Остенекроз или остеосклероз

Константин Тищенко30 Января 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Нужно делать КТ и уточнять диагноз.
На остеонекроз похоже, но нет отёка костного мозга, а без отёка остеонекроза не бывает.
Очагов склероза не увидел.

Головка м\б кости так деформирована, что не понятно, что с ней.
Я бы сказал, что по наружному краю головки есть экзостоз на широкой ножке, который выстоит под кожу.

Так же увидел существенное остеохондральное повреждение суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости.
Но то же, как-то странно. Без отёка и в суставе синовита нет.

Толщина среза на МРТ 4 мм, а толщина среза на КТ будет 0,5-1мм. Можно будет в деталях рассмотреть.
Рентгенолог то же пусть оба диска сравнит.

В общем, пока нечего сказать. Ждём КТ. Вопрос еще примерно 5 дней будет открыт (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить. Диск то же закиньте.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Расул Гелимов30 Января 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ-повреждением заднего медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция мыщелка бедренной кости,который зарубцевался и сейчас выглядит как очаг остеосклероза.
Имеется увеличение размеров головки малоберцовой кости( вариант индивидуального строения)
Боль в области головки малоберцовой кости скорее всего связана с воспалением места прикрепления короткой малоберцовой мышцы
Возможная причина : перегрузки, длительная езда на велосипеде.

В таких случаях реклмендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При появлении болей в медиальных отделах коленного сустава
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов31 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Очаг чего у меня в суставе? ➡️ ➡️ ➡️ Это не похоже на остеонекроз
🟢 Некроза не бывает без отека костной ткани
🟢 Некроза не бывает без интенсивной боли
🟢 и что может болеть в районе головки малоберцовой кости кости? ➡️ ➡️ ➡️ Стандартная энтезопатия (воспаление сухожилий) малоберцовых мышц, которые крепятся в районе головки малоберцовой кости