Что вас беспокоит?
Слабость, утомляемость, отеки ног
Ж75. Сдала анализы крови. Жалобы на постоянную слабость, потливость, к вечеру отекают обе ноги, болит спина, плохой сон. Терапевт на приеме ничего не сказал. Выписал только препарат Солбифер на 60 дней по 100мг 2 раза в день. Анализы прикрепляю. Хронические заболевания: Холицтстит бескаменный (ремиссия) Панкреотит хронический (ремиссия) Гастрит с атрофией слизистой желудка Полипы в кишечнике (удалили) Хронический геморрой вне обострения Гипертония 3 степени, риск 4 атеросклероз аорты Стеноз слева 50% Посмотрите пожалуйста анализы, почему мочевина такая высокая(ни разу не было такого), какие рекомендации и нужно ли пить железо в такой дозировке?Слышала, что препараты железа эффективны при приеме через день. Боится осложнений не желудок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1) в анализе признаки формирования анемии лёгкой степени, учитывая эритроцитарные индексы, вероятно, железодефицитной.
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии
Если возникают побочные эффекты в виде тошноты, то препараты железа можно пить через день для их минимизации
2) мочевина менее информативна, чем Креатинин. Норма до 8-9 ммоль/л
Такое превышение незначимо при норме Креатинина
Здравствуйте.
Отеки ног с учётом возраста пациента и наличия атеросклероза, могут быть проявлениями сердечной недостаточности. В таком случае будет необходима её терапия.
Принимает ли пациентка какие либо сердечные препараты? Препараты для снижения холестерина? Выпонялось ли ЭКГ, узи сердца?
Препараты железа можете пить так, как указал доктор.
Здравствуйте.
Принимает конкор 5,
Норваск 5 вечером,
Вольсакор 80 утром и 80 вечером.
Для холестерина сейчас ничего.
Принимала в октябре липримар 10 месяц, снизился до 4,5.
Экз и узи в октябре, написала в описании результаты.
Гипертрофия левого желудочка.
Атеросклероз аорты.
Стеноз чего 50%?
Отеки могут возникнуть либо на фоне прогрессирования сердечной недостаточности при гипертонической болезни, либо как побочный эффект от норваска.
Возможен вариант отмены норваска на время и вместо него прием мочегонного Арифон ретард 1,5 мг утром до еды натощак.
Имейте ввиду, что атеросклероз сосудов без статинов будет прогрессировать быстрее.
Также необходим прием таб. Кардиомагнил 75 мг после ужина.
С учётом нормального креатинина подъем мочевины не представляет угрозы.
Статины прописывали. Отказывается принимать и бриться побочных. Какие лучше принимать? Как объяснить их необходимость?
Статины любые.
Розувастатин 10 мг, аторвастатин 20 мг, ливазо 2 мг. Что то из этого. Через месяц приема контроль липидного спектра. Ориентируемся на ЛПНП. Он должен в идеале быть менее 1,8 ммоль/л.
Объясняйте тем, что без них возрастает риск развития, который итак есть, инсульта и инфаркта.
Надо принимать. Будут побочки, значит отменит.
Для снижения холестерина тоже что-то принимать? Что и как долго?
Или только статины?
Принятый ответ
Статины - это и есть средства снижения холестерина. Пока только они.
Плюс диета.
И не лишним будет выполнить анализ крови на витамин Д.
Обычно у возрастных людей он в дефиците.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови
✔️Повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Повышение уровня мочевины при нормальном значении креатинина диагностически не значимо.
В общем анализе крови признаки анемии. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа , например тардиферон 80 мг 1 раз в день.
Либо оставить Сорбифер.
Здравствуйте!
Снижение гематокрита и гемоглобина обычно свидетельствует об анемии, вероятнее железодефицитной. Подтвердить это поможет уровень ферритина, если он будет ниже 40, то показаны препараты железа.
Назначенная доза возможно и да, действительно принимается каждый день не менее 1-2 месяцев.
Как давно исследовали желудок и кишечника, уточняли, что были удалены полипы. Обследована ли гинекологом? Делали ли УЗИ ОБП?
