Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Возможно лечение или операция
10 ответовМР картина дегенеративно- дистрофических изменений ШОП Грыжи межпозвоночных дисков c4/c5 c5/c6. c6/c7, с компрессией корешков. Стеноз спинномозгового канала на уровне c5/c7
Здравствуйте, а какие жалобы на данный момент? И как давно Вас это беспокоит? Есть ли эффект от консервативного лечения?
Добрый день! В середине июня 2023 года стала чувствовать тупую боль в пояснице. Пропила курс Мовалиса (ранее спина беспокоила, данный препарат помогал хорошо). Не помогло. Обратилась к участковому терапевту, был назначен Мидокалм, Мильгамма 10 дней инъекций, Дексалгин при...
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику от проводимого лечения, есть вероятность уменьшения грыжи и декомпрессии корешка за счёт этого. Если же боли и неврологический дефицит после лечения будут нарастать, и терпеть боль не будет возможности, то тогда показано оперативное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице, экструