Что вас беспокоит?
Как снять скачки давления и пульса
Здравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс 80-85. (Обычные показатели не в период болезни- 110х70, пульс 70.), слабость супруга лежит в кровати, трудно подняться. Вызвали на дом терапевта- назначил - физиотенз-0,2-1 раз в день, беталок-зок-25 мг - 1 раз в день, перинева-4 мг - 1 раз в день. Лекарства не помогают, увеличили дозировку в 2 раза, эффект по лучше, но давление все равно скачет. Вопрос как и чем убрать побочные действия введенных химиопрепаратов - как убрать скачки давления, больше всего беспокоит скачки пульса - при 80 ударов в мин. - резкое сердце биение, боли в сердце, шум в ушах, головные боли, онемении ног, при высоком давлении- кровь из носа, слабость. При попытки встать с кровати, повышается давление, слабость, шаткость, трудно передвигаться. Возможно какие-то еще анализы и обследование нужно прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скачки давления могут быть обусловлены недостаточным гипотензивным эффектом от препаратов, которые еще не накопились, побочным эффектом от химиотерапии, обычно этот процесс занимает от 2х д 4 х недель.
По узи сердца структурной патологии, ишемических изменений не выявлено, регургитации на ТК 1-2 ст могут быть следствием тахикардии
В данной ситуации рекомендуется переход на препарат Нолипрел 5+1,25 мг 1т утром для контроля давления, Амлодипин ( Норваск) 5 мг 1т вечером, данная схема обладает более выраженным эффектом в плане снижения АД, беталок ЗОК рекомендуется продолжить в прежней дозе.
Здравствуйте Анна, спасибо за ответ. Больше всего беспокоит повышенный пульс - амлодипин и индапамид+периндоприл (нолипрел) действительно будут снижать пульс? Периневу- 4 мг тогда можно отменить ( зачем одновременно принимать периндоприл содержащийся в 2 препаратах -нолипрел и перинева).
Данные препараты будут снижать АД и дополнительно за счет стабилизации давления нормализуется пульс. Беталок ЗОК в Вашей схеме это непосредственно пульс урежающий препарат, его необходимо продолжить принимать, проконтролировать ЭКГ на фоне лечения через 7 дней.
Принятый ответ
При приеме Нолипрела препарат Перинева дополненительно соответственно не нужно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, часто химиотерапия вызывает дестабилизацию гипертонии. Поэтому важно с первого дня стараться её Максимально оптимизировать.
Из препаратов обычно стараются по возможности избегать мочегонных, чтобы не повышать риск тромбоза.
Периндоприл обычно меняют на кандсертан, он не просто является сильным препаратом, но и защищает от сердечной недостаточности и поражения миокарда химиотерапией. Обычно начинают с 16 мг, при необходимости увеличивая до 32 мг.
Вечером терапию усиливают блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг. Но он может немного повышать пульс, поэтому в подобных случаях обязательно оставляют беталок хоккею, при необходимости даже увеличивая дозу. При его приёме главное, что пульс в покое не был ниже 54 в мин. Если же и это не будет помогать, часто меняют беталок на карведилол, он также снижает пульс, но дополнительно ещё и расширяет сосуды.
Хорошо, что по УЗИ нет нарушения сократимости сердца. При химиотерапии очень важно проводить контроль УЗИ, чтобы избежать кардио токсичности. Но помимо узи важен контроль натрийуретического пептида. Этот маркер первым реагирует на развитие сердечной недостаточности. И тогда при сохранной функции почек добавляют форсигу.
Алена здравствуйте. Спасибо за отклик. Ваша информация очень полезна. Дай бог Вам здоровья. Если перейдем с периневы на кандесартан 16 мг и включим в схему лечения- амлодипин, физиотенз надо и дальше принимать или отменить. Еще вопрос - Имеет -ли смысл принимать энтеросгель ?
Принятый ответ
Физиотенз имеет смысл, пока давление не стабилизируется. Как только станет менее 130/80, необходимость в нём отпадет. Тем более при необходимости обычно увеличивают кандесартан до 32 мг, амлодипин до 10 мг.
Ну со стороны сердца к энтеросгелю нет показаний.
Здравствуйте! Увеличивая дозу беталока важно контролировать значения пульса в покое - нижняя граница 60 в минуту. С учетом пульса при повышенном давлении беталок применяют а дозе 50 и 100 мг в сутки. Периневе нужно время накопится и часто она вызывать сухой кашель поэтому можно рассмотреть препараты с лучшей переносимостью - такие как Вамлосет 80/5 мг - это комбинированный препарат, дозу также можно увеличить вдвое при необходимо но не ранее 3-5 ти дней приема в данной дозировке. Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь . Контроль давления через 30 минут.
Здравствуйте Джахбат. Спасибо за отклик. Ваша информация была очень полезна.
Рада помочь) Полного выздоровления супруге!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 201921 ответ
- 16 Ноября 20192 ответа
- 14 Сентября 202061 ответ
- 9 Ноября 202023 ответа