Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!Ребенку 4г4мес, 18кг. Заговорил в 3 года, в 3 года был генерализованный тонико-клонический приступ эпилепсии (ЭЭГ с эпилептиформной активностью по левой гемисфере в виде единичных разрядов комплексов острая-медленная волна амплитудой до 130мкВ), с повтором через...
Здравствуйте. В веду того что на дозе Депакина 200 мг в сутки приступов нет, по ЭЭГ положительная динамика - нет эпилептической активности то необходимости в повышении дозы нет, не смотря на то что доза сама по себе маленькая, обычно средняя суточная по Вашему весу и возрасту 400-700 мг в сутки. Оценка эффективности идет не по поведению а по наличию или отсутствию приступов а так же по картине ЭЭГ. Если по ЭЭГ мониторингу все спокойно то можно заключить что на данный момент эпи активности нет, она невилирована благодаря Депакину и никак не влияет на когнитивные функции и поведение на данный момент времени. Другой случай когда прием Депакина производится а эпи активность сохраняется то тогда да можно судить о том что эта активность влияет на мыслительные процессы и поведение. С учетом Вашего описания я считаю что дозы достаточно. Но так же можно сдать кровь на вальпроевую кислоту, для того что бы определить уровень препарата и если предположим он будет ниже положенного тогда можно подумать на тему повышения дозы. "Может ли эпилепсия без эпиактивности на ЭЭГ (на фоне препарата) проявляться нарушением поведения?" - сама по себе эпилепсия значительно сказывается на когнитивных функциях и поведенческих, однако когнитивные функции у Вас хорошие, а поведение не факт что из-за эпилепсии, ведь очень часто с такими жалобами обращаются родители у ребенка которого нет эпилепсии а нарушение социальной адаптации имеются. Я хочу сказать что влияния эпилепсии может быть и бывает, но вряд ли на текущий момент - так как нет приступов и чистая ЭЭГ. Я считаю что увеличивать не нужно, пока не нужно. Попробуйте сдать анализ и посмотреть какой будет уровень.
Добрый день. На приеме у врача было принято решение удалить мертвую верхнюю шестерку, под которой была киста (что было подтверждено на снимке), киста была большая и уходила в гайморову пазуху. Врач удалил зуб, выполнил открытый синус лифтинг, заложил костнозаменяющий материал...
Здравствуйте, Оксана! 1. Мелкие крошки, выходящие со стороны полости рта в первые 2-3 дня, могут быть вариантом нормы, если их очень мало. Но больше его быть не должно, конечно. Скорее всего, во время операции не была обеспечена надёжная изоляция пазухи (не создан или порвался барьер между пазухой и лункой -мембрана). 2. Очная консультация всегда приветствуется, в первую очередь для вашего спокойствия. 3. Обычно, если мембрана пазухи «рвется» синус-лифтинг завершают, ушивают все и через 3-6 месяцев пробуют снова.
Совместимость препаратов
15 ответовЗдравствуйте, у моего дедушки 4ая стадия онкологии. Началось всё с простаты. Сейчас у него метастазы в костях. Ему 88 лет. Болей у него сильных не было никогда , но был сильнейший дискомфорт, который он не мог и не может описать в слова. Он лежит 80% времени и остальные 20%...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Подскажите до палексии дедушка какие-то обезболивающие принимал? Я хочу понять почему именно палексия. Сам препарат оказывает влияние на ЦНС, поэтому с ним не рекомендуется принимать седативные препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не понимаю что со мной.Помогите.
12 ответовДобрый день. Все началось в апреле ,когда пошла волна коронавируса.По радио по телевизору везде только об этом и говорили. Сначала мне казалось все это не серьезно. Потом мужа из за этого задержали на 2 месяца на работе,он вахтовым методом работает.Я одна с детьми,у нас трое...
К психотерапевту или психиатру очно нужно обратиться. Доктор выпишет антидепрессант на месяц и пройдите психотерапию. Не откладывайте поход к врачу.
Помочь бабушке
39 ответовБабушка 88 лет Не ходит и почти не понимает, сосудистая деменция неуточнённая, гипертония много лет, ишемия, мерцательная аритмия постоянная. Плохо спит ночью, разговаривает и бредит.. год пила Тералиджен по половинке на ночь, сначала помогал, потом перестал. Примерно...
Здравствуйте По поводу движений в плече и ноге , нарушения речи вероятно связаны с приемом сероквеля ( он может вызывать экстрапирамидные нарушения )- необходима консультация психиатра для коррекции лечения Вероятнее всего необходимо будет заменить препарат. Мемантин эффективен в дозировке 20 мг При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг/ сут длительно Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов : Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание. На этом сайте много упражнений для памяти : https://memini.ru/exercises/ Так как есть одышка и кашель - консультация терапевта , может юфть признаком хсн Нимопиг и цераксон не показаны в данном случае
Болезнь Грейвса и беременность
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая, мне 34 года, в данный момент 5 беременность, наступившая не совсем ожиданно, но от этого она не менее желаемая. Ребёнка хочется выносить и родить и желательно здорового и в срок. Но я очень переживаю за своё здоровье....
