Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миастения и наркоз
3 ответаУ моей мамы много лет миастения, в данный момент ремиссия около 6-7 лет, недавно ей поставили диагноз миланома и ей необходимы две манипуляции под общим наркозом, насколько это опасно? Какие препараты самые безопасные в использовании? Какие точно запрещены?
Здравствуйте. При миастении основная опасность наркоза связана с угнетением дыхательной функции и возможностью развития миастенического криза, риски выше при неправильной дозировке анестетиков или отсутствии адекватного мониторинга во время операции. Если анестезия правильно подобрана, состояние пациента компенсированное, стабильное, то наркоз может быть вполне безопасным. Тут очень важно за раннее переговорить с анестезиологом, который наверняка и должен быть знаком с особенностями этого заболевания. При миастении имеется повышенная реакция, чувствительность к некоторым препаратам, в частности к миорелаксантам (расслабляют мышцы), а миорелаксанты не редко используются дополнительно при наркозе, так вот миорелаксанты должны быть исключены из наркоза желательно. Анестезиолог может использовать такие препараты как пропофол для поддержания анестезии и севофлуран для дыхания, и конечно же повышенный мониторинг за дыхательной функцией во время операции. Ваша мама находится в ремиссии уже 6–7 лет - это является благоприятным фактором. Это говорит о том что симптоматика хорошо контролируется, но тем не менее даже при отсутствии активных проявлений необходимо учитывать повышенную чувствительность к определённым лекарствам. То есть подытоживая - избегается использования миорелаксантов (особенно сукцинилхолина), анестезия может быть выполнена с использованием пропофола или севофлурана, они не оказывают значительного влияния на нервно-мышечную передачу. Эти аспекты нужно обсудить с анестезиологом-реаниматологом.
Ж75. Сдала анализы крови. Жалобы на постоянную слабость, потливость, к вечеру отекают обе ноги, болит спина, плохой сон. Терапевт на приеме ничего не сказал. Выписал только препарат Солбифер на 60 дней по 100мг 2 раза в день. Анализы прикрепляю. Хронические...
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача» 1) в анализе признаки формирования анемии лёгкой степени, учитывая эритроцитарные индексы, вероятно, железодефицитной. В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки: ▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее: * Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых * Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.) * Двух часов до или четырех часов после приема антацидов * Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс») Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии Если возникают побочные эффекты в виде тошноты, то препараты железа можно пить через день для их минимизации 2) мочевина менее информативна, чем Креатинин. Норма до 8-9 ммоль/л Такое превышение незначимо при норме Креатинина
Срок ремиссии
6 ответовДобрый день. Дебют ревматоидного артрита в мае 2021, после ковида, или прививки. С ноября принимаю метотрексат в дозе 7.5мг., после 20 января назначили 10мг в неделю. Стало скакать артериальное давление, бывает 100 на 60, и это значит что обязательно потом повысится до 170...
Добрый день! Все, что вы говорите о метотрексате - категорически неверно. Что касается ремиссии и какое состояние ею считать: ремиссия - это сочетание клинической ремиссии (отсутствие отёчности, припухлости суставов, отсутствие боли, скованности, суставного дискомфорта, ограничений объёма движения) + лабораторная ремиссия (нормальные показатели СОЭ и СРБ) + иммунологическая ремиссия (нормальные титры АЦЦП) + отсутствие прогрессирования эрозирования по рентгену. Только по совокупности всего вышесказанного можно говорить о ремиссии. Метотрексат - золотой стандарт терапии ревматоидного артрита. Ни о какой отмене метотрексата при РА - в принципе, не идёт речи. Это препарат на крайне длительный, по возможности (сочетание эффективности и переносимости) на постоянный приём. Это раз. Во вторых, у вас крайне низкая, мало рабочая доза, которая в дальнейшем не будет абсолютно «сдерживать» ревматоидный артрит и приведёт к прогрессии. Дозы 7,5 и 10 мг используются только для инициации терапии метотрексатом. А рабочие дозы метотрексата варьируют от 20 до 30 мг/нед, в зависимости от клинических и лабораторных проявлений. Коррекция артериального давления производится кардиологом путём подбора антигипертензивной терапии, а не путём изменений приёма метотрексата.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухая кожа
5 ответовС детства атопический дерматит, была ремиссия, забеременела - все началось заново только хуже. На данный момент не понимаю чем мазать, тк кожа очень сухая. Подскажите пожалуйста, какие крема или мази использовать. Также есть краснота шеи. Гв завершилось, могу лечиться как...
Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство. По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита Причины: Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано В подобных случаях, обычно рекомендуют: Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд) В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза. Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы) Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес. И все это время на постоянной основе используем эмоленты Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный Можно включить увлажнитель воздуха если есть Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Проблемы с глотанием есть,но уже привык запивать и как-то ситуация жить можно.Сомнения с операцией -надо ли спешить,чем раньше тем лучше или если состояние стабильное ,то уже смысл бежать.Пищевод уже не восстановиться или возможна ремиссия после Поэм или ЛМГ.
Здравствуйте. на мой взгляд можно пробовать использовать данные методики лечения либо ПОЭМ либо ЛМГ если они не дадут эффекта тогда к более радикальному лечению прибегать в виде резекции пищевода и пластике целым желудком, на этот счет нужен торакальный хирург. будьте здоровы
Повышен креатинин, глюкоза, соэ
10 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, свекру 74 года, в анемезе рак простаты 3 стадии (сейчас ремиссия), инсульт и как результат - деменция. Периодически сдает анализы, в принципе всегда все более-менее в норме, а сейчас насторожили глюкоза, креатинин и соэ. Прокомментируйте,...
Здравствуйте! Повышение глюкозы может быть в связи с погрешностью в диете без сдачей крови или указывать на нарушение углеводного обмена. Рекомендуется пересдать натощак и сдать кровь на гликогемоглобин. Повышение креатинина чаще всего указывает на нарушение работы почек. Кровь на мочевину, калий сдавали? Обищий анализ мочи? По анализам снижены гемоглобин, гематокриа / признаки анемии легкой степени тяжести, что вероятнее всего является причиной повышения СОЭ. Рекомендуется сдать кровь на феритин, железо, витамин в12, фолиевую кислоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Было и не знаю, не хожу.
1 ответПожалуйста подскажите если было зппп (си-с) пролечено, ремиссия. Но нужно ходить типа на учёт поставили. Для чего? Вот не хожу уже лет 10. А сейчас думаю чем это может быть опасно для организма в целом? Спасибо за ответ. Заранне благодарю!
Здравствуйте,Тася. В целом, для организма в этом ничего опасного нет. Единственное, если вы задались этим вопросом и давно не сдавали анализ, можно их сдать, и тогда все переживания ваши уйдут. Будьте здоровы
Нас 4 августа записали на плановую операцию по удалению аденоидов (дочке 6 лет), но у нас атопический дерматит и редко бывает ремиссия. Сейчас как раз у нас активная фаза. Можно ли делать операцию при атопическом дерматит и чем это опасно?
Здравствуйте. Именно атопический дерматит связан с дефицитом белка филаггрина, и для увлажнения кожи используют Эмоленты. Например, Эмолиум. Для оценки воспалительного процесса вцелом, перед операцией смотрят ОАК и СРб. Но 2 заболевания не в тесной связи. Если всё же есть ещё сопутствующая аллергия, то может протекать послеоперационный период дольше из-за отёка , дольше нос заложен обычно
ЛГ и ФСГ при уколах гозерелина
4 ответаЗдравствуйте, РМЖ с 2019 года. Химия + операция, ремиссия. С июня 2020 каждый месяц получаю укол гозерелина. При этом гормоны ЛГ - 0.2, ФСГ - 1.19, эстрадиол -20. Такие же результаты были год назад. Подскажите, пожалуйста, связаны ли такие низкие показатели с уколами гозерелина?
Обычно, когда есть менопауза или снижение овариального резерва ФСГ, наоборот, высокий. Сейчас сложно сказать, что с Вашими яичникам на сам деле, Вы же принимаете серьезный гормональный препарат. На фоне данного препарата яичники ествествено перестают работать, заработают ли они после отмены Гозерелина - тут никто точно не скажет, скорее всего нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! С 2015 по 2018 гг носила брекет систему. В 2023 произошла ремиссия - прикус снова стал открытым. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл снова ставить брекет-систему и в случае неисправления прикуса, какие это повлечёт за собой последствия. Заранее благодарю!
Здравствуйте При правильном ортодонтическом лечении прикус, конечно же, исправится Но сначала нужно понять по какой причине случился рецидив и в следующий раз избежать этого Нужно найти опытного ортодонта, который грамотно возьмется за дело и не даст рецидиву снова случиться