Что вас беспокоит?
Остеонекроз головки бедренной кости
Здравствуйте. 2 недели назад по мрт поставили диагноз остеонекроз головки бедренной кости, очень сильно болела правая нога, хромала. Все это началось в последний месяц беременности. Травматолог прописал лечение : актовегиг и цитофлавин 10 капельниц, остеогенон, сермион трентал аркоксиа, хольба на костылях. Боль сейчас значительно меньше. Иногда вообще не беспокоит. Я колола фраксипармн с 5 ноября но перестала так как кровь показалась жидкой. В данный момент к вечеру у меня холодеет правая нога, которая больная, ощущаю в ней холодок и наощупь она холоднее. С чем это связано и что мне дальше с этим делать? Мне 26 лет.
Принятый ответ
С чем это связано и что мне дальше с этим делать?
По поводу "холодеет" нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии) и смотреть, на каком уровне холодеет.
Могут быть сосуды, невралгия или психосоматика.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
По поводу остеонекроза - это серьезно.
Нужно видеть фото заключения МРТ. Там должна быть указана стадия или описана величина очага... В общем, пока не понятно, насколько все далеко зашло.
В целом, лечение проводится правильное, но недостаточное.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Или нужно витамин Д и другие минералы к Остеогенону добавлять.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
Если на Аркоксии нормально себя чувствуете, то менять не нужно.
4. Сосудистые препараты. Напрример, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. Это отечественный аналог Трентала.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Здесь нужно смотреть стадию процесса, наличие жидкости в суставе и потом определяться.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена.
Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ.
Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Константин, спасибо за ответ. Поставили 1 стадию. МРТ прикрепила.
При первой стадии прогноз более оптимистичен.
Срочно обращайтесь в институт Вредена.
Прямо "вчера".
Константин, лечение, которое я написала прописал мне травматолог из Вредена на платной консультации , сказали пока можно попробовать консервативно. Спасибо вам!
Константин, скажите пожалуйста, из-за беременности такое могло быть? Я почувствовала боль в последние 3 недели беременности, когда очень сильно набрала вес. Когда похудела на 12 кг, боль стала меньше.
Когда похудела на 12 кг, боль стала меньше - это понятно.
Наблюдайтесь во Вредена и обсудите целесообразность бисфосфонатов.
При первой стадии, может быть, и рано еще, но обсудите.
Контрольные МРТ каждые 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время следить за своим весом в первую очередь. Остеонекроз головки бедра очень серьезное заболевание Обязательная консультация сосудистого хирурга. Пришлите полное описание диагноза и объема лечения из института Вредена , чтобы мне не повторятся в рекомендациях вам.
Виктор, мрт я приложила, диагноз такой же, травматолог из Вредена сам посмотрел диск. Врач из Вредена после платной консультации прописал мне лечение: ходьба на костылях 1.5 мес. Плавание, аквааэробика.
Препараты:
- сермион 10 мг 2 раза в день N1.5 мес
- остеогенон по 2 капс 2 раза в день N1 мес, далее по 1 капс 2 раза в день N1 мес
- трентал по 400 мг 2 раза в день N1 мес
- аркоксиа 60 мг в день N 2 недели
Еще раз хочу вам посоветовать, пока ваш возраст позволяет приложить все силы в поддержании веса. Травматолог из института Вредена рекомендовал очень качественное лечение и практически в полном объеме. Сейчас нужно пунктуально выполнять его рекомендации. От себя хочу добавить, что нужна обязательно консультация сосудистого хирурга, чтобы они обследовали и сделали свои назначения и увязали их с назначениями травматолога из института Вредена. Также спросите их о возможности применения препарата золендроновой кислоты. К сожалению не все ее переносят считают очень болезненная процедура. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202221 ответ
- 19 Января 20233 ответа
- 7 Декабря 20234 ответа
- 4 Апреля 20241 ответ