Понижается гемоглобин и снизился ниже нормы при ПХТ — вопрос №2498248

Добрый день! Подскажите. пожалуйста. Близкий человек проходит химиотерапию по РМЖ. Проводят лечение доцетаксел - карбоплатин- трастузумаб- пертузумаб с редекцией дозы доцетаксела на 25 %. Проведены 2 химии. каждый раз падают показатели крови.
1) Лейкоциты, нейтрофилы. Ставим 4 укола нейпомакс в промежутке между химиями и показатель к следующей химии поднимается только до 1.6. Первый укол ставили спустя 36 часов после ПХТ
2) Гемоглобин и эритроциты понижены. Гемоглобин изначально был 116 до ПХТ. И постоянно снижается,. не смотря на применение препаратов железа (сидерал форте 30 мг). Сейчас 93. Чтобы идти на следующую химию нужно не менее 100 . Фолиевая всегда была в среднем значении референса и сейчас 90. витамин в 12 был всегда выше среднего и сейчас 1300. Железо сывороточное 22 и всегда было в норме Ферритин до ХТ был 64. сейчас 231. Трансферрин 2,19. Коэффициент насыщения трансферрином 36.7 %. До следующей химии 7 дней. В день химиотреапии ставят дексаметазон примерно 20.
Рекомендации врачей разошлись по восстановлению разошлись. Могите принять решение и понять в чем разница.
1. дексаметазон через день 12 мг - 10 раз
нейпомакс - каждые три дня. все время. не сочетая в дни поставовки дексаметазона
железо по 50 мл сироп
2. дексаметазон по схеме 2 дня - по 15 мг
2 дня по 10 мг
2 дня по 5 мг
нейпомакс по результатам ОАК
и говорят . что эральфон тяжелее и не всегда идет. сначала такую схему. если не поможет. Эральфон
3. сразу ставить эральфон - внутримыш
1 д 2500 ед
2 д - 5 000 ед
далее 10 000 ед, через день пока гемоглобин не станет 110
4. сразу ставить эральфон 10 000 внутримыш через день пока не станет гемоглобин 110.
Стоит применять схему дексаметазон ? в чем отличие с эральфоном ? Что более щадящее для организма ?
Сопутствующие заболевания - миопатия, подозрение на болезнь двигательного нейрона, варикоз, гипотериоз, гастрит

Возраст: 69