Срок ремиссии — вопрос №785098

Question

Срок ремиссии — вопрос №785098

Ольга

4141 просмотр

20 февраля 2022

Добрый день. Дебют ревматоидного артрита в мае 2021, после ковида, или прививки. С ноября принимаю метотрексат в дозе 7.5мг., после 20 января назначили 10мг в неделю. Стало скакать артериальное давление, бывает 100 на 60, и это значит что обязательно потом повысится до 170 на 90. Последнюю неделю каждый день . Проявление артрита на сегодня, только неприятные пару сжатий утром, больше не беспокоит. Прием ревматолога только в апреле. Вопрос возник такой : что представляет из себя ремиссия? Рука не должна беспокоить совсем? Сколько еще принимать метротексат? как его снижать? Может можно вернуться к 7.5 мг, чтобы не так беспокоило давление? Когда его можно отменить совсем и сколько продлится ремиссия? спасибо

Вопрос закрыт

ревматоидный полиартрит серонегативное течение низ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 20 февраля 2022

Терапевт

Ольга, говорить о ремиссии можно при купировании всех проявлений артрита (в том числе и утренних "сжатий", как Вы их описали). Не снижать сейчас дозировку базисного препарата (Метотрексат), а подбирать/корригировать гипотензивную терапию. После достижения ремиссии возможно осторожное снижение дозы Метотрексата. Как правило, полная отмена приводит к рецидивам заболевания. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля 2022

Клиент

Александр, спасибо. Ревматолог сказала результат будет после 6 месяцев приема? Улучшения сейчас уже после трех. Можно на 7.5 мг дождаться ремиссии?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля 2022

Клиент

Александр, я поняла. Поскольку консультация только в апреле, я сама снижу до прежней дозы и скажу врачу, что поднимать не смогла, так как проявилось давление, скорее почечное , так как бывает верхнее немного повышается а нижнее сильнее. Анализы сдам сразу, как только терапевты начнут прием планово. Проконсультируюсь еще с ними. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля 2022

Клиент

Наталья, спасибо большое , теперь понятно про ремиссию, а то я почему-то думала, что АЦЦП всегда будет такой, где то прочитала видимо, что по нему не судят об адекватности лечения и течении болезни. А так-то у меня были нормальные анализы и ничего не беспокоило последнее время. Сейчас плановый прием терапевтов приостановлен и я не могу сдать анализы, стала переживать за почки, почему давление скачет. Спасибо еще раз. Здоровья Вам и Вашим близким.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У мамы ревматойдный фактор56

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Последствия атипичной пневмонии (хламидии легочные и микоплазма) в апреле 2025 г

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Светлана, Москва

Болезнь Бехтерева

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Егор

Боль в суставах

1 ответ

вчера, 21:25

800.00 р.

Анастасия

Боль в теле

1 ответ

вчера, 18:35

700.00 р.

Татьяна

Артрит, сульфасалазин

1 ответ

вчера, 18:46

699.00 р.

Виолетта

МРТ коленного сустава

2 ответа

вчера, 18:07

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-02-20T15:10:33+03:00

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 20 февраля 2022

Терапевт

Ольга, можно после консультации с Вашим лечащим врачом-ревматологом, чтобы не начинать снова сказку про белого бычка с повышением дозы-понижением дозы и достижением ремиссии в сильно более долгие сроки.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-02-20T17:51:19+03:00

Добрый день!
Все, что вы говорите о метотрексате - категорически неверно.

Что касается ремиссии и какое состояние ею считать: ремиссия - это сочетание клинической ремиссии (отсутствие отёчности, припухлости суставов, отсутствие боли, скованности, суставного дискомфорта, ограничений объёма движения) + лабораторная ремиссия (нормальные показатели СОЭ и СРБ) + иммунологическая ремиссия (нормальные титры АЦЦП) + отсутствие прогрессирования эрозирования по рентгену. Только по совокупности всего вышесказанного можно говорить о ремиссии.

Метотрексат - золотой стандарт терапии ревматоидного артрита. Ни о какой отмене метотрексата при РА - в принципе, не идёт речи. Это препарат на крайне длительный, по возможности (сочетание эффективности и переносимости) на постоянный приём. Это раз. Во вторых, у вас крайне низкая, мало рабочая доза, которая в дальнейшем не будет абсолютно «сдерживать» ревматоидный артрит и приведёт к прогрессии. Дозы 7,5 и 10 мг используются только для инициации терапии метотрексатом. А рабочие дозы метотрексата варьируют от 20 до 30 мг/нед, в зависимости от клинических и лабораторных проявлений.

Коррекция артериального давления производится кардиологом путём подбора антигипертензивной терапии, а не путём изменений приёма метотрексата.