Что вас беспокоит?

Доза л тироксина

Добрый вечер уважаемый врачи, в 2023 мне провели операцию - удаление щитовидной железы, до этого периода она меня не беспокоила, результаты анализов были в норме ( в 2020 беременность и в 2021 радикальная гаймороэктомия поэтому во время беременности эндокринолог просила отслеживать щитовидку и перед операцией в 2021 году хирург тоже рекомендовал посмотреть шею и щитовидную железу полностью) , случайно было обнаружено в 2023 на УЗИ два узла, результаты биопсии были противоречивые и уже по результатам операциионной гистологии был поставлен диагноз фолликулярная карцинома, так же в 2023 году я прошла радиойод, в 2024 году была контрольная сцинтография по результатам всё благополучно но после двух искусственных гипотиреозов ( перед радио йодом и перед сцинтографией был отменён l-тироксин и его уровень поднимался до 117 ) до сих пор не получается отрегулировать дозу л Тироксина. Начинала я приём дозы 225 в день в результате в прошлом году у меня был медикаментозный гипертиреоз , описывать симптомы не буду потому что это страшная и долгая история., если получится всех все анализы приложу, постепенно дозу Тироксина снижается но всё равно я чувствую себя неважно Конечно если бы я знала что я проживу всю жизнь без метастазов я бы не удаляла нормально работающую щитовидную железу. После удаления у меня возобновились панические атаки которых не было очень много лет, у меня прыгает давление ( я гипертоник) Я принимаю хорошую терапию качественную дорогостоящую терапию, оригинальные препараты вынуждена была увеличить дозу препаратов так как давление ниже 140 не снижается последняя консультация в апреле 25 года мне было назначена доза 162,5 очень неудобная в приёме так как я пью немецкий l-тироксин берлин-хеми ( пробовала принимать жидкие l-тироксин но он очень сладкий даже если разводить) в июне должна была попасть к врачу но не сложилось не у неё не у меня сейчас сдала анализы и хотелось бы знать ваше мнение - стоит ли снижать дозу до 150 так как врачом онкологом рекомендуемая супрессия ттг-01-04 МК ме/ миллилитр в течение пяти лет.

44 года
29 Июня 2025·Просмотров: 68·Нина, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Нина, добрый вечер! Я ознакомилась с данными исследований и историей Вашего заболевания. В связи с чем можно сделать вывод о том, что на данный момент имеет место медикаментозный тиреотоксикоз.
Согласно последним клиническим исследованиям супрессивную терапию используют в течение 12 месяцев.
Согласно лабораторным данным можно судить об отсутствии клинического и биохимического рецидива заболевания. В связи с чем обычно дозу левотироксина натрия ( l-тироксин) снижают на 12,5-25 мкг, что на текущий момент может составлять 150 мкг с контролем ТТГ через 6 недель, контроль ТГ, АТ к ТГ через 3 месяца.

Принятый ответ

Добрый день
Сейчас вы в идеальной компенсации
И в целевом диапазоне
ТТГ 0.1,периферия верхняя граница нормы
В таком случае рекомендуется дозу не снижать
Оставить такой же
И далее нет необходимости часто ТТГ сдавать
Теперь через полгода
Если вес не будет значимо меняться,то доза такая и останется

Елена Борисовна, Благодарю за ответ но что Меня смущает это, некомфортное состояние по поводу скачков давления, И какое-то общее разваливающиеся состояние То есть обострились те проблемы ревматологического характера, полинейропатия которые были уже компенсированы лет 10, просто вряд ли я рискну ещё раз пройти курс лечения преднизолоном, поэтому у меня и интересует насколько дозависимы такие могут быть симптомы от суточной дозы л тироксина, насколько я понимаю гормоны меняются медленно это никак при давлении скакануло выпил таблетку и отпустилось.

С апреля,когда вам поменяли дозу,прошло два месяца
И мы видим сейчас истинные цифры ТТГ и т4 свободного
Дальше они двигаться не будут
Поэтому и дозу менять не надо

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае можно попробовать перейти на прием 150 мкг (более удобен для приема) и оценить ТТГ через 2 мес. Супрессивная терапия в большинстве случаев рекомендуется при поражении л/у, отсеяных метастазов и редко назначается на срок более года.

Анастасия Владиславовна, Благодарю за ответ конечно 150 мг удобнее принимать, я воспользуюсь вашей рекомендации потому что мне конечно хотелось бы вернуться к тому состоянию или уровню жизни который был до операции и радиойода, Тем более метастазов у меня не было всё было отловлено на начальной стадии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.