Что вас беспокоит?
Срок ремиссии
Добрый день. Дебют ревматоидного артрита в мае 2021, после ковида, или прививки. С ноября принимаю метотрексат в дозе 7.5мг., после 20 января назначили 10мг в неделю. Стало скакать артериальное давление, бывает 100 на 60, и это значит что обязательно потом повысится до 170 на 90. Последнюю неделю каждый день . Проявление артрита на сегодня, только неприятные пару сжатий утром, больше не беспокоит. Прием ревматолога только в апреле. Вопрос возник такой : что представляет из себя ремиссия? Рука не должна беспокоить совсем? Сколько еще принимать метротексат? как его снижать? Может можно вернуться к 7.5 мг, чтобы не так беспокоило давление? Когда его можно отменить совсем и сколько продлится ремиссия? спасибо
Ольга, говорить о ремиссии можно при купировании всех проявлений артрита (в том числе и утренних "сжатий", как Вы их описали). Не снижать сейчас дозировку базисного препарата (Метотрексат), а подбирать/корригировать гипотензивную терапию. После достижения ремиссии возможно осторожное снижение дозы Метотрексата. Как правило, полная отмена приводит к рецидивам заболевания. Будьте здоровы!
Александр, спасибо. Ревматолог сказала результат будет после 6 месяцев приема? Улучшения сейчас уже после трех. Можно на 7.5 мг дождаться ремиссии?
Принятый ответ
Ольга, можно после консультации с Вашим лечащим врачом-ревматологом, чтобы не начинать снова сказку про белого бычка с повышением дозы-понижением дозы и достижением ремиссии в сильно более долгие сроки.
Александр, я поняла. Поскольку консультация только в апреле, я сама снижу до прежней дозы и скажу врачу, что поднимать не смогла, так как проявилось давление, скорее почечное , так как бывает верхнее немного повышается а нижнее сильнее. Анализы сдам сразу, как только терапевты начнут прием планово. Проконсультируюсь еще с ними. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Все, что вы говорите о метотрексате - категорически неверно.
Что касается ремиссии и какое состояние ею считать: ремиссия - это сочетание клинической ремиссии (отсутствие отёчности, припухлости суставов, отсутствие боли, скованности, суставного дискомфорта, ограничений объёма движения) + лабораторная ремиссия (нормальные показатели СОЭ и СРБ) + иммунологическая ремиссия (нормальные титры АЦЦП) + отсутствие прогрессирования эрозирования по рентгену. Только по совокупности всего вышесказанного можно говорить о ремиссии.
Метотрексат - золотой стандарт терапии ревматоидного артрита. Ни о какой отмене метотрексата при РА - в принципе, не идёт речи. Это препарат на крайне длительный, по возможности (сочетание эффективности и переносимости) на постоянный приём. Это раз. Во вторых, у вас крайне низкая, мало рабочая доза, которая в дальнейшем не будет абсолютно «сдерживать» ревматоидный артрит и приведёт к прогрессии. Дозы 7,5 и 10 мг используются только для инициации терапии метотрексатом. А рабочие дозы метотрексата варьируют от 20 до 30 мг/нед, в зависимости от клинических и лабораторных проявлений.
Коррекция артериального давления производится кардиологом путём подбора антигипертензивной терапии, а не путём изменений приёма метотрексата.
Наталья, спасибо большое , теперь понятно про ремиссию, а то я почему-то думала, что АЦЦП всегда будет такой, где то прочитала видимо, что по нему не судят об адекватности лечения и течении болезни. А так-то у меня были нормальные анализы и ничего не беспокоило последнее время. Сейчас плановый прием терапевтов приостановлен и я не могу сдать анализы, стала переживать за почки, почему давление скачет. Спасибо еще раз. Здоровья Вам и Вашим близким.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад26 ответов
- 5 часов назад5 ответов