Что вас беспокоит?
Маму рак лёгких тошнит, рвет, сильно болит голова и шея
Здравствуйте. Пациент моя мама, ей 60 лет. Рак лёгких 4 ст. Осенью прошла курс химиотерапии в сочетании с иммунотерапией. Также вливали золедронку бесплатную для костей. Опухоль немного уменьшилась. Оставили поддерживающую иммунотерапию (атезолизумаб и бевацизумаб). Кроме того, был компрессионный перелом после лучевой (курс был в августе на один позвонок). Вместо бесплатной золедронки стали покупать зомету, и переломы спустя два месяца в феврале заросли. По словам нейрохирурга все МТС залечены, отменили корсет., который она носила постоянно. Золедронку сказали капать в следующий раз в мае. С конца января у мамы стала болеть голова, шея плохо поворачивается в правую сторону. Была у невролога, сказала небольшой зажим, назначила курс мидокалма в таблетках. 6 марта мама сдала гормоны щитовидной железы (3 вида: т3, т4, что то ещё, забыла). Анализы остались у врача (сказал норма). С 10 марта мама плохо себя чувствует, попросила отложить иммунку. Отложили на две недели. 11 марта стало еще хуже: тошнота, рвота и головная боль, ничего почти не соображала в тот момент. Кстати , давно прогрессирует забывчивость.В пятницу 13 вызвали скорую, возили в больницу (там сделали МРТ головы, все чисто). Поставили остеохондроз и отпустили домой. Ставим опять Мидокалм и принимала диакарб. Сегодня уже 16 марта. Голова пусть не постоянно но болит. Аппетита нет с 10 марта, почти ничего не ест. Высокое давление уже тоже постоянно сливаем с января. Мама очень исхудала, сил говорит нет. Что делать?! Мне кажется это все побочки иммунотерапии. Анализы нормальные, КТ февраля трёх зон и МРТ головы в норме, осталась только опухоль в лёгком. Но человеку очень плохо, это не норма!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты скт и МРТ к вопросу? Так же последние анализы крови
От тошноты пробовать латран, табелтрованно или внутримышечно
Стараться есть полноценно
Упор на белковую пищу
Виктория Сергеевна, у меня в телефоне есть только КТ грудной полости. Остальное смогу отправить завтра, когда навещу маму
Виктория Сергеевна, от рвоты принимает метаклопромид. Все равно тошнит, вчера вроде лучше стало, пообедала хорошо, сегодня опять плохо и мало ест, тошнит
Лучше выбрать латран( ондансеторон)
Виктория Сергеевна, хорошо, завтра куплю, спасибо.
Пожалуйста
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Анализы не фотографировали, ездили к онкологу. Назначили только противорвотное. Разводят руками, не знают причину. подскажите, это может быть распад опухоли? Если возможно, то как проверить? Анализы крови сдавали 13 марта, все в норме
Здравствуйте.
Учитывая с ваших слов, что по результатам обследований идёт речь о стабилизации процесса, то вероятнее всего речь идёт о побочных осложнениях иммунотерапии.
Если артериальное давление повышается, то рекомендуется осмотр терапевта или кардиолога для назначения антигипертензивной терапии.
Дополнительно наблюдение невролога.
Далее решать вопрос с лечащим врачом о возможном продолжении лечения.
Александра Александровна, к кардиологу пока очередь, ждём записи. Терапевт что то прописала, мама принимает. Подскажите пожалуйста, побочные явления с чем связаны? С щитовидной железой или чем то другим? Знаем, что она страдает от лечения больше всего. Хотелось бы понять что проверить, какое УЗИ пройти или анализы. Возможно критично уже гормональную терапию назначить?
Как я уже писала ранее, возможно это побочная реакция на лечение.
Если вы сдавали гормоны щитовидной железы, то узи дополнительно проводить не нужно.
По возможности, прикрепите все обследования, которые вы проходили (КТ, МРТ, консультации узких специалистов, гормоны щитовидной железы).
Здравствуйте
Как правило в подобных ситуациях для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать
схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
На самом деле не совсем понятно с чем связано такое ухудшение состояния, но есть значимая доля вероятности, что именно с иммунотерапией
И если на фоне вышеописанной схемы станет легче (а там есть Дексаметазон) - есть смысл расценивать всю ситуацию как иммуноопосредованную реакцию
Владислав Анатольевич, добрый вечер. прежде чем колоть дексаметазон надо назначение у врача попросить? В смысле нет ли вероятности, что станет хуже? Или можно поставить без врачебного наблюдения.
Нет,это требует обязательного согласования с лечащим врачом
Владислав Анатольевич, здравствуйте. Назначили только противорвотное. Для декса нет показаний (
Владислав Анатольевич, подскажите, это может быть распад опухоли? Если возможно, то как проверить? Анализы крови сдавали 13 марта, все в норме
маловероятно что так себя проявляет распад опухоли
а улучшение самочувствия от глюкокортикостероидов был бы в пользу именно осложнений иммунотерапии
Владислав Анатольевич, ясно. Ну вот говорят раз анализы норм то нет оснований (( лучше не стало, уже есть спутанность сознания (путает сон с явью), забывает что ела.
при иммуноопосредованных реакциях анализы могут быть отличными
Владислав Анатольевич, я уже не знаю что делать. Рискнуть и поставить дексаметазон или вызвать скорую и пусть они ставят, но как настоять ((
это не задача и не компетенция скорой помощи - ставить Дексаметазон
Владислав Анатольевич, смогла пообщаться с другим онкологом. Назначили дексаметазон 8 мг. Очень волнует вопрос, обратимы ли последствия иммунотерапии? Врач сказал возможно идёт отек мозга. Будем делать новое МРТ с контрастом. В пятницу чисто было, но было КТ без контраста
Да, очень часто они полностью обратимы на фоне ГКС
Владислав Анатольевич, надеюсь, что мы не пропустили время. Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов!
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить наличие побочной реакции иммунотерапии в виде иммуноопосредованного энцефалита , на фоне применения иммунопрепаратов и бевацизумаба может появиться плохо контролируемая артериальная гипертензия. В текущей ситуации рекомендуется обращение к лечащему онкологу с описанными жалобами и предположением о наличии энцефалита, дополнительно консультация кардиолога для контроля над артериальной гипертензией.
Противорвотные препараты могут не помочь от тошноты на фоне артериальной гипертензии.
Иван Александрович, добрый день. Это лечится? Пока толку он посещения онколога ноль, а человеку хуже . Д маю обратиться к неврологу
Принятый ответ
Если подтвердится описываемое предположение, то купирование состояния возможно. А к онкологу обращались в поликлинике или в отделении химиотерапии, где ИТ вводится?
Иван Александрович, вчера были на приеме. Тупой ответ, что анализы в норме, принимайте от рвоты. Возможно у вас депрессивное состояние. Вот думаю может в страховую обратиться
Здравствуйте. Ухудшение связано с побочными эффектами лечения, иммуноопосредованное влияние на ЦНС может вызывать головные боли, тошноту, рвоту, слабость и забывчивость, а бевацизумаб иногда провоцирует повышение давления. Дополнительно стресс, обезвоживание и недоедание усиливают эти симптомы.
Обычно рекомендуют срочную консультацию лечащего онколога для оценки состояния и корректировки терапии, подключение кардиолога для контроля давления, а также корректный подбор противорвотной терапии под наблюдением врача.
Алексей Андреевич, здравствуйте, съездили на консультацию. Выписали только противорвотное. Анализы хорошие, больше ничего не могут порекомендовать (
Алексей Андреевич, подскажите, это может быть распад опухоли? Если возможно, то как проверить? Анализы крови сдавали 13 марта, все в норме
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 17:472 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов