Консультация ортопеда /

Остенекроз или остеосклероз — вопрос №2878598

73 просмотра

Последние 2.5 месяцев беспокоят боли в районе головки малоберцовой кости. Боли незначительные, возникают при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или при максимальном сгибании колена. При постукивании тоже болит. Визуально головка малоберцовой кости на больной ноге выступает больше чем на здоровой. На днях сделал МРТ, рентгенолог не увидела отклонений в районе головки малоберцовой кости, зато обнаружила очаговый остеосклероз коленного сустава. Был у ортопеда - он увидел в этом месте остеонекроз (поставил болезнь Кенига), и удивился, что нет боли, сказал про перспективу плазмолифтинга или операции. В связи с этим 2 вопроса - очаг чего у меня в суставе и что может болеть в районе головки малоберцовой кости кости?
МРТ - https://disk.yandex.ru/d/1Ynk_V4_9QlrGg

Возраст: 50

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Нужно делать КТ и уточнять диагноз.
На остеонекроз похоже, но нет отёка костного мозга, а без отёка остеонекроза не бывает.
Очагов склероза не увидел.

Головка м\б кости так деформирована, что не понятно, что с ней.
Я бы сказал, что по наружному краю головки есть экзостоз на широкой ножке, который выстоит под кожу.

Так же увидел существенное остеохондральное повреждение суставной поверхности наружного мыщелка бедренной кости.
Но то же, как-то странно. Без отёка и в суставе синовита нет.

Толщина среза на МРТ 4 мм, а толщина среза на КТ будет 0,5-1мм. Можно будет в деталях рассмотреть.
Рентгенолог то же пусть оба диска сравнит.

В общем, пока нечего сказать. Ждём КТ. Вопрос еще примерно 5 дней будет открыт (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить. Диск то же закиньте.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
По данным МРТ-повреждением заднего медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция мыщелка бедренной кости,который зарубцевался и сейчас выглядит как очаг остеосклероза.
Имеется увеличение размеров головки малоберцовой кости( вариант индивидуального строения)
Боль в области головки малоберцовой кости скорее всего связана с воспалением места прикрепления короткой малоберцовой мышцы
Возможная причина : перегрузки, длительная езда на велосипеде.

В таких случаях реклмендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При появлении болей в медиальных отделах коленного сустава
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Очаг чего у меня в суставе? ➡️ ➡️ ➡️ Это не похоже на остеонекроз
🟢 Некроза не бывает без отека костной ткани
🟢 Некроза не бывает без интенсивной боли
🟢 и что может болеть в районе головки малоберцовой кости кости? ➡️ ➡️ ➡️ Стандартная энтезопатия (воспаление сухожилий) малоберцовых мышц, которые крепятся в районе головки малоберцовой кости
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеонекроз головки бедренной кости
3 декабря 2022
Амина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Замена Акласта на Форстео
9 сентября 2023
Михаил, Елабуга
Вопрос закрыт
Остеонекроз левой и правой головки 2 стадия
21 ноября 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Остеонекроз
7 апреля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск