствуйте. По обследованиям и жалобам вероятно сочетание ГЭРБ с недостаточностью кардии и функциональной диспепсией с нарушением моторики. Атрофия по биопсии описана как слабая, без H.pylori, ЭУС не подтверждает опухолевый процесс, кальпротектин нормальный - это снижает вероятность серьезной органической патологии. Потеря веса и бурление чаще объясняются нарушением моторики и тревожным компонентом. ИПП при длительном приеме могут усиливать ощущение переполнения за счет снижения кислотности и изменения моторики. Ложноотрицательный тест на H.pylori возможен на фоне ИПП и висмута, поэтому в таких случаях обычно подтверждают инфекцию через 2 недели после отмены ИПП и 4 недели без висмута - кал на антиген или 13С-дыхательный тест. По лечению для моторики применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды 4-6 недель. Ребамипид 100 мг 3 раза в день 6-8 недель допустим, он не дает горечь, а защищает слизистую. ИПП (например, рабепразол 20 мг утром) оставляют коротким курсом 2-4 недели при выраженной изжоге, затем отменяют. Висмут без подтвержденного H.pylori обычно не продолжают. Копрограмма не отражает переваривание достоверно, поэтому жиры и волокна не повод для ферментов. Из дообследования наиболее информативно: суточная pH-импедансометрия и манометрия пищевода -они покажут реальный рефлюкс и моторику.
Mts-лимфоузлы? Ходим по кругу...
14 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста верный путь, потому что чувствую, что мы уходим на третий круг. Пациент: Ж, 52 года. Лечение: 1) 18.11.2024 в областном онкодиспансере подкожная мастэктомия справа с БСЛУ с маммопластикой экспандером; 2) терапия...
Здравствуйте! 1)Да, могут. Реактивная лимфаденопатия является частым и хорошо описанным явлением после мастэктомии с установкой экспандера, так как он является инородным телом для организма и вокруг него может быть хроническое воспаление. 2)Нет, проведение ПЭТ-КТ за три дня до УЗИ не могло повлиять на его результаты. 3)Учитывая тот факт, что хирургичи отказываются от установки импланта до верификации лимфатического узла, в таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии наиболее подозрительного л/у с последующим гистологическим исследованием. Это даст точный ответ. Вероятнее всего, лимфатический узел реактивным и окажется в итоге.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Котофей Метис кошки Примерно 12 лет Вес на 07.03.2023 – 5,8кг Длинношерстный После смены поставок корма летом 2022 (кормили ALMO NATURE) начались проблемы со здоровьем у кота - нестабильный стул иногда с примесями крови. Однократно в сентябре был приступ цистита. По анализам...
Суточная динамика размеров обычно не характерна для лимфоузлов. Возможно, есть некоторая отечность окружающих тканей ( т.к. вокруг паховых лимфоузлов много подкожно-жировой клетчатки), которая может изменяться в течении дня под влиянием кровотока.