
Здравствуйте!
Гемоглобин в пределах нормы, лейкоциты и СОЭ без признаков воспаления, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин - без значимых отклонений. Нормальная амилаза не является единственным маркером заболеваний поджелудочной, но в совокупности с нормальными анализами и уже выполненным УЗИ острый панкреатит маловероятен.
Длительное жжение и тошнота, усиление симптомов после еды, при этом сохранение боли вне связи с питанием, распространение в спину и под лопатку может соответствовать функциональной диспепсии.
Длительное недоедание само по себе способно усиливать тошноту, дискомфорт и повышенную чувствительность ЖКТ. Питание желательно постепенно нормализовать небольшими порциями 4-5 раз в день.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование:
~ повторить биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, липаза (более предпочтительнее для оценки поджелудочной), электролиты, СРБ
~Фекальная эластаза-1 (оценка внешнесекреторной недостаточности поджелудочной)
~Фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ФГДС с биопсией
~С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
~УЗИ органов брюшной полости, если предыдущие исследования были давно.
~Если сохраняется выраженная постоянная боль с иррадиацией в спину, рекомендуют КТ органов брюшной полости с контрастированием или МРТ(МРХПГ), чтобы полноценно оценить поджелудочную, желчные протоки.
Стоит отметить, что боли под левой лопаткой в позвоночнике могут иметь мышечно-скелетный компонент, поскольку не вся боль в этой области обязательно имеет гастроэнтерологическое происхождение поэтому рекомендуют консультацию невролога.