Консультация терапевта /

Значительно повышен Д-димер — вопрос №2717044

91 просмотр

Добрый день. Женщина, 75 лет, Проблема: Д-димер - 3244 нг\мл (норма - до 243 нг\мл). Жалобы периодически на головокружение, головную боль, скачки АД (много лет). В настоящий момент жалоб нет. В анамнезе: ГБ, принимает постоянно тенорик, кардиомагнил. ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС - 62. ЭОС резко отклонена влево. НБПВЛНПГ. ОАК: СОЭ - 53, остальное - в норме. Глюкоза крови - 6,2. Холестерин общий - 9 ммоль\л, ЛПНП - 6,58 (повышен), ЛПВП - 1,55 (норма). УЗИ БЦА: АСБ в проксимальном отделе ВСА слева со стенозированием 50%, без гемодинамических нарушений. УЗИ вен н\конечностей: Варикозное расширение в бассейне БПВ, МПВ правой нижней конечности. Проходимость вен не нарушена.
Скажите, пожалуйста, нужно пересдать Д-димер? Лучше развернутую коагулограмму? За сколько дней до анализа отменить кардиомагнил? Заранее благодарна.

Возраст: 75

Хронические болезни: ГБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! На момент сдачи анализов симптомов ОРВИ не было? Можете приложить результаты анализов полностью?
Эхокардиографию давно проходили?
Коагулограмму крови не сдавали?
Кардиомагнил можно не отменять, он на Д-димер не влияет
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, в Вашем случае наблюдается значительное повышение Д-димерема. Он может указывать на многие причины. включая тромообразования.
Рекомендовала бы Вам пересдать Д-димер (при отсутствии клинических проявлений,симптомов) и сдать разверную коагулограмму (для анализа гемостаза и просмотреть есть ли нарушения связанные со свертываемостью крови).
При таких показателях, обычно отменяют прием антиагрегантов за 5-7 дней до сдачи коагулограммы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Да, желательно коагулограмму и повторить Д-димер. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты рекомендуется отменить за минимум 3 дня, лучше за неделю. При высоком Д-димере обычно назначаем Эликвис. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
При таких изменениях в липидограмме и при холестериновых отложениях в сосудах рекомендуется приём статинов Розувастатин либо комплексный его вариант Зенон.
Терапевт
Людмила здравствуйте! Повышение Д-димера говорит о процессах тромбообразования в организме. Пересдать его конечно надо. Но он очень высокий, не думаю, что лаборатория его настолько завышает. Кроме этого у нее очень высокий холестерин , а норма до 5,2. Учитывая возраст, повышенный холестерин у нее есть все признаки , что в организме повышено тромбообразование, возможно в микрососудистом русле.
Рекомендую заменить кардиомагнил на эликвис 2,5 мг 2 р в день в течение пока 1-2 мес с контролем Д-димера и коагулограммы. Прием омеза 20 мг для профилактики желудочно-кишечных кровотечений. Для снижения холестерина комбинированный препарат зенон в дозировке10+20 мг р в день вечером длительно. Через 3 мес необходимо проверить холестерин с фракциями и печеночные пробы. При снижении холестерина до нормы и нормальных показателях печени принимать их пожизненно.
Учитывая выше перечисленные факторы у нее высокий риск инфаркта и инсульта. Поэтому настоятельно рекомендую прием статинов, а так же дезагрегантов либо антикоагулянтов.
На фоне этих изменений в организме имеются нарушения кровоснабжения клеток, поэтому рекомендую для улучшения метаболизм аи кровоснабжения головного мозга иишемизированного миокарда, улучшения микроциркуляции и реологических свойства крови, уменьшения агрегации тромбоцитов принимать курсы мексидола по 5 мл в/м 14 дней, затем по 1 т 250 мг 2 р в день 2 мес.
Мексидол является мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Петровна, большое спасибо за грамотный и развернутый ответ!
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. Уровень Д-димера критически повышен, очень высокий риск тромбообразования, скажите пожалуйста, болей в грудной клетке одышки нет? Кардиомагнил лучше заменить на эликвис 5 мг по 1 т 2 раза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер
16 февраля 2019
Наталья, Воронеж
Вопрос закрыт
Повышен Д-димер.
1 апреля 2022
Лина
Вопрос закрыт
Повышен д-димер при приеме Ярина Плюс
16 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна