Консультация кардиолога /

Повышение давления после противоопухолевой терапии — вопрос №2016769

269 просмотров

Здравствуйте! В декабре 2023 года у моего папы (71 год) обнаружили рак печени на фоне цирроза и гепатита С. Долго не могли приступить к противоопухолевой терапии, так как были плохие анализы, и только после того, как наше состояние чуть-чуть под корректировали в стационаре, нас взяли на лечение опухоли по схеме: «атезолизумаб+бевацизумаб» через 21 день. Первую капельницу 07.03 папа нормально воспринял, но через 2 недели его состояние стало ухудшаться, стал сильно слабеть. Вторую линию сделали 28.03., но уже на капельнице у него был сильный озноб, давление очень сильно упало, мы его еле дотащили домой, потом давление начало подниматься, у него было состояние, как-будто он не в себе. Нам посоветовали поставить ремаксол 400мл, у папы сильно поднялось давление и температура 38, он стал терять сознание. Когда его откачали, вечером, поставили гепа-мерц 5 ампул с физраствором на 500мл. Сегодня с утра сново давление 154/90 пульс 100. В стационаре, кардиолог выписыапл папе престариум 5мг перед сном, а при повышенном АД - моксонидин 0,2 или 0,4, а гастроентеролог -карвидилол 6,25мг утром (выписка во вложении), анализы есть от 05.03 для первой химиотерапии и от 26.03 для второй химиотерапии. Подскажите, пожалуйста: 1. подходят ли для нас препараты премтариум и карведилол с учетом наших диагнозов, описанных в выписке? 2. Можно ли эти препараты совмещать? 3. Для давления подходит ли максонидин? 4. Какие препараты можно принимать, когда давление нормальное, а пульс повышен (такое часто бывает)? 5. Может ли подниматься давление только из-за того, что препараты вводят, именно, капельно, почему так может происходить? 6. Что можете порекомендовать в нашем случае, какую правильную терапию нам следует оказать?

Возраст: 71

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста результаты.

Какие средние цифры давления в течение недели?
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, давление: до капельницы 100/70пульс 80, 105/70 пульс 78 - это для него низковато. После противоопухолевой капельницы- 70/40, потом 110/70 пульс 80, 160/80 пульс 91, 150/100 пульс 91, 140/90 пульс 91, 126/80 пульс 91. После капельниц терапевтических поднимаешь до 160 и 180, пульс в основном всегда учащенный.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
В такой ситуации - верошпирон и торасемид принимайте только после капельниц, чтобы давление не снижалось сильно.
Клиент
Елена Ивановна, получается, что принимая престариум, карведилол и верашпилон, мы сами снизили давление? Я думала они для разных целей: престариум от давления, карведилол, в связи с тем, что есть расширение вен в пищеводе, а верошперон, что бы не задерживалась жидкость, что бы не было асцита. Это так, или я ошибаюсь? Как нам правильно из принимать? Подскажите, пожалуйста!
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Все эти препараты снижают давление, потому если с утра или сразу после химиотерапии - давление низкое, то препараты нужно изменить по времени.

Они все нужны и лечат заболевания, но нужно разделить прием.

Карведилол - утром и вечером.
Периндоприл - вечером.
Верошпирон и торасемид в обед
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, да, препараты сочетаемы, их можно использовать при ваших диагнозах. Дозу надо корректировать по уровню давления. Можно прибавить периндоприл до 8 мг.
При учащенном пульсе использовать карведилол,его можно и два раза в сутки пить.
Моксонидин как дополнение к основной терапии, если давление не нормализуется.
Обязательно контроль узи сердца в динамике на фоне химиотерапии.
Часто очень при хмт идет колебания чсс и ад, это побочнве эффекты терапии.
Отеков нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Отеков вроде нет.
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо. Тогда пока необходимости в торасемиде нет.
Если утром ад низкое,а подьем идет после капельниц, то можно выпивать препараты за 2-4 часа до внутривенного вливания
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
1. Престариум 5 мг вечером и карведилол 12.5 мг 1/2 таб утром и вечером совместимы и показаны вам. Конкор принимать не нужно вместе с карведилол - это одинаковые препараты.
Дополнительно вам рекомендовали при ИБС лечение- аспирин 75 мг вечером после еды и розувастатин 5 мг вечером тоже нужно принимать.
Верошпирон и торасемид, которые вам рекомендовали - тоже снижают давление.
2. Да 3. Моксонидин 0.2 мг можно принимать для купирования кризового повышения давления 4. Будете принимать карведилол и пульс не будет повышаться.
Такая реакция в виде тахикардии - может быть при интоксикации на фоне онкологического процесса, нарушения питания 5. Давление нестабильное на фоне проведения терапия, наличия гипертонии
6. Дополнительно можно ограничить соль менее 5 г в сутки.

Крепкого вам здоровья
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы
30 ноября 2020
anna-polina@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
Поставили диагноз тиреотоксикоз
16 сентября 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Запой. Абстиненция
23 февраля 2024
Раиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
185 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Наталья Викторовна Авраменко
15 отзывов
Кардиолог
2011-2017, ФГБОУ ВО СГМУ
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна Михайлова
2 отзыва
Кардиолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск