Что вас беспокоит?
Результат МРТ после тунелизации по беку. Сильная контрактура
Добрый день. Два месяца назад во время занятия спортом дома, у меня произошел стресс перелом мыщелков ( МРТ снимок прикрепила) Начала носить тутор жесткой фиксации и ходить на костылях. Так же врач по снимку поставил мне остеонекроз и предложил сделать операцию( тунелизация по беку) Операцию сделали почти 3 недели назад. Во время операции были проведены две процедуры( корригирующая остетомия и тунелизация мыщелков правой бедренной кости и мыщелков правой берцовой кости) - выписку прикрепила Врач хирург сказал продолжать носить тутор и не давать осевую нагрузку еще два месяца( в общей сложности получается три месяца со дня перелома) Но так же добавил, что можно пробовать разрабатывать контрактуру. Контрактура сильная, нога прямая как палка , не сгибается никак, в колене все болит , даже через силу согнуть даже на 1 градус у меня не получается. На днях я сделала контрольное МРТ, проверить как все срастается (МРТ снимок и описание прикрепила) У меня несколько вопросов: 1 . Подскажите пожалуйста , сросся ли мой стресс перелом? 2. Хватит ли еще полтора месяца ношения тутора для того, чтобы заросли эти послеоперационные отверстия в кости? 3. Смутило описание «послеоперационный дефект кости 9*5 мм- что это может быть? 4. Можно ли действительно сейчас заниматься контрактурой и пытаться сгибать ногу? Не сделаю ли я хуже? И если можно, то на сколько градусов можно это делать. И как, если все болит? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
1 . Подскажите пожалуйста , сросся ли мой стресс перелом?
МРТ не является методом контроля сращения переломов. Для этих целей применяют КТ или обычную рентгенографию.
В описании МРТ о стресс переломах ничего не сказано. На снимках они не прослеживаются.
Предположительно срослись, но не факт.
2. Хватит ли еще полтора месяца ношения тутора для того, чтобы заросли эти послеоперационные отверстия в кости?
Вообще-то, их делали не для того, чтобы они быстро заросли, а что бы через них поступали питательные вещества к мыщелку для лечения остеонекроза.
С заращение отверстий торопиться не следует. Надеюсь, что за полтора мес ещё не зарастут.
3. Смутило описание «послеоперационный дефект кости 9*5 мм- что это может быть?
Это может быть, корригирующая остеотомия, которую Вам сделали.
4. Можно ли действительно сейчас заниматься контрактурой и пытаться сгибать ногу? Не сделаю ли я хуже?
Можно заниматься пассивной разработкой. Прикладывать усилия, что бы кто-то посторонний помогал гнуть - нельзя.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
И если можно, то на сколько градусов можно это делать. И как, если все болит?
Как, я выше написал, а по градусам не ограничено. Если полностью согнёте - очень хорошо, только вряд ли это быстро получится.
Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Никакого дефекта на картинке я не увидел. Рентгенологи часто перестраховываются.
Тунелизация по Беку делается более мелким сверлом, на мой взгляд слишком широкие отверстия остались после операции.
Они пока не заросли, но постепенно зарастут.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваши вопросы.
1 . Подскажите пожалуйста , сросся ли мой стресс перелом?
-по данным МРТ и срокам перелом консолидирован,сросся.
Но достоверно консолидацию перелома можно оценить при рентгенографии или КТ исследовании
2. Хватит ли еще полтора месяца ношения тутора для того, чтобы заросли эти послеоперационные отверстия в кости?
-полностью отверстия после данной операции "закроются" в течение 1,5- 2 лет.Но вам и не нужно этого весь смысл данной операции заключается в том ,что по данным отверстиям должен происходить неоангиогенез (расти грануляционная ткань или возможно сосуды для лучшего кровоснабжения, а также выделяться факторы роста из губчатой костной ткани )
3. Смутило описание «послеоперационный дефект кости 9*5 мм- что это может быть?
-это дефект костной ткани из-за остеоперфорации .Эо нормальная картина после таких операции.
4. Можно ли действительно сейчас заниматься контрактурой и пытаться сгибать ногу? Не сделаю ли я хуже? И если можно, то на сколько градусов можно это делать. И как, если все болит?
-сейчас нужно заниматься контрактурой ,т.к после 2 месяцев иммобилизации она уже стойкая и от нее будет трудно избавиться.
Начинайте ЛФК коленного сустава ,желательно с реабилитологом ,можно использовать аппарат Артромот.
Перед упражнениями нужно разогреть сустав ,можно в теплой воде .Можно принимать НПВС при болевом синдроме.
По градусам прибавлять по 15-20 градусов неделю.
Нужно делать все постепенно
Расул Маденядович, здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ. Подскажите пожалуйста, если так долго зарастают отверстия, то тогда когда можно будет наступать на ногу и пробовать ходить?
Как и рекомендовал вам ваш оперирующий врач.
данные отверстия маленькие по диаметру и никак не повлияют на "крепость" и устойчивость мыщелков бедренной и большеберцовых костей к критической нагрузке. Это физика.
Перелома не произойдет
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ 1 . Подскажите пожалуйста , сросся ли мой стресс перелом? ➡️ ➡️ ➡️ Подобные переломы умеют срастаться в течении 6 месяцев
▪️ 2. Хватит ли еще полтора месяца ношения тутора для того, чтобы заросли эти послеоперационные отверстия в кости? ➡️ ➡️ ➡️ Если костыли используются на постоянной основе, то оснований для костылей не нахожу
▪️ 3. Смутило описание «послеоперационный дефект кости 9*5 мм- что это может быть? ➡️ ➡️ ➡️ Это стандартный ответ, это соответствует просверленным отверстиям
▪️ 4. Можно ли действительно сейчас заниматься контрактурой и пытаться сгибать ногу? ➡️ ➡️ ➡️ Да, пора начать реабилитацию
▪️ И если можно, то на сколько градусов можно это делать. И как, если все болит? ➡️ ➡️ ➡️ Лучше реабилитацию проходить под наблюдением врача реабилитолога
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20202 ответа
- 24 Ноября 202215 ответов
- 25 Марта 202311 ответов
- 4 Апреля 20241 ответ