Фороза и удаление зуба — вопрос №1678833

Question

Фороза и удаление зуба — вопрос №1678833

Надежда, Рязань

2212 просмотров

11 ноября 2023

Добрый день. Маме 64 года, ревматоидный полиартрит с 1995 на группе. Сейчас принимает метотрексат 15 мг, флостерон укол раз в 2 месяца. В 2021 году по назначению ревматолога пила форозу (1 табл в неделю) на протяжении 4-х месяцев. После началась аллергическая реакция и форозу отменили. Итого 2 года она не принимала биофосфанаты. На данный момент необходимо удаление зуба. Сегодня были на консультации у стоматолога, но доктор отправил на консультацию к челюстно-лицевому хирургу в стационар, объяснив это тем, что после приема биофосфанатов есть риск более медленного заживления. Я читала про остеонекроз, просмотрела много информации. Как оценивается риск проявления такого осложнения после удаления зуба у моей мамы? Зуб сейчас болит.

Возраст: 64

Хронические болезни: Ревматоидный полиартрит

Вопрос закрыт

удаления зуба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирург-стоматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 ноября 2023

Стоматолог

Здравствуйте
На фоне приема бисфосфонатов операции и удаления зубов совершаются только в экстренных случаях,т.к большой риск остеонекроза после удаления
Вам необходимо решать этот вопрос-удаления,прежде всео с вашим лечащим врачом ревматологом,т.к если есть остеопороз,то тоже есть риски удаления некоторых зубов,не смотря на то,что терапия была 2 года назад
Удаление ,действительно,происходит только в члх стационаре,поэтому необходима консультация как ревматолога,т.к он знает всю историю вашей болезни,анализы и т.п так и врача-челюстно-лицевого хирурга

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Виктория Алексеевна, ревматолог сказал, что никаких проблем с удалением нет, что проблемы могут возникнуть только в случае приема биофосфонатов на протяжении нескольких лет. Этот вопрос я задавала ему еще перед началом приема форозы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 ноября 2023

Стоматолог

Если ревматолог исключает побочные эффекты спустя 2 года,то можете смело удалять
Только насколько вас готовы будут принять врачи амбулаторно с таким анамнезом,ответить сложно
Можетк взять справку у ревматолога,что он разрешает акие манипуляции
Но даже по случаю остеопороза безопаснее удалять в члх,если зуб жевательной на нижней челюсти,есть риск перелома кости,в члх среагируют быстро

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Виктория Алексеевна, ревматолог исключила риск сразу после отмены. Хотя и при назначении ни о каких рисках она не говорила. Отменили 2 года назад. После этот вопрос не поднимался. В стационаре получается безопаснее из-за опыта члх?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 ноября 2023

Стоматолог

Ну ,риски на приеме их большие,об этом нельзя умалчивать,обычно сразу посылают на санацию рта перед лечением бисфосфонатами
Не столько опыт,врачи совмещают работу нередко в государственных и частных клиниках
Дело в том,что ,если возникнут осложнения в члх ,их сразу будут устранять и оставят вас под наблюдение,а из амбулатории в случае чего в члх и отправят
Да и честно говоря,не думаю,что амбулаторно кто-то возьмет на себя ответственность удалять вам зуб с таким анамнезом(РА+остеопороз)

Пожаловаться

Пивоварова Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Стоматолог

Добрый день , доктор верно вам все сказал , нужно в члх отделение и обязательно перед этим заключение от лечащего врача ревматолога и терапевта о разрешении на удаление . Большой риск остеонекроза к сожалению , но опять таки все зависит от степени течения болезни , поэтому и нужна консультация лечащего доктора .

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, большой риск это сколько? Согласно исследованиям 0,05% для больных остеопорозом. Риск так же зависит от способа получения биофосфоната, длительности применения. Я указала: аллендроновая к-та, перорально, длительность 4 месяца. Как высчитать % риска в этом случае?

Пожаловаться

Пивоварова Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Стоматолог

Тут невозможно сказать точно , но и исключить полностью риск тоже . Вам поэтому и рекомендуется пройти своего лечащего врача перед планированием удаления . Конечно чем длительнее прием препаратов , тем больше риск .

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 11 ноября 2023

Стоматолог

Здравствуйте,
во многом зависит от сложности удаления ,т.к.бисфосфонаты она принимала недолго,соответственно риск остеонекроза небольшой,НО цитостатик+кортикостероид=очень низкий иммунитет,заживать будет плохо.Поэтому направление в стационар вполне оправдано

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Светлана, я так поняла, что и без биофосфонатов риск был бы? Нашла много статей, в том числе о том, что биофосфонаты выводятся из организма. При всем при этом назначивший их ревматолог сказал, что никакого риска нет, т.к. принимали в таблетках и несколько месяцев всего.

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 11 ноября 2023

Стоматолог

все верно

Пожаловаться

Левин Андрей, 11 ноября 2023

Стоматолог

Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования, так будет больше информации о возможных осложнениях в процессе удаления и сложности самого удаления.Судя по описанию ситуации,при таком длительном перерыве в приеме препарата, на мой взгляд нет рисков для удаления зуба ,во всяком случае простого, не сопряженного с выпиливанием корней и обширной равмой костной ткани. В любом случае ,хотя риски уже при любом ,даже сильно травматичном удалении минимальны , желательно обсудить ситуацию с Вашим ревматологом ,назнавшим лечение и курирующего пациента. Если доктор одобрит удаление ,то проводить его можно и не в ЧЛО . Просто надо поискать через друзей и знакомых, по отзывам, сарофанное радио лучьший источник информации, грамотного опытного стоматолога хирурга с хорошими рекомендациями которому можно доверять и который возьмётся работать с таким пациентом. На всякий случай, возьмите справку от ревматолога ,что нет противопоказаний к удалению. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Андрей, у Вас в практике были похожие случаи (удаление после биофосфанатов)? Многие пациенты ведь и не сообщают об их приеме. Просто читая интернет, я как не специалист, уже схожу с ума. Картины в голове жуткие. Знаю что не многие врачи имеют опыт ведения таких больных, но в том году вроде как (информация из статьи в интернете) появился протокол от Американских ученых как вести таких больных. Слышали что-то об этом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зачем отёк щека

1 ответ

28 августа 2022

Альбина

Вопрос закрыт

Совместим Транексам с цефраном

1 ответ

15 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Удаление зуба уже с флюсом

1 ответ

25 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль после удаления зуба

1 ответ

26 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левин Андрей, 11 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-11T20:54:26+03:00

Всякие жуткие вещи ,которые описываются в интернете, наверное имеют место быть . С такими пациентами ,я сталкивался буквально пару раз. Один раз ситуация была похожа на вышеизложенную , там удаление было простое и лечащий врач ревматолог не имел возражений . Все ,Слава Богу,прошло спокойно. Другой раз ,только начиналось лечение ,удалять пришлось зуб достаточно сложный ,но все обошлось благополучно . Но ,каждый случай сугубо индивидуален . Пообщайтесь с лечащим врачом и если ни кто из стоматологов ,заслуживающих доверия ,не возьмётся удалять зуб в амбулаторных условиях , то возьмите заключение ревматолога и пробуйте найти хорошего специалиста в ЧЛО. О американском протоколе ,к сожалению не слышал. Хирургия одно из направлений моей деятельности , но на амбулаторном приеме в частной клиники ,такие пациенты бывают крайне редко, потому, не знаю про протокол((