Повышение мочевины небольшое. Мочевина выводится почками, поэтому ее оценивают совместно с креатинином, он у Вас в норме.
Причиной повышения мочевины может быть недостаточное употребление жидкости накануне исследования, либо прием пищи перед сдачей анализа, повышенное употребление: мяса, рыбы, яиц, некоторых молочных продуктов (связано с повышенным метаболизмом белка) ИЛИ прием некоторых ЛС.
Принимается ли что то от повышения холестерина? Имеются нарушения липидограммы🙏
От холестерина ничего не принимает. А нужно? Принимала в течении месяца в октябре. Снизился до 4,5
Смотрите, обычно препараты назначаются после обследования сосудов головы и шеи - УЗИ.
Если выявлены признаки атеросклероза либо есть другие критерии повышенного сердечно-сосудистого риска - это избыточный вес, повышение АД -гипертония, вредные привычки, то в таких случаях обычно показаны статины.
Если их назначают, то принимаются они не курсово, а постоянно. Так как нужен постоянный контроль над колебаниями количества липидов крови🙏
Повышен общий холестерин и триглицериды, что может говорить о чрезмерном потреблении животных Жиров - Жирное мясо, трансжиры в виде сладостей, полуфабрикатов.
Что можно сделать?
Соблюдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
Если все же есть показания к препарату, то оптимально принимать их постоянно💊
Статины прописывали. Отказывается их принимать. Как объяснить их необходимость и какие лучше?
Более наглядно, когда уже имеются нарушения - повышение давления, одышка или отеки, боли в груди, так же признаки атеросклероза по УЗИ и как следствие недостаточный приток крови к головному мозгу( головокружения, слабость, утомляемость).
Все это усугубляется при повышении холестерина, который ежедневно способствует развитию атеросклероза.
Важно оценить состояние в целом, если факторы риска минимальны, то возможна диета и прием омеги.
Смотрите, часто назначаются:
Из статинов розувастатин, аторвастатин.
Из группы для снижения изолированно триглицеридов - Фенофибрат.
Торговых названий при этом очень большое количество.
Уточните состояние, бывают ли какие то жалобы?
Обычно получается объяснить механизм жалоб и в дальнейшем объяснить зачем нужен прием препарата.
То, что нарушает качество жизни позволяет повлиять на прием лекарств.
Увидела дополнение в виде стеноза, это уже говорит о выраженном риске сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов) поэтому максимально важно принимать 1 таблетку вечером, которая позволит замедлить данный процесс🙏
Обычно переживают насчет влияния на печень, но они минимальны, так как печень очень мощный орган и хорошо восстанавливается!
В течение жизни перерабатывает большое количество веществ хороших и не очень!
Какие препараты для снижения холестерина лучше принимать? Как часто и как долго?
Аторвастатин 20-40 мг в зависимости от того, как реагируют показатели липидограммы ИЛИ Розувастатин 10 мг.
Принимаются статичны 1 раз каждый день вечером.
Назначают на постоянной основе, а не курсово. То есть принимать пожизненно.
Под контролем показателей крови раз в 6-12 месяцев может корректироваться только их доза, но они не убираются из терапии. Даже если холестерин пришел в норму - это говорит о достаточном контроле и что препарат и доза адекватны🙌🏼
Спасибо! 🙏
Принятый ответ
Рада помочь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов снижен гематокрит. Может быть связано с недостатком или дефицитом железа, В12 или фолиевой кислотой. Сдать анализ на ферритин, В12, В9, витамин Д. Повышен холестерин и ЛПНП, Сделать УЗИ БЦА для исключения или подтверждения атеросклеротических бляшек с целью решения вопроса о назначении статинов. На данный момент можно начать приём Омега-3 950 мг 1 раз в день 1 месяц.
Мочевина может повышаться при чрезмерном употреблении пищи, или, наоборот, сильной физической нагрузке или нервном перенапряжении. Креатинин крови в пределах нормы-функция почек не нарушена.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20192 ответа
- 20 Ноября 201953 ответа
- 22 Ноября 20191 ответ