Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильно ли назначено лечение
15 ответовЗдравствуйте, результаты ИГХ Er 0б,Pr 0б, Her 2(3+), Ki 51%.Пги инвазивный рак G3. 30.05.24 секторальная резекция ПМЖ с БСЛУ. Гистология: инвазивный неспецифический рак G3.Комплексы потоковой карциномы In situ.Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не определяется.Края...
Здравствуйте В соответствии с клиническими рекомендациями в данной ситуации избранная схема химиотаргетной терапии является адекватной и достаточной. Назначение Пертузумаба является рекомендуемым, но все же опциональным
Плохое самочувствие после химии
8 ответовЗдравствуйте. 34 года. Диагноз - рмж 2 стадии, нелюминальный, her3 положительный. Была проведена операция в конце июня-резекция, с 2 августа началась химиотерапия-6 курсов, датоксацел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб Первые дни после химии я чувствовала себя более менее...
Здравствуйте! Кожная реакция и диарея -чаще всего проявляются на фоне введения пертузумаба. Но так как дозировка у него одна, редукцию сделать нельзя. Нужно попробовать купировать симптомы. При диарее помогает лоперамид выпить 2 капсулы и далее по 1 после каждого эпизода жидкого стула. ФГДС вы делали ранее? По анализам сейчас все в норме?
Рак молочной железы
14 ответовЗдравствуйте Женщина РМЖ 77 лет Иммуногистохимическое исследование HER 2/neu 3+ пролиферативная активность Ki - 67 20-25 процентов Estrogen receptor - 8 баллов Progesteron receptor - 6 баллов Инвазивная карцинома молочной железы Сопутствующая патология ХПН/ССН Протокол...
Здравствуйте! Помимо обследования органов грудной клетки необходимо пройти кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию, узи молочных желёз и мрт головного мозга. Далее уже решать вопрос о тактике лечения. Фракция выброса низкая, но в данной ситуации можно было попробовать рассмотреть химиотерапию таксанами с редукцией доз.В остальном, учитывая данные игх-основным методом лечения является таргетная терапия трастузумабом ( +\- двойная блокада пертузумабом)+гормонотерапия с обязательной сопроводительной кардиопротективной терапией и контролем эхо кг каждые 3-4 недели. Поэтому, если назначать лечение без химиотерапии, основное лечение-это таргетная терапия+гормонотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочные эффекты химиотерапии
6 ответовЗдравствуйте. Супруга проходит противоопухолевую химиотерапию молочной железы. -сТ1сN3aMO, стадия 3, 2 кл. группа. Сегодня приехала в Калугу на 3 курс стационарного лечения. Назначено 6 циклов- Пертузумаб+ Трастузумаб+ Доцетаксел+ Карбоплатин. Первые 2 препарата прокапали...
Здравствуйте. Однозначно вы правы. Если у пациента возникают побочные реакции во время введения химиопрепаратов , необходимо снизить скорость введения препарата. Никаких норм введения Доцетаксела нет, можно и в течении часа и в течении 2х часов, но чаще всего где-то 1 час. Это сугубо человеческий фактор.
РМЖ лечение
11 ответовВ феврале был поставлен диагноз рмж cT1cN1M0 Er 1%-2 балла, Pr 0%-0 баллов, her2 3+, ki67-40%. НАПХТ 4ас+4доцетаксел,трастозумаб,пертузумаб. Радикальная резекция. урТ1b ypN0 (0/3) LV0 Pn0 R0, 3 л/у без признаков опухолевого роста. Клеточность ост опухоли 30%. RCB 1,478 (II)....
Здравствуйте. Тактика в целом корректная. При эстрогены 1% опухоль формально гормоноположительная, поэтому ИА + овариальная супрессия допустимы, просто ожидаемая польза эндокринотерапии меньше. ИГХ остаточной опухоли после операции нужно повторить. Даже при потере HER2 исходный HER2 3+ и наличие остаточной инвазивной опухоли сохраняют показания к постнеоадъювантной анти-HER2 терапии. Кадсила тут стандартный вариант. PIK3CA сейчас тактику не изменит, EIC определять отдельно не требуется. Л/у без опухолевого роста означает, что в удаленных 3 узлах опухолевых клеток не найдено, но это не доказывает, что до лечения узел никогда не был поражен. Схема AC затем доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб является полноценной стандартной неоадъювантной схемой, TCHP не является обязательной альтернативой.
Как снять скачки давления и пульса
10 ответовЗдравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс...
Здравствуйте. К сожалению, часто химиотерапия вызывает дестабилизацию гипертонии. Поэтому важно с первого дня стараться её Максимально оптимизировать. Из препаратов обычно стараются по возможности избегать мочегонных, чтобы не повышать риск тромбоза. Периндоприл обычно меняют на кандсертан, он не просто является сильным препаратом, но и защищает от сердечной недостаточности и поражения миокарда химиотерапией. Обычно начинают с 16 мг, при необходимости увеличивая до 32 мг. Вечером терапию усиливают блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг. Но он может немного повышать пульс, поэтому в подобных случаях обязательно оставляют беталок хоккею, при необходимости даже увеличивая дозу. При его приёме главное, что пульс в покое не был ниже 54 в мин. Если же и это не будет помогать, часто меняют беталок на карведилол, он также снижает пульс, но дополнительно ещё и расширяет сосуды. Хорошо, что по УЗИ нет нарушения сократимости сердца. При химиотерапии очень важно проводить контроль УЗИ, чтобы избежать кардио токсичности. Но помимо узи важен контроль натрийуретического пептида. Этот маркер первым реагирует на развитие сердечной недостаточности. И тогда при сохранной функции почек добавляют форсигу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс...
Здоровья Вам и сил
Рак молочной железы
6 ответовЗдравствуйте. Маме 62 года, рак молочной железы, до операции сТ2N0M0, после операции – pТ1бN0(sn)M0G2L0V0Pn0R0, химиотерапии до операции не было. До операции трепан-биопсия с результатами ИГХ - Es (8) Pr (4) Her2 neu (3+) Ki67 (25-30%), после операции ИГХ, насколько я...
Грубой ошибкой не будет, но когда назначают трастузумаб лучше сразу с таксанами , так как к схеме АС таргетная терапия не добавляется. Можно попросить ТМК с федеральным центром, отказать не могут
Здравствуйте. Я 1981г.р. 40лет С марта 2021 беспокоит шум в ухе. В сентябре 2021 Прошла проверку слуха, все хорошо. Сказали что сосудистое. Начала принимать фезам, бетагистин и сермион. Пропила в течении трех месяцев. Шум спал, и практически совсем исчез. С января 2022...
Хорошо, тогда те анализы что посоветовала пройдите обязательно. А так как давление пониженное лучше все 3 сосудистых сразу не совмещать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сегодня заметила пятно на груди рядом с родинкой, которая у меня всю жизнь. Неделю назад (22 декабря) пришлось провести несколько часов в не самом удобном бюстгальтере, который спустя полчаса начал давить именно слева (крестик на фото). После этого вечера начались боли при...
Здравствуйте. Ознакомилась с фотографиями. По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление раздражительного дерматита. Вероятно периодически натираете, тем самым провоцирует проявление дерматита. В таком случае обычно рекомендуют: Наружно адвантан 1р в сутки 10 дней Убрать раздражитель