Что вас беспокоит?
Стоит ли увеличивать ребенку дозировку депакина?
Здравствуйте!Ребенку 4г4мес, 18кг. Заговорил в 3 года, в 3 года был генерализованный тонико-клонический приступ эпилепсии (ЭЭГ с эпилептиформной активностью по левой гемисфере в виде единичных разрядов комплексов острая-медленная волна амплитудой до 130мкВ), с повтором через 5 дней. Ставят диагноз эпилепсия. Назначен депакин хроносфера по 100мг 2 раза в день. После начала приема препарата видео ЭЭГ мониторинг ночного сна без эпилептиформной активности. МРТ головы в норме. Последнее ЭЭГ в 4 года без эпилептиформной активности. По сей день принимаем депакин хроносферу в такой же дозировке, приступы не повторялись. Сдавали кровь на генетическую панель "Эпилепсия", обнаружен ген CHD2 ассоциированный с эпилептической энцефалопатией и энцефалопатией развития. Ребенок интеллектуально развит, знает все буквы, цифры, формы, цвета, с интересом изучает английские слова, запоминает все очень быстро, можно сказать "на лету" всё схватывает. После первого приступа эпилепсии ребенок начал лихо говорить и выучил азбуку за 2 недели! НО проблема с социальной адаптацией, нарушение в поведении. В сад ходить не хочет, истерит, детей к себе не подпускает, играет один, стихи учить не хочет, точнее меняет местами фразы, но запоминает какие-то песни по радио, иногда пару строчек напевает, танцевать не хочет, урок музыки он закрывает уши и кричит: "Выключите, это громко!", убегает из зала, может сам уйти на улицу или не захочет выходить из машины, кричит, сопротивляется, не идет на уговоры, словно на своей волне... Засыпает с трудом, искрутится, извертится весь. В саду не могут с ним совладать, он не идет на контакт. Как мама второго ребенка, я вижу эти поведенческие нарушения, проблему социальной адаптации, что скорее всего имеет отношение к нашему заболеванию. Исходя из этого, вопрос: Достаточно ли ребенку 200мг депакина в сутки? Может ли эпилепсия без эпиактивности на ЭЭГ (на фоне препарата) проявляться нарушением поведения? Стоит ли увеличивать дозировку?
Принятый ответ
Здравствуйте. В веду того что на дозе Депакина 200 мг в сутки приступов нет, по ЭЭГ положительная динамика - нет эпилептической активности то необходимости в повышении дозы нет, не смотря на то что доза сама по себе маленькая, обычно средняя суточная по Вашему весу и возрасту 400-700 мг в сутки. Оценка эффективности идет не по поведению а по наличию или отсутствию приступов а так же по картине ЭЭГ. Если по ЭЭГ мониторингу все спокойно то можно заключить что на данный момент эпи активности нет, она невилирована благодаря Депакину и никак не влияет на когнитивные функции и поведение на данный момент времени.
Другой случай когда прием Депакина производится а эпи активность сохраняется то тогда да можно судить о том что эта активность влияет на мыслительные процессы и поведение. С учетом Вашего описания я считаю что дозы достаточно. Но так же можно сдать кровь на вальпроевую кислоту, для того что бы определить уровень препарата и если предположим он будет ниже положенного тогда можно подумать на тему повышения дозы.
"Может ли эпилепсия без эпиактивности на ЭЭГ (на фоне препарата) проявляться нарушением поведения?" - сама по себе эпилепсия значительно сказывается на когнитивных функциях и поведенческих, однако когнитивные функции у Вас хорошие, а поведение не факт что из-за эпилепсии, ведь очень часто с такими жалобами обращаются родители у ребенка которого нет эпилепсии а нарушение социальной адаптации имеются. Я хочу сказать что влияния эпилепсии может быть и бывает, но вряд ли на текущий момент - так как нет приступов и чистая ЭЭГ.
Я считаю что увеличивать не нужно, пока не нужно. Попробуйте сдать анализ и посмотреть какой будет уровень.
Принятый ответ
Здравствуйте,в вашем случае повышение дозировки не требуется,на 200 мг отсутствуют приступы и эпиактивность,это хорошо. При эпилепсии наблюдаются нарушения поведения, изменения когнитивных функций,но бывает что и без эпилепсии такое есть. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций. Чтобы снизить немного эмоциональное напряжение можно принимать Магне В6 по 1 амп 2 р день-месяц, предварительно растворить в 1/2 стакане воды.
Здравствуйте) ввиду купирования приступов на этой дозировка препарата увеличивать её нет необходимости. Такое поведение в виде нарушения социальной адаптации характерно и для детей без эпилепсии и вовсе не принимающих противосудорожные препараты. Рекомендую обратиться к детскому психологу, она даст Вам советы по более продуктивно взаимодействию с ребёнком и поможет пережить данный сложный период, 3-4 года является сложным периодом для ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно Вашему описанию повышение дозировки не требуется, так как на 200 мг динамика положительная - отсутствуют приступы. Эпиактивности нет. Если вдруг малыш плаксив, капризен возбужден можно пропить сироп Эдас 360 по 1 ч л. 2 раза в сутки.Вечером необходимо принимать ванны с лавандой 15-20 капель на ванную воды за 10 минут за 40 мин до сна. После легкий массаж с поглаживаниями, хорошее проветривание помещения, легкое закаливание малыша.
Берегите его и себя! Всех Вам благ!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202038 ответов
- 13 Декабря 202218 ответов
- 25 Декабря 20225 ответов
- 15 Января 20233 ответа