Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грубый рубец
5 ответовДобрый день. В июне была радикальная операция по Габриелю по истечению свища и вскрытию парапрактита. Вот уже несколько месяцев беспокоят капли крови на туалетной бумаге и во время дефекации как будто что то рвется. 3 недели назад была у проктолога в 24 гкб. Ректоскопия...
Добрый вечер , Маргарита ! Нет, таких противопоказаний нет ! У Вас ведь не обострение геморроя , а другая проблема , не связанная с переполненностью сосудов !
Психофизические боли в животе.
12 ответовЗдравствуйте! Мой запрос в следующем: я очень долгое время не жил, не чувствовал и прозябал, было время буйно активничал в алко и нарко сферах, ныне чист, но принимаю поддерживающую психиатрическую терапию: кветиапин, амитриптилин, ситуативно феназепам. В анамнезе стоит...
Пётр, здравствуйте. Эту боль можно обсудить со своим доктором. Если боль связана с тревогой или депрессивным компонентом, то надо увеличить амитриптилин. Может стоит увеличить кветиапин также. На очном осмотре это будет точно понятно. Плюс попробуйте добавить психотерапию.
Скажите пожалуйста, какой вид лечения будет показан в дальнейшем? Гистологический тип опухоли - муцинозная карцинома. Муцинозная карцинома молочной железы, G2(3+2+2=7баллов) с единичными опухолевых эмболии в просветах сосудов, 10% TIL. Периневральный рост опухоли не...
Здравствуйте В целом, я согласен с тактикой лечения Несмотря на то, что поражено менее 4 лимфоузлов при люминальном А подтипе РМЖ - учитывая такой местнораспространённый процесс - показано проведение 4 курсов адъювантной химиотерапии, затем длительная многолетняя гормонотерапия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доза л тироксина
6 ответовДобрый вечер уважаемый врачи, в 2023 мне провели операцию - удаление щитовидной железы, до этого периода она меня не беспокоила, результаты анализов были в норме ( в 2020 беременность и в 2021 радикальная гаймороэктомия поэтому во время беременности эндокринолог просила...
Нина, добрый вечер! Я ознакомилась с данными исследований и историей Вашего заболевания. В связи с чем можно сделать вывод о том, что на данный момент имеет место медикаментозный тиреотоксикоз. Согласно последним клиническим исследованиям супрессивную терапию используют в течение 12 месяцев. Согласно лабораторным данным можно судить об отсутствии клинического и биохимического рецидива заболевания. В связи с чем обычно дозу левотироксина натрия ( l-тироксин) снижают на 12,5-25 мкг, что на текущий момент может составлять 150 мкг с контролем ТТГ через 6 недель, контроль ТГ, АТ к ТГ через 3 месяца.
Рак предстательной железы
10 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста папе (61 год) поставили рак предстательной железы T3bN0M0, III ст. от 14.02.2025г. - ацинарная аденокарцинома: 4 ст. - TR 90%Ю BR, AR - фрагментированны) частицы с очагами аденокарциномы и ст, мя. клмолкие очаги аденокарциномы 4 ст,...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать При 3 стадии заболевания (T3b) золотым стандартом является трехэтапный подход: 1- короткий курс неоадъювантной гормонотерапии - 3-6 мес 2- лучевая терапия в радикальной дозе (совершенно неважно дистанционная или браххитерапия) 3 - длительная адъювантная гормонотеарпия до 3 лет после завершения лучевой терапии
Велафакс, рокона и мигрень
5 ответовЗдравствуйте. Посоветуйте, как правильно перейти с роконы на велафакс. Лет восемь назад случилось обострение Окр и тревоги. Психиатр назначил велафакс. Через полгода состояние стабилизировалось. С трёх таблеток по 75 перешёл на одну. Лет 7 принимал в этой дозе, так как...
Попробовать можно, не переживайте, состояние стабилизируется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день В феврале обнаружила, что из ануса торчит что-то как сосочек. Пальцем вправляла, но через минуту, можем и меньше, все равно выходил наружу. Сходила к проктологу, мне сказали, что у меня 2-3 стадия геморроя и нужна операция. 13 марта была операция на аппендицит,...
Добрый день, Юлия. По описанию и осмотру у Вас действительно хронический комбинированный геморрой 2-3 стадии. Выпадение внутренних узлов и кровотечения являются показанием к операции, если малоинвазивные методы не подходят Операцию делать срочно не нужно она плановая. Но если отказаться то геморрой сам не пройдет. Со временем могут повторяться кровотечения, выпадение узлов и тромбозы Не стоит откладывать лечение только из-за будущей беременности. Да, беременность может спровоцировать появление новых узлов, но это не означает что операция будет напрасной. После геморроидэктомии можно долгие годы жить без симптомов Антибиотик геморрой не вызывает скорее всего, на фоне изменения стула произошло раздражение узлов поэтому появилась кровь Операция 5 месяцев назад не является противопоказанием. Перед операцией правильно выполнить колоноскопию чтобы исключить другие причины кровотечения. Учитывая что сейчас жалоб почти нет, после колоноскопии еще раз обсудите с оперирующим колопроктологом объем операции. Но при подтвержденном комбинированном геморрое 2-3 стадии радикальная геморроидэктомия будет самым надежным методом лечения. На Вашем месте я бы госпитализацию не отменял. Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ниже - история болезни моего отца и после неё вопросы. Извините, если слишком много текста. Возраст 77 лет. Наблюдение по онкологии с 2019 года (с возраста 71 год). 2019 год – ацинарная аденокарцинома простаты. pT3bN1M0. IV st. Глиссон 3+3....
Здравствуйте! Учитывая анамнез (несколько видов онкологии) нельзя назначить лечение ДО гистологии Даже при наличии одного типа рака - биопсия все равно В первую очередь нужно понять метастаз или первичная опухоль если метастаз, то метастаз какой опухоли. Часто требуется и гистология и игх и в некоторых случаях мутации. Без этого лечения не подобрать
Здравствуйте, в начале октярьбя 2025года начал болеть вверхний (как позднее я узнал) зуб мудрости, болел около недели думал проветрилось из за холодов, но через еще неделю начался насморк чуть позже с запахом, запах и насморк то пропадал то появлялся, и вот в течении месяца...
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, и что это может Вас тревожить. Ваш вопрос подразумевает под собой прикрепление графического изображения с новообразованием. Это можно сделать, оформив личную консультацию. Нужно перейти на страницу врача и выбрать пункт "Написать врачу". Там будет консультация 24 часа без ограничений с возможностью прикрепления файлов. Эндоскопические операции по лор-части делает ЛОР.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет