Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Примерно год назад начались переодически боли в тазобедренном суставе справа. По описанию МРТ: МРТ признаки двухстороннего коксартроза 1-2 ст.,асептического некроза головки правой бедренной кости 2-3 ст. В анамнезе заболевания: грыжа межпозвоночная L5-S1...
Здравствуйте, Антон. Диагноз поставлен верно. Стадия соответствует скорее 3 ст, чем второй. Замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано. Пока рекомендуется полечить асептический некроз и насколько возможно оттянуть замену сустава.. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание горловки бедренной кости на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Остеонекроз головки бедренной кости
9 ответовЗдравствуйте. 2 недели назад по мрт поставили диагноз остеонекроз головки бедренной кости, очень сильно болела правая нога, хромала. Все это началось в последний месяц беременности. Травматолог прописал лечение : актовегиг и цитофлавин 10 капельниц, остеогенон, сермион...
С чем это связано и что мне дальше с этим делать? По поводу "холодеет" нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии) и смотреть, на каком уровне холодеет. Могут быть сосуды, невралгия или психосоматика. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. По поводу остеонекроза - это серьезно. Нужно видеть фото заключения МРТ. Там должна быть указана стадия или описана величина очага... В общем, пока не понятно, насколько все далеко зашло. В целом, лечение проводится правильное, но недостаточное. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Или нужно витамин Д и другие минералы к Остеогенону добавлять. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. Если на Аркоксии нормально себя чувствуете, то менять не нужно. 4. Сосудистые препараты. Напрример, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. Это отечественный аналог Трентала. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Здесь нужно смотреть стадию процесса, наличие жидкости в суставе и потом определяться. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии. Для Питера - это институт Вредена. Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Саркома кости
1 ответЗдравствуйте. У мамы был рак почки 8 лет назад (почку удалили) . Сейчас обнаружили опухоль в кости. Назначили скан скелета. Предлагают метастазы. Врачей в нашем городе мало, не знаем, куда обратиться, чтобы спасти маму. И вообще, лечится ли это?
Большая вероятность ,что у мамы метастаз рака почки в кость . Нажна системная химеотерапия и бифосфонаты ,возможно лучевая терапия и безболивающие . Всё это назначает онколог. Онколог должен быть ,даже в самом маленьком городе . Если нет . пидёться везти маму более центрально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор МРТ или КТ
4 ответаДоброго времени суток! Меня беспокоят колющие боли на верхушке левой подвздошной кости при быстрой ходьбе. Планирую сделать снимок органов малого таза и поясничного отдела позвоночника. Но не знаю, сделать МРТ или КТ. Проблема в том, что у меня есть металлические клипсы на...
Делайте КТ, потому что клипсы на сосудах это противопоказание к МРТ.
Перелом пяточной кости
4 ответаЗдравствуйте,на сво наступил на мину,в середине пяточной кости остался осколок,кость еще не срослась,можно ли его извлечь?
Первичное срасиание пяточной кости происходит за 8-10 недель, потом разрешают постепенную ходьбу. Полностью срастается в течение 1 года.
Результаты МРТ Келлера2
4 ответаДобрый день! Диагноз Болезнь Келлера 2 поставили 20лет назад. в последнее время стали беспокоить боли по вечера, ни постоянные, а резко схватывающие и отпускает. при ходьбе есть боли, но не постоянно По результатам МРТ врач направляет на операцию. Описание МРТ: На серии МР...
Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия. Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально. Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кисты левой плечевой кости
2 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи. Прикрепила заключение и снимки кт. Ребенок, 10 лет , ничего не беспокоило и не беспокоит сейчас. Совершенно случайно обнаружились кисты метафиза левой плечевой кости с нарушением кортикального слоя кости (д/д неоссифицирующие...
Здравствуйте! на фото сканов определяются образования с четкими границами и уплотнением по краям образований костной ткани. Такая картина чаще определяется при костных кистах (в частности аневризмальных). но есть нарушение кортикального слоя в области проксимального образования . Кортикальный слой кости отвечает за прочность при ударах и падениях, поэтому риск патологических переломов при минимальной травме возрастает в разы. Также такая деформация кортикального слоя наблюдается при опухолях костей. Внутреннее наполнение на скане визуально мало похоже на опухолевый характер, но исключить этот процесс у профильного специалиста с официальным заключением необходимо. Этим занимаются онкологи (ортопеды-онкологи, остеоонкологи). В дальнейшем, учитывая расположение образований практически на весь поперечник кости, лучше провести оперативное лечение
Добрый день! Несколько дней назад ребёнок упал с самоката. В местном травмпункты поставили диагноз «перелом поднадкостничной лучевой кости». Рука болела до гипса. Подскажите, действительно ли перелом поднадкостничной лучевой кости у ребёнка? По снимку ничего непонятно....
Екатерина, здравствуйте ! У детей, в отличии от взрослых , кости гибкие , эластичные ! Поднадкостничные переломы встречаются только у детей : косточка ломается, а надкостница, ввиду своей эластичности остаётся целой ! Конкретно в Вашем случае, действительно имеет место поднадкостничный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости , практически без смещения ! Раз нет смещения, то и поправлять ничего не нужно, но находиться в гипсовой лангете недели 3 - 4 (в зависимости от интенсивности срастания), - необходимо ! Прогноз у Вас вполне благоприятный, повода для тревоги нет ! Удачи Вам ! Возникнут вопросы, - напишите !
Киста диафиза плечевой кости
8 ответовЗдравствуйте, ребёнку 16 лет, был выполнен остеосинтез плечевой кости. 2 года назад обнаружили кисту в диафиза плечевой кости. Болей не было. Киста росла, решили сделать операцию. Доктор сказал который оперировал похожа на эндохондрому. Провели гистологию ответ пришёл не...
Здравствуйте! По результатам гистологического исследования врач-морфолог не может дать точное заключение и рекомендует провести дифференциальную диагностику между доброкачественным образованием и злокачественной хондросаркомой. Я Вам рекомендую отдать блоки в профильный центр для пересмотра и проведения игх исследования, это необходимо для проведения диф. Диагностики. Гистологическое исследование проводилось на базе онкодиспансера?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диафиз правой плечевой кости
2 ответаЗдравствуйте! Год назад сломал руку. Закрытый смещ. перелом н/з диафиза правой плечевой кости. Сделали операцию, остеосинтез плечевой кости пластиной и винтами. Сейчас хочу удалить пластину, но врач говорит что есть вероятность задеть нерв. Что мне делать ?! Как быть? могу...
Вероятность задеть нерв была при постановке пластины, сохраняется и сейчас. Еще есть вероятность конца света и второго пришествия. Любая операция - определенный риск. Удаление металлоконструкций не благодарное занятие. Попробуйте заинтересовать доктора, если так приспичило удалить.