Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В военкомате поставили категорию Б4 по основному диагнозу : пролапс митрального клапана 2 ст, с регургирацией 1 ст. Также у меня гипертоническая болезнь 2 ст, АГ 2 ст, риск ССО 3 степени. Категорию ставили по 42 статье пункту "в". Я же считаю, что исходя из...
Здравствуйте! Пролапс митрального клапана не вызывает артериальную гипертензию. Это два не зависящих друг от друга диагноза. Поэтому необходимо добиваться пересмотра категории по диагнозу артериальная гипертензия.
Добрый день! Помогите пожалуйста с определением адекватного лечения. Папе 87 лет. Заболевания: ИБС, ФП,ГБ, Хр. гастродуоденит, аденома простаты, с весны начали отекать ноги, после ОРВИ, периодически подн. темп. до 37,5-38, на 2-3 дня 3 раза в месяц. Последние 2-3 недели отек...
По мрт мелкие камни в почках, но в целом ничего критичного. Нужно дообследование, препараты железа, мочегонные внутривенно чтобы убрать отеки. В стационаре будет легче его дообследовать и контролировать креатинин/мочевину, анализы в динамике
Значительно повышен Д-димер
7 ответовДобрый день. Женщина, 75 лет, Проблема: Д-димер - 3244 нг\мл (норма - до 243 нг\мл). Жалобы периодически на головокружение, головную боль, скачки АД (много лет). В настоящий момент жалоб нет. В анамнезе: ГБ, принимает постоянно тенорик, кардиомагнил. ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС...
Здравствуйте! На момент сдачи анализов симптомов ОРВИ не было? Можете приложить результаты анализов полностью? Эхокардиографию давно проходили? Коагулограмму крови не сдавали? Кардиомагнил можно не отменять, он на Д-димер не влияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расширение ЛП
15 ответовПо ЭХОКГ выявлено - впервые- расширение полости ЛП: размер 38мм, V-65мл. ФВ -61, Сократительная спосрбность миокарда удовлетв. По ЭКГ ритм синусовый, правильный, ЧСС -68. Из анамнеза - ГБ 2, контролируемая, АД 1115/75, СД 2 (глик.гемогл 7,0), контролируемый, стеноз БЦА 25%....
Здравствуйте, Лариса Для ответа на Ваш вопрос нужен результат Холтер ЭКГ на текущий момент с оценкой состояния ритма сердца. С момента восстановления ритма ЭИТ прошло довольно много времени, назначена терапия
На данный момент имею такой диагноз:ИБС. пароксизмальная форма фп, вне пароксизма, неустойчивая НЖТ. ХСН 1 ФК 2. ГБ 3 риск 4. ГЛЖ. Дислипидемия. Ожирение 1 ст, абдоминальное. Была ангиопластика со стентированием ПКА 19.08.2025. Сопутствующий: нестенозирующий атеросклероз...
Он такой как бисопролол и метопролол, но у него более сильные антиаритмические эффекты
Скачет давление у пожилой женщины
13 ответовДобрый день. Мама 72 года, поставлен диагноз Стенокардия напряжения III ФК, ГБ 3, контролируемая АГ 2 ст, риск ССо 4. сопутствующее - нефрэктомия справа в 2016, клиренс креатинина 34. Выписаны: Беталок зок 50 мг 1 р/д утро, Ко-перинева 4+1,25 по 1 табл 1 р/д утро,...
В данном случае Ко- перинева лучше заменить на Телмисартан 40 мг- препарат обладает нефропротекцией , выводится через кишечник. АД не должно чрезмерно падать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция АД
11 ответовЗдравствуйте. Сориентируйте, пожалуйста, по антигипертензивной терапии. Мужчина, 76 лет. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа (принимает Форсигу, Глидиаб), рак предстательной железы (в процессе ГТ , + афлупрост), хр.лимфолейкоз ремиссия. Также принимает...
Да, при повышение артериального давления более 140 мм рт ст.
При ходьбе болят коленные суставы боюсь прыгнуть так как чувствую сильную боль. Сделал УЗИ сустава, пошёл на консультацию к местному врачу ортопеду на что дал заключение: m17 гонартроз артроз коленного сустава двусторонний гонартроз второй степени установлен впервые сд-2 тип...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. МРТ сделали не зря. Сейчас важно определиться со степенью артроза. Ортопед пишет 2 степень. На МРТ степень артрита указывают 3 степень. Точный ответ по степени артроза даёт обычная рентгенография. Если 2 степень, то можно сделать артроскопию и восстановить сустав. Если уже 3 степень, то артроскопия не поможет и пора задуматься о замене сустава. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) + повреждение мениска 3 степени без операции приведет к нестабильности сустава и прогрессу артроза. Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Спинномозговая анестезия. Делают пластику ПКС, частичную резекцию мениска, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Если будет операция, то пока ничего колоть в сустав смысла нет. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. П.С. Если в артроскопии откажут на основании 3 ст артроза, то будут другие рекомендации.
При ходьбе болят коленные суставы.
7 ответовПри ходьбе болят коленные суставы боюсь прыгнуть так как чувствую сильную боль. Сделал УЗИ сустава, пошёл на консультацию к местному врачу ортопеду на что дал заключение: m17 гонартроз артроз коленного сустава двусторонний гонартроз второй степени установлен впервые сд-2 тип...
Здравствуйте Алексей ! По данным УЗИ и рентгенографии есть признаки гонартроза 2 ст. Но к сожалению данные методы исследования недостаточно точные . Лечение в приниципе правильное, но внутрисуставные инъекции не рекомендуется выполнять до установления точного диагноза. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь началась с постепенного повышения температуры, ~6 дней назад, максимальное значение доходило до 38.4. Такая температура была около 4х дней. Вчера и сегодня температура не превышала 37. По аптечному тесту дня 4 назад - COVID. Вызывали терапевта в начале болезни, в...
Здравствуйте. С документами ознакомилась. Прокальцитонин в норме. В общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты ,эпителий, эритроциты,слизь, если при сдаче анализа были строго соблюдены все правила сбора мочи (тщательная гигиена наружных половых органов, тампон во влагалище, сбор средней порции мочи) , это может свидетельствовать в пользу воспалительных процессов мочевыводящей системы. Рекомендую повторить общий анализ ,сдать анализ мочи на бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам . УЗИ почек и мочевого пузыря. Отклонения по лейкоформуле незначительные , указывают на перенесенную ранее вирусную инфекцию. + об этом свидетельствует выход за рамки референса СРБ. В биохимическом анализе крови повышение уровня АСТ незначительное . Может быть вариантом физиологической нормы. Однако,в совокупности с повышением уровня ГГТ обращает на себя внимание , следует исключить нарушение функции гепатобилиарной системы. Выполните УЗИ органов брюшной полости . В коагулограмме фибриноген,Д-димер изменены также за счет перенесенной инфекции. С учетом гипертонической болезни в анамнезе ,если нет противопоказаний ,рекомендую начать прием таб.Эликвис в дозе 2,5 мг 2 раза в день вне зависимости от приема пищи. Ввиду того ,что сейчас сохраняется астенический синдром , рекомендую дополнительно к приему витамин Д в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ), аскорбиновая кислота 500 мг в сутки .