Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фороза и удаление зуба
14 ответовДобрый день. Маме 64 года, ревматоидный полиартрит с 1995 на группе. Сейчас принимает метотрексат 15 мг, флостерон укол раз в 2 месяца. В 2021 году по назначению ревматолога пила форозу (1 табл в неделю) на протяжении 4-х месяцев. После началась аллергическая реакция и форозу...
Всякие жуткие вещи ,которые описываются в интернете, наверное имеют место быть . С такими пациентами ,я сталкивался буквально пару раз. Один раз ситуация была похожа на вышеизложенную , там удаление было простое и лечащий врач ревматолог не имел возражений . Все ,Слава Богу,прошло спокойно. Другой раз ,только начиналось лечение ,удалять пришлось зуб достаточно сложный ,но все обошлось благополучно . Но ,каждый случай сугубо индивидуален . Пообщайтесь с лечащим врачом и если ни кто из стоматологов ,заслуживающих доверия ,не возьмётся удалять зуб в амбулаторных условиях , то возьмите заключение ревматолога и пробуйте найти хорошего специалиста в ЧЛО. О американском протоколе ,к сожалению не слышал. Хирургия одно из направлений моей деятельности , но на амбулаторном приеме в частной клиники ,такие пациенты бывают крайне редко, потому, не знаю про протокол((
Остенекроз или остеосклероз
3 ответаПоследние 2.5 месяцев беспокоят боли в районе головки малоберцовой кости. Боли незначительные, возникают при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или при максимальном сгибании колена. При постукивании тоже болит. Визуально головка малоберцовой кости на больной ноге...
Здравствуйте! По данным МРТ-повреждением заднего медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция мыщелка бедренной кости,который зарубцевался и сейчас выглядит как очаг остеосклероза. Имеется увеличение размеров головки малоберцовой кости( вариант индивидуального строения) Боль в области головки малоберцовой кости скорее всего связана с воспалением места прикрепления короткой малоберцовой мышцы Возможная причина : перегрузки, длительная езда на велосипеде. В таких случаях реклмендуют: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) При появлении болей в медиальных отделах коленного сустава - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска. Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Всего самого наилучшего!
Добрый день! Мужчине 37 лет, травм не было, на основании рентгена был поставлен диагноз в 18 лет - асептический некроз правого тазобедренного сустава. Периодически (раз в 5-6 месяцев) возникают боли и нога "выходит" из сустава, что влечет за собой ограничение подвижности,...
возможно ли в этом случае консервативное лечение? Возможно, до тех пор, пока можете ходить. Вылечить то, что уже умерло (некроз) консервативно нельзя. Но процесс можно остановить или резко затормозить. сопутствующие ли это заболевания или просто человеку "очень повезло"? Это основной вопрос. Главный. И на него нужно отвечать долго, подробно с запросом от Вас дополнительных данных и выходом на эффективное лечение. Обращайтесь в личку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в тазобеддренном суставе
10 ответовДобрый день. У жены 49 лет в 2018 РМЖ T1N0M0, триждынегативный. Операция, химиотерапия. В авг. 2020 рецидив в мозжичек. Одиночный метастаз. Хирургически удален. Облучение на ложе. В марте 2022 рецидив -два метастаза в ГМ 3 и 6 мм. Проведена радиохирургия. На данный момет...
делали Осг или пэт кт,когда нибудь . По описанию дегенеративный изменения в суставах ,про метастазы на пишут.
Здравствуйте! 19.09.24 была травма, упал камень, в результате открытый внутрисуставной многооскольтчатый перелом первой плюсневой кости , перелом второй плюсневой кости , разрыв артерии . Был проведен остеосинтез 5ю спицами, спицы удалили 27.12.24. Нога не болит, не...
Спасибо за надежду, что потихонечку все срастётся и в данный момент оперативные манипуляции лучше отложить. Скажите , пожалуйста, ЛФК не помешает срастанию кости? -На здоровье.ЛФК не помешает ,костная мозоль достаточная
Здравствуйте. У мамы, 76 лет, рак матки, 4 года назад матка была удалена, через некоторое время обнаружились метастазы в костях таза, вот уже 3 года делала капельницы золендроновой кислоты (в наст. время 1 раз в 3 мес.) и начался остеонекроз нижней челюсти. Он сопровождается...
Здравствуйте. Консультироваться здесь с челюстно-лицевым хирургом, это их область. Пить обезболивающие типа НВПС лучше не более 1 мес, с защитой желудка и переходом на селективные типа Аэртал. Либо пренаркотическое обезболивание - Трамадол. В Москве институт Петрова, Герцена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Два месяца назад во время занятия спортом дома, у меня произошел стресс перелом мыщелков ( МРТ снимок прикрепила) Начала носить тутор жесткой фиксации и ходить на костылях. Так же врач по снимку поставил мне остеонекроз и предложил сделать операцию(...
Здравствуйте, Александра. 1 . Подскажите пожалуйста , сросся ли мой стресс перелом? МРТ не является методом контроля сращения переломов. Для этих целей применяют КТ или обычную рентгенографию. В описании МРТ о стресс переломах ничего не сказано. На снимках они не прослеживаются. Предположительно срослись, но не факт. 2. Хватит ли еще полтора месяца ношения тутора для того, чтобы заросли эти послеоперационные отверстия в кости? Вообще-то, их делали не для того, чтобы они быстро заросли, а что бы через них поступали питательные вещества к мыщелку для лечения остеонекроза. С заращение отверстий торопиться не следует. Надеюсь, что за полтора мес ещё не зарастут. 3. Смутило описание «послеоперационный дефект кости 9*5 мм- что это может быть? Это может быть, корригирующая остеотомия, которую Вам сделали. 4. Можно ли действительно сейчас заниматься контрактурой и пытаться сгибать ногу? Не сделаю ли я хуже? Можно заниматься пассивной разработкой. Прикладывать усилия, что бы кто-то посторонний помогал гнуть - нельзя. На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава. Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов. И если можно, то на сколько градусов можно это делать. И как, если все болит? Как, я выше написал, а по градусам не ограничено. Если полностью согнёте - очень хорошо, только вряд ли это быстро получится. Удачи.
Нытье после удаления зуба
95 ответовПредыстория в вопросе 4201619. Я уже писал сюда перед удалением 2.6 зуба с кистой. В итоге месяц назад я удалил в стационаре ЧЛХ 2.6 с кистой и ушитием соустья и антибактериальной терапией суппраксом. Таргетную Терапию Ленвима + эвералимус не пил 6 дней до операции и 14...
Здравствуйте! внимательно изучил Ваш вопрос. Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство. Попробуем разобраться в этой ситуации. Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии проблемного участка при хорошем освещении. Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения. Также хотел бы попросить Вас прикрепить ссылку на предыдущий вопрос.
Женщине 70 лет, климакс был больше 10 лет назад, и заместительная гормональная терапия не применялась, так что эстроген не подходит.
Здравствуйте. К сожалению, ни один из препаратов не имеет нулевого риска осложнений. Но риск этот очень низкий - у бифосфонатов 0,1%, у деносумаба также низкий. третья группа препаратов для лечения остеопороза - Форстео - терипаратид по исследованиям не имеет таких рисков, но последние данные также говорят, что такое возможно, хотя и реже, чем у других препаратов. Важно понимать, что риски остеонекроза крайне редкие, а риски переломов из-за остеопороза высокие. если не подходит ни один препарат, тогда рекомендуют лечение альфакальцидолом, хотя его эффективность намного ниже. Препарат увеличивает мышечную силу и улучшает нервно-мышечную проводимость, что хорошо влияет на риски переломов. На тромбообразование ни один из этих препаратов не влияет. Риск остеонекроза возрастает с длительностью лечения - он выше через 5 лет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ж, 57 лет. Год назад в феврале 2025 перенесла подтвержденный COVID, сразу за ним грипп А, как осложнение - поражение голосовых связок, 2,5 месяца афония; 3 курса антибиотиков, гормональная терапия, восстановление голоса к лету. 29.05 резко начались острые боли в мелких...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что: Лечение бактерии это антибактериальные препараты, можно выбрать любой по чувствительности, курс лечения не менее 10 дней (и до месяца) Первично можно попробовать одним препаратом С первого дня антибиотика целесообразно применять пробиотики для кишечника, печень контролируем по алт, аст, ггтп, сои показатели повышаются, то назначают гепатопротектер Можно проверять по антителам, но по ним динамика медленная, поэтому опираемся на клинику Она может быть и в других суставах Но как правило она вызывает воспаление, некроз для нее не характерен По замене лучше проконсультироваться с оперирующим врачом, но вероятно сначала скажут пролечиться