Консультация травматолога /

Остеонекроз головки бедренной кости — вопрос №1160684

319 просмотров

Здравствуйте. 2 недели назад по мрт поставили диагноз остеонекроз головки бедренной кости, очень сильно болела правая нога, хромала. Все это началось в последний месяц беременности. Травматолог прописал лечение : актовегиг и цитофлавин 10 капельниц, остеогенон, сермион трентал аркоксиа, хольба на костылях. Боль сейчас значительно меньше. Иногда вообще не беспокоит. Я колола фраксипармн с 5 ноября но перестала так как кровь показалась жидкой. В данный момент к вечеру у меня холодеет правая нога, которая больная, ощущаю в ней холодок и наощупь она холоднее. С чем это связано и что мне дальше с этим делать? Мне 26 лет.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
С чем это связано и что мне дальше с этим делать?
По поводу "холодеет" нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии) и смотреть, на каком уровне холодеет.
Могут быть сосуды, невралгия или психосоматика.

Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.

По поводу остеонекроза - это серьезно.
Нужно видеть фото заключения МРТ. Там должна быть указана стадия или описана величина очага... В общем, пока не понятно, насколько все далеко зашло.

В целом, лечение проводится правильное, но недостаточное.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Или нужно витамин Д и другие минералы к Остеогенону добавлять.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
Если на Аркоксии нормально себя чувствуете, то менять не нужно.

4. Сосудистые препараты. Напрример, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. Это отечественный аналог Трентала.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Здесь нужно смотреть стадию процесса, наличие жидкости в суставе и потом определяться.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена.
Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ.

Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за ответ. Поставили 1 стадию. МРТ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
При первой стадии прогноз более оптимистичен.
Срочно обращайтесь в институт Вредена.
Прямо "вчера".
Клиент
Константин, лечение, которое я написала прописал мне травматолог из Вредена на платной консультации , сказали пока можно попробовать консервативно. Спасибо вам!
Клиент
Константин, скажите пожалуйста, из-за беременности такое могло быть? Я почувствовала боль в последние 3 недели беременности, когда очень сильно набрала вес. Когда похудела на 12 кг, боль стала меньше.
Ортопед, Травматолог
Когда похудела на 12 кг, боль стала меньше - это понятно.

Наблюдайтесь во Вредена и обсудите целесообразность бисфосфонатов.
При первой стадии, может быть, и рано еще, но обсудите.
Контрольные МРТ каждые 6 мес.
Травматолог
Здравствуйте. В настоящее время следить за своим весом в первую очередь. Остеонекроз головки бедра очень серьезное заболевание Обязательная консультация сосудистого хирурга. Пришлите полное описание диагноза и объема лечения из института Вредена , чтобы мне не повторятся в рекомендациях вам.
Принятый ответ
Клиент
Виктор, мрт я приложила, диагноз такой же, травматолог из Вредена сам посмотрел диск. Врач из Вредена после платной консультации прописал мне лечение: ходьба на костылях 1.5 мес. Плавание, аквааэробика.
Препараты:
- сермион 10 мг 2 раза в день N1.5 мес
- остеогенон по 2 капс 2 раза в день N1 мес, далее по 1 капс 2 раза в день N1 мес
- трентал по 400 мг 2 раза в день N1 мес
- аркоксиа 60 мг в день N 2 недели
Травматолог
Еще раз хочу вам посоветовать, пока ваш возраст позволяет приложить все силы в поддержании веса. Травматолог из института Вредена рекомендовал очень качественное лечение и практически в полном объеме. Сейчас нужно пунктуально выполнять его рекомендации. От себя хочу добавить, что нужна обязательно консультация сосудистого хирурга, чтобы они обследовали и сделали свои назначения и увязали их с назначениями травматолога из института Вредена. Также спросите их о возможности применения препарата золендроновой кислоты. К сожалению не все ее переносят считают очень болезненная процедура. Удачи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение каналов зуба мудрости
3 декабря 2022
Михаил, Елабуга
Вопрос закрыт
Остеонекроз бифосфонатный
19 июля 2024
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва