Что вас беспокоит?
Повышение давления после противоопухолевой терапии
Здравствуйте! В декабре 2023 года у моего папы (71 год) обнаружили рак печени на фоне цирроза и гепатита С. Долго не могли приступить к противоопухолевой терапии, так как были плохие анализы, и только после того, как наше состояние чуть-чуть под корректировали в стационаре, нас взяли на лечение опухоли по схеме: «атезолизумаб+бевацизумаб» через 21 день. Первую капельницу 07.03 папа нормально воспринял, но через 2 недели его состояние стало ухудшаться, стал сильно слабеть. Вторую линию сделали 28.03., но уже на капельнице у него был сильный озноб, давление очень сильно упало, мы его еле дотащили домой, потом давление начало подниматься, у него было состояние, как-будто он не в себе. Нам посоветовали поставить ремаксол 400мл, у папы сильно поднялось давление и температура 38, он стал терять сознание. Когда его откачали, вечером, поставили гепа-мерц 5 ампул с физраствором на 500мл. Сегодня с утра сново давление 154/90 пульс 100. В стационаре, кардиолог выписыапл папе престариум 5мг перед сном, а при повышенном АД - моксонидин 0,2 или 0,4, а гастроентеролог -карвидилол 6,25мг утром (выписка во вложении), анализы есть от 05.03 для первой химиотерапии и от 26.03 для второй химиотерапии. Подскажите, пожалуйста: 1. подходят ли для нас препараты премтариум и карведилол с учетом наших диагнозов, описанных в выписке? 2. Можно ли эти препараты совмещать? 3. Для давления подходит ли максонидин? 4. Какие препараты можно принимать, когда давление нормальное, а пульс повышен (такое часто бывает)? 5. Может ли подниматься давление только из-за того, что препараты вводят, именно, капельно, почему так может происходить? 6. Что можете порекомендовать в нашем случае, какую правильную терапию нам следует оказать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста результаты.
Какие средние цифры давления в течение недели?
Елена Ивановна, давление: до капельницы 100/70пульс 80, 105/70 пульс 78 - это для него низковато. После противоопухолевой капельницы- 70/40, потом 110/70 пульс 80, 160/80 пульс 91, 150/100 пульс 91, 140/90 пульс 91, 126/80 пульс 91. После капельниц терапевтических поднимаешь до 160 и 180, пульс в основном всегда учащенный.
В такой ситуации - верошпирон и торасемид принимайте только после капельниц, чтобы давление не снижалось сильно.
Елена Ивановна, получается, что принимая престариум, карведилол и верашпилон, мы сами снизили давление? Я думала они для разных целей: престариум от давления, карведилол, в связи с тем, что есть расширение вен в пищеводе, а верошперон, что бы не задерживалась жидкость, что бы не было асцита. Это так, или я ошибаюсь? Как нам правильно из принимать? Подскажите, пожалуйста!
Все эти препараты снижают давление, потому если с утра или сразу после химиотерапии - давление низкое, то препараты нужно изменить по времени.
Они все нужны и лечат заболевания, но нужно разделить прием.
Карведилол - утром и вечером.
Периндоприл - вечером.
Верошпирон и торасемид в обед
Принятый ответ
Здравствуйте, да, препараты сочетаемы, их можно использовать при ваших диагнозах. Дозу надо корректировать по уровню давления. Можно прибавить периндоприл до 8 мг.
При учащенном пульсе использовать карведилол,его можно и два раза в сутки пить.
Моксонидин как дополнение к основной терапии, если давление не нормализуется.
Обязательно контроль узи сердца в динамике на фоне химиотерапии.
Часто очень при хмт идет колебания чсс и ад, это побочнве эффекты терапии.
Отеков нет?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Отеков вроде нет.
Хорошо. Тогда пока необходимости в торасемиде нет.
Если утром ад низкое,а подьем идет после капельниц, то можно выпивать препараты за 2-4 часа до внутривенного вливания
1. Престариум 5 мг вечером и карведилол 12.5 мг 1/2 таб утром и вечером совместимы и показаны вам. Конкор принимать не нужно вместе с карведилол - это одинаковые препараты.
Дополнительно вам рекомендовали при ИБС лечение- аспирин 75 мг вечером после еды и розувастатин 5 мг вечером тоже нужно принимать.
Верошпирон и торасемид, которые вам рекомендовали - тоже снижают давление.
2. Да 3. Моксонидин 0.2 мг можно принимать для купирования кризового повышения давления 4. Будете принимать карведилол и пульс не будет повышаться.
Такая реакция в виде тахикардии - может быть при интоксикации на фоне онкологического процесса, нарушения питания 5. Давление нестабильное на фоне проведения терапия, наличия гипертонии
6. Дополнительно можно ограничить соль менее 5 г в сутки.
Крепкого вам здоровья
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202325 ответов
- 8 Декабря 202314 ответов
- 16 Сентября 202413 ответов
- 12 Октября 202417 ответов