Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гепатоцеллюлярный рак
5 ответовПациенту 46 лет, мужчина Основной диагноз: гепатоцеллюлярный рак BCLC C с массивным опухолевым тромбозом воротной вены и её ветвей, минимальный асцит Цирроз печени CP B. Сопутствующие заболевания: хронический эрозивный гастрит с геморрагическим компонентом. Варикозное...
На мой взгляд происходит синдром мальдигестии (не адекватное переваривание) прежде всего недостаточно расщепляется белок, не до аминокислот, а до крупных пептидов, они всасываются и вызывают системную реакцию с температурой. Так же в такой ситуации повышается рост патогенной микрофлоры в кишечнике. Лечение препаратами таргетной терапии приостанавливать не стоит это основное лечение первичной причины. Сейчас нужно сорбенты (Энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 2 раза в день на 2 недели) Дезинтоксикационное лечение : регидрон 1 пакетик на 100 мл воды 2 раза в день 7 дней или лучше инфузионное лечение : полиглюкины 1 раз в день 7 дней. Ферменты, панкреатин можно 20 000 ед до еды 3 раза в день 14 дней Уродезоксихолевой кислоты препараты и алеметионин согласен с назначением Антибиотик кишечной групп действия, доктор назначил рифаксимин, можно, но тут все равно есть некая вероятность назначения наугад, я бы предложил бы левомицетин 500 мг 1 р/д + фуразолидон 250 мг 3 раза в день 7 дней после пробиотик Нутрифайбер 1 мерную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц Нужно будет пить больше жидкости, пища должна быть легкоусвояемой, ограничить углеводы, убрать все жареное, копченое. Питание дробное до 5 - 6 ти раз в день.
Что делать если встал желудок
11 ответовЗдравствуйте! Моему папе (71), в декабре 2023 года поставили диагноз: рак печени 4 стадия, сопутствующие болезни: цирроз печени на фоне гепатита С, мочекаменная болезнь почек. Сейчас проходит лечение рака печени по схеме именно- таркетной терапии с «атезолизумаб+бевацизумаб»,...
Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты исследований
Здравствуйте! Я уже описывала нашу историю, у папы гепатоцеллюлярная карцинома 4ст., на фоне цирроза и гепатита С. Диагноз поставили в декабре, гепатит подтвердили в марте. В начале марта сделали первую линию противоопухолевой терапии «атезолизумаб + бевацизумаб», все хорошо...
Надо сделать под контролем врача, что бы оценить возникающее состояние
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение цирроза печени
12 ответовЗдравствуйте! У моего папы поставили диагноз: рак печени, цирроз печени, гепотит С под вопросом. Недавно мы проходили терапию у гастроэнтеролога для снижения печеночных показателей крови, что бы нам могли провести противоопухолевую терапию, так же нам дали рекомендации по...
Здравствуйте! 1) Гепатит С методом ПЦР подтвержден. Необходимо досдать кровь на генотип вируса и с результатами всех обследований обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам для подбора лечения. Такие комиссии проводятся чаще всего на базе инфекционных стационаров. Есть вероятность, что Вашему отцу препараты выдадут бесплатно. Этот момент нужно узнавать. 2) По анализам в целом, все скомпенсировано. Никаких критичных отклонений нет. По части гепатологии коагулограмма, тромбоциты не плохие. Альбумин на нижней границе нормы. Печеночные ферменты повышены+индикаторы холестаза (ГГТ, ЩФ). И диагноз холестаз вынесен в диагноз. Все рекомендации, которые даны в выписке и при осмотре врача абсолютно правильные. Гепа-мерц, лактулоза, мочегонные, в-адреноблокаторы это все что необходимо просто обязательно сейчас. По поводу гепатопротекторов, нужно пробовать и бициклол, и я бы пробовала урсосан по весу, сильнее его в плане застоя желчи нет препарата. Урсодезоксихолевая кислота противопоказана по инструкции при декомпенсированном циррозе, но по всем анализам выходит субкомпенсированный цирроз (класс В), считаю что она уместна. Повышение АЛТ, АСТ напрямую может быть связано с гепатитом С, но и также может быть повышено опосредовано из-за холестаза. Поэтому нужно комплексное лечение в том числе лечить гепатит С. 3) То, что назначен альбумин это очень хорошо. Он необходим (нижняя граница нормы альбумин сейчас) т.к. страдает белок синтетическая функция печени. Если белка/альбумина будет мало, начнется асцит, печеночная энцефалопатия, могут быть необратимые процессы и прогрессирование заболевания. Обязательно соглашайтесь и капайте 2 раза в неделю. Когда сдавать анализы не имеет значения, можно сдать 26.03. 4) Подумайте на счет добавления урсосана.