Анастасия здравствуйте! Ситуация конечно не простая,но шансы выносить беременность конечно есть Уровень своб.Т4 11.5 находится на нижней границе нормы.Обысно во время беременности цель лечения ДТЗ удерживать св. Т4 на верхней границе нормы или даже чуть выше нее. Доза 15 мг тирозола скорее всего, избыточна Вам необходимо с врачом эндокринологом обсудить возможное снижения дозировки Тирозола обычно снижают до 5-10 мг В 1 триместре Тирозол меняют на Пропицил он меньше проникает через плаценту но если уже 8 недель, врач может просто оставить минимально эффективную дозу Тирозола. На ТТГ сейчас не смотрим он будет оставаться подавленным месяцами, такая ситуация часто при лечении ДТЗ Ориентируемся только на своб Т4 и своб. Т3 Про короткие приступы аритмии Кратковременные амирания или толчки в груди при нормальном пульсе,возможно экстрасистолы , а не мерцательная аритмия, которая обычно сопровождается хаотичным и очень высоким пульсом, выше 100 Экстрасистолы безопасны, часто бывают при беременности на фоне гормональной перестройки и волнения. Холтер, суточное мониторинг ЭКГ сделать нужно, чтобы понять что за нарушения ритма вас беспокоят Все препараты йода, калия йодид, Йодомарин принимать нельзя При болезни Грейвса дополнительный йод противопоказан он работает как ресурс для вашей щитовидной железы и может вызвать резкий рецидив тиреотоксикоза. Ребенок получит необходимое количество гормонов из вашей крови и из обычных продуктов питания используйте йодированную соль при готовке, этого достаточно Обязательно проверяйте комплексные витамины для беременных,выбирайте чтобы не было йода в составе Вы можете рассчитывать на грудное вскармливание. Прием Тирозола или Пропицила признаны безопасным для младенца. Таблетки пьются сразу после кормления в несколько приемов. На РЙТ бежать сразу после родов не обязательно, вы можете спокойно подготовиться как закончите вскармливание Сдавать св. Т4 и св. Т3 каждые 3-4 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка просит помочь, кричит
52 ответабабушка почти 90 сосудистая деменция на фоне гипертонии, но диагноз предположительный последние 2-3 года быстро прогрессирует, практически не понимает, но на контакт идёт перестала ходить полтора года назад, после простуды принимает год мемантин доза 5, как только начала...
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется рассмотреть замену мемантина на ривастигмин по схеме 4,6 мг 1 пластырь в сутки 30 дней, далее увеличение дозы до 9,5 мг в сутки на постоянной основе. Кветиапин назначается обычно перед сном сначала по 12,5 мг, далее через неделю увеличение дозы до 12,5 мг утром и вечером. Тералиджен лучше не возвращать. Для коррекции поведенческих и психических нарушений в первую очередь должны применяться немедикаментозные методы: организация режима дня и спокойной обстановки дома, музыкальная терапия, терапия домашними животными, тактильные воздействия (массаж, прикосновения). Т.е. тут как с маленьким ребенком. Вероятнее всего дело не в сосудистой деменции. Симптомы характерны для наследственной деменции (например болезни альцгеймера).
Расшифровка холтера
19 ответовДоброго времени суток уважаемые врачи. В настоящее время меня интересует результат холтера, если с суточным мониторингом мне ещё всё понятно там нужно менять терапию скорее всего. Небольшая предыстория я гипертоник со стажем, много лет принимала адекватную терапию которая...
Здравствуйте! В прикрепленнвх файлах только ХолтерЭКГ , а СМАД ? Какие цифры давления в последнюю неделю ? По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца , эпизоды синусовой аритмии это урежение пульса на входе - особенность нервной системы не более . Адекватная на фоне лечения частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет блокад ишемии и других отклонений.
Доза л тироксина
6 ответовДобрый вечер уважаемый врачи, в 2023 мне провели операцию - удаление щитовидной железы, до этого периода она меня не беспокоила, результаты анализов были в норме ( в 2020 беременность и в 2021 радикальная гаймороэктомия поэтому во время беременности эндокринолог просила...
Нина, добрый вечер! Я ознакомилась с данными исследований и историей Вашего заболевания. В связи с чем можно сделать вывод о том, что на данный момент имеет место медикаментозный тиреотоксикоз. Согласно последним клиническим исследованиям супрессивную терапию используют в течение 12 месяцев. Согласно лабораторным данным можно судить об отсутствии клинического и биохимического рецидива заболевания. В связи с чем обычно дозу левотироксина натрия ( l-тироксин) снижают на 12,5-25 мкг, что на текущий момент может составлять 150 мкг с контролем ТТГ через 6 недель, контроль ТГ, АТ к ТГ через 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение ФСГ
10 ответовДобрый день! Вообщем ситуация в следующем в 2017 году была сделана операция на гипофиз была большая аденома Гормонально не активная, такие гормоны как ттг, кортизол, тестостерон, т4, лг были ниже нормы а пролактин выше нормы в три раза фсг на нижнем уровне, Операция прошла...
Олег, добрый вечер! У Вас ФСГ повышен всего на 3 Ед по сравнению с верхней границей нормы. Учитывая весь Вас анамнез, такое повышение возможно, как реакция на гормональную терапию, на гипотиреоз, на оперативное вмешательство, особенно, на гипофизе.