Здравствуйте, помогите

Ф.И.О пациента, дата рождения: Львова Наталья Георгиевна 14.11.1967 Дата: 02.02.2024 г. Развернутый клинический диагноз: Периферический рак нижней доли правого легкого рТ1aNOMO А стадия. Нижняя лобэктомия от 27.11.18г, Прогрессия - в корне правого легкого, С 09.2022 7 курсов ТХ(по 20.03,2023), ТТ эрлотинибом с 06.2023. Прогрессия от 12.2023 новые mts в легких 2 курса ИТ Атезолизумаб. Гиперпрогрессирование от 01.2024 - появление мтс-поражения вещества головного мозга обоих полушарий, увеличение размеров мтс-очагов печени, увеличение в размерах и количестве мтс-поражения легких Морфологическое подтверждение диагноза: 12489/2018 - цито - Аденокарцинома, после проводки - умереннодифференцированная аденокарцинома с очагом периваскулярного роста без убедительной инвазии в просвет сосуда, по периферии опухоли отмечаются структуры аденокарциномы in situ. Для определения пролиферативного индекса материал направляется на ИГХ. (описание выполнено: 30.11.2018) При ИГХ- исследовании Ne8008/18 индекс кі 67 составил 16% (описание выполнено: 10.12.2081) Контрольный лист: Гистологический тип опухоли: эпителиальный Гистологический тип клеток: немелкоклеточный Онкомаркеры ИГХ Индекс пролиферативной активности экспрессии Кі-67 - высокий. EGFR: Положительный - мутация выявлена (2019 году) Решение консилиума: Учитывая состояние пациента (ECOG 3), гистологический ответ, диагноз, стадию, распространенность заболевания, ранее используемые линии химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, а также прогрессирование заболевания (в виде появления новых свежих очагов в легких, головном мозге) специализированное лечение не показано. Планируется симптоматическая терапия по месту жительства, Наблюдение службы хоспис. Подбор адекватной обезболивающей терапии при развитии болевого синдрома. Противоотечная терапия: диакарб 250 мг по 1 табл утром с понедельника по пятницу включительно, суббота, воскресенье перерыв, дексаметазон 8 мг/сут 2 раза в сутки. Кислородная поддержка. Переводится в отделение паллиативной медицинской помощи 4 ГКБ по договоренности с зав, отделением План лечения: Учитывая состояние пациента (ECOG 3), гистологический ответ, диагноз, стадию, распространенность заболевания, ранее используемые линии химиотералии, таргетной тералии, иммунотералии, а также прогрессирование заболевания (в виде появления новых свежих очагов в легких, головном мозге) специализированное лечение не показано. Планируется симптоматическая терапия по месту жительства. Наблюдение службы хоспис. Подбор адекватной обезболивающей терапии при развитии болевого синдрома. Противоотечная терапия: диакарб 250 мг по 1 табл утром с понедельника по пятницу включительно, суббота, воскресенье перерыв, дексаметазон 8 мг/сут 2 раза в сутки. Кислородная поддержка. Переводится в отделение паллиативной медицинской помощи 4 ГКБ по договоренности с зав, отделением