Диагностика опухоли по ИГХ
9 ответовУ пациента в анамнезе - хронический пиелонефрит, ремиссия; первичный гипотериоз, субкомпенсированный; анемия лёгкой тяжести. ВИЧ, гепатиты, РВ, ковид - отрицательно. Успешно проведена резекция правой почки с подтверждённым биопсией диагнозом - уротелиальная карцинома. Также...
Здравствуйте Прикрепите игх биопсийного материала из бронха, данные кт грудной клетки.
Здравствуйте! В декабре 2023 года у моего папы (71 год) обнаружили рак печени на фоне цирроза и гепатита С. Долго не могли приступить к противоопухолевой терапии, так как были плохие анализы, и только после того, как наше состояние чуть-чуть под корректировали в стационаре,...
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста результаты. Какие средние цифры давления в течение недели?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пациент моя мама, ей 60 лет. Рак лёгких 4 ст. Осенью прошла курс химиотерапии в сочетании с иммунотерапией. Также вливали золедронку бесплатную для костей. Опухоль немного уменьшилась. Оставили поддерживающую иммунотерапию (атезолизумаб и бевацизумаб). Кроме...
Удачи Вам! Пишите в случае вопросов!
Поддерживающая терапия при химиотерапии
15 ответовЗдравствуйте. Мужу поставили рак печени с метастазированием, канцероматозом брюшины. В 2016 году проведена операция по удалению доли печени из-за опухоли-гепатоцеллюлярная карцинома. Сейчас назначили химиотерапию - сорафенибом по 400 мг первую неделю пока один раз в день....
Спасибо!
Нужна ли бронхоскопия
34 ответаЗдравствуйте. Мне 66 лет. С 2021 года у меня онкология. Периферический рак нижней доли левого ст. 3а гр 2, Т2N2M0. Аденокарцинома нижней доле левого смешанного типа, grade 2.PD-L негативная. В августе 2021 году прошла 3 курса ХТ в режиме пеметрексед+ цисплатин, 33 курса...
Здоровья вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Отцу 85, поставили диагноз ГЦР 3 стадии без mts. Опухоль огромная 12х20, в центре уже идет распад В августе провели химиоэмболизацию. Но он не дал ответа. И врачи рекомендовали иммунотаргетную терапию: атезолизумаб+бевацизумаб. В четверг...
Здравствуйте 1. Правильная тактика лечения выбрана врачом? Да, при неоперабельном гепатоцеллюлярном раке основным методом лечения является лекарственная терапия - а именно иммунотаргетная терапия по схеме Атезолизумаб+Бевацизумаб Лечение полностью корректно и признается эффективным 2. Бывает ли побочная реакция в виде слабости, учащенного мочеиспускания, головокружения? Слабость, гипотония (снижение артериального давления) - это очень частые побочные эффекты иммунотерапии Они могут быть как самостоятельными, так и проявлением очень частого осложнения при терапии Атещолизумабом - гипотиреоза Поэтому в первую очередь рекомендуют определение в крови гормонов щитовидной железы - ТТГ/Т3/Т4 Учащенное мочеиспускание - вероятнее всего, никак не связано и является проявлением аденомы предстательной железы 3. Можно ли медикаментозно снять побочки или же улучшить его состояние, чем-то прокапать? Зависит от их причины Если это гипотиреоз - его обязательно лечит врач-эндокринолог Если это непосредственно слабость. связанная с иммунотерапией -то медикаментозно лечить ее невозможно Для проблем с частым мочеиспусканием врач-уролог назначаеат альфа-блокаторы, например, Тамсулозин 4. Нужно ли проверять Д3? Это можно сделать, но вряд ли ситуация с ним хоть каким-либо образом связана 5. Надо ли делать дополнительные исследования? Если нет болевых ощущений со стороны костей и нет неврологических симптомов (головные боли/выпадение полей зрения/странное поведение) - то МРТ и остеосцинтиграфия не назначаются 6.Внутривенный альбумин вводится только в крайних ситуациях И это не тот вариант Важно сделать акцент на белковой пище и рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи