Что вас беспокоит?
Проблемы с гормонами с 12 лет. Сейчас мне 36
Мужчина, 36 лет. 186 см рост, вес 110. Как-то набирал до 130 даже. Легко худею До 12 лет был худым, после - появилась грудь и живот, в 17 грудь была как девушки, если наклониться. Гинекомастия ложная, делал узи диабета и всего остального прочего - нет. я здоровый, высокий, амбал так скажем. Но есть висящий живот и грудь размера первого а то и больше. Прочитал что можно пить Форметин и Анастрозол. Ниже мои анализы. Сдавал сам, раз в год примерно, показатели почти одни и те же На руках нет анализов, но я наизусть помню Тестостерон - ниже нормы, около 7 Эстрадиол повышен - 46 ЛГ - по середине примерно ФСГ чуть понижен, но в пределах нормы, ПРОЛАКТИН - средний, ГЛОБУЛИН ниже среднего, но в пределах нормы Цинк, ниже среднего, в норме , ВИТАМИН D - чуть ниже среднего По всем фронтам у меня всё норм, немножко превышение мочевой кислоты есть, но подагру не ставили. Никогда не задумывался на счёт гормонов, но тут решил что надо что-то менять в себе Щитовидка там чуть ниже нормы показатели, на нижней границе нормы, но я себя чувствую всегда хорошо, руки не холодные, всегда бодрый. Растёт борода, очень хорошо, не лысею, волосы растут быстро и хорошо. В развитии не отставал от других, половые органы сформированы как у всех. Никаких аномалий со стороны половой системы, так же сдавал эякулят на сперматозоиды - всё отлично. Хочется просто перестать быть с сиськами и животом. Работа у меня не сидячая. обьём груди и живот примерно 117 см Повышена глюкоза, около 5.5, так же холестерин около 6 а может чуть выше. Опять же, ни диабета, ничего такого нет и не было. Я здоров, я много раньше ходил по врачам, если что-то заболит, сразу к врачу))) Иногда балуюсь пивом, сейчас решил вообще не пить и лечиться. те таблетки что выше, помогут изменить гормональный фон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Форметин (метформин) может помочь с инсулинорезистентностью.
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток нашего организма к инсулину.
Анастрозол не вариант использовать в таких случаях.
Обычно с эндокринологом на очном приеме рекомендуется выполнить пробу с кломифеном, чтобы проверить обратимость снижения тестостерона, затем лучшим вариантом, при реально сниженном как общем, так и свободном тестостероне назначение заместительной гормональной терапии тестостероном, например андрогелем и снижение веса.
Евгений Константинович, вкалывали небидо, тестостерон поднялся до 36, затем через 2 месяца опять упал
Можно на более стабильные препараты, например Андрогель, у него нет таких скачков, там равновесная концентрация
Евгений Константинович, вы считаете что гзт поможет? Но если в организме есть ароматаза, повышение её, не проще ли подавлять синтез её или синтез эстрогена таблетками? Пишу сумбурно, извините если что) зачем прибегать к гзт , если можно все поправить лекарствами?
Евгений Константинович, вы предлагаете мне сесть на тестостерон, при этом не убрав причину повышения эстрадиола??? Это вообще как?
Иногда допускается такая практика использования антиэстрогенов с препаратами тестостерона.
Причина повышенного эстрадиола это повышенная активность ароматаз, которые больше всего работают в жировой ткани.
ИМТ ваш 32.14 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 ст.
Снизив вес и % содержания жировой ткани в организме вы снизите активность ароматаз и большее количество образующегося тестостерона будет сохраняться, а не превращаться в эстрадиол.
Висящий живот и грудь 1 размера анастразол не уберёт, вы только чуть-чуть подтормозите это, учитывая к тому же, что это противоопухолевый препарат в первую очередь.
А згт вы хотя бы ускорите процесс сбрасывания веса, подключите силовые нагрузки на пресс и грудь + спину, всё подтянется и будет замечательно.
и я не предлагаю сесть на тестостерон, я озвучиваю варианты, которые используются в практике и в первую очередь проверяется уровень свободного тестостерона, а для этого необходимо сдать общий тестостерон, ГСПГ, альбумин (норма свободного от 243 пмоль/л и выше).
Если он будет низкий - можно на очном приёме обсудить с эндокринолгом проведение теста с кломифеном (это тоже антиэстроген - Клостилбегит препарат). Это хоть покажет обратимость снижения тестостерона. На фоне приёма данного препарата уровень тестостерона должен подняться
Евгений Константинович, Благодарю Вас!
Успехов и здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Причина наличия гинекомастии лишний вес.
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 31.7 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения (в тч инъекционные методы) возможно рассматривать в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Так же важно понимать причину лишнего веса - из представленных вами данных это может быть дефицит тестостерона (вы указали цифру 7 нмоль/л), что указывает на его снижение
Поэтому необходимо разобраться в его причинах снижения и начать лечение - либо восстановление собственной функции, либо заместительная терапия.
Для этого необходимо сдать общий тестостерон, ГСПГ (с расчетом свободного тестостерона), ЛГ, ФСГ.
Так же выполнить узи простаты и мошонки.
Так же могут быть использованы специальные тесты (например, с кломифеном) для оценки возможности восстановления собственной секреции тестостерона
Татьяна Андреевна, я же написал показания в своём вопросе) Узи мошонки - всё в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, при ложной гинекомастии прием антиэстрогенов не показан, так как гормонально-зависимой ткани у вас нет в грудных железах. Тестостерон может быть снижен в ответ на развившееся ожирение и пока не нормализуете вес прием препаратов тестостерона нежелателен. С целью снижения массы тела можно рассмотреть инъекционные препараты на основе лираглутида\семаглутида\тирзепатида
Принятый ответ
Добрый день
Итак,что мы видим
Низкий тестостерон(норма выше 12) и высокий эстрадиол
Связано и то и другое с лишним весом.
И принимать анастрозол не вариант
Эстрадиол он снизит,но как только прекратите принимать -уровень опять повысится
Потому что это жировая ткань синтезирует женские половые гормоны
По тестостерону
То же самое-препараты тестостерона повысят его
Но при отмене тут же все снизится
Тестостерон вырабатывается собственными гениталиями при силовых тренировках
Поэтому логичнее звучит снижение веса и силовые тренировки.
Относительно метформина
Не рекомендован без диабета и преддиабета
А у вас их нет
Елена Борисовна, спасибо за ответ, но если это началось в момент полового созревания, значит что-то не так уже изначально было? Хм...
Возможно,что силовые тренировки не достаточно повысят тестостерон
Тогда да,заместительная терапия
Но не до
Елена Борисовна, Я понимаю, что похудение — главное. Но у меня сейчас замкнутый круг: высокий эстрадиол (45.4) и инсулинорезистентность (глюкоза 6.54, ГСПГ 21) мешают жиру уходить. Я боюсь, что без препаратов просто не сдвинусь с места.
Мне кажется логичным сначала помочь организму разорвать этот круг с помощью метформина и анастрозола, а уже на их фоне активно худеть. Если я похудею и уберу жир — источник эстрадиола исчезнет, и тогда, возможно, тестостерон восстановится сам, и таблетки можно будет отменить.
Вопрос: имеет ли смысл начать с такой схемы (метформин + анастрозол + цинк + Д) параллельно с жёсткой диетой и отказом от алкоголя, или вы видите другой путь?
Метформин не влияет на аппетит и вес
Я бы рекомендовала седжаро 2.5 раз в неделю
Это агонист ГПП
Тоже активен в отношении инсулинорезистентность
Антиэстрогены-нет
Спасибо за рекомендацию. Седжаро — интересный вариант.
Но!
у меня же высокий эстрадиол (45.4) и гинекомастия с 12 лет. Поможет ли Седжаро сам по себе убрать грудь, или всё же потребуется что-то антиэстрогенное дополнительно?
И можно ли комбинировать Седжаро с анастрозолом, если грудь не будет уходить?
Вообщем... Можно ли пить те таблетки что я изначально указал? Какие то суперпобочки или какие подводные?)
Если гинекомастия более года ее не уберет никакой препарат кроме операции
Елена Борисовна, гинекомастия ложная, делал узи
Тогда вообще при чем здесь антиэстроген
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад36 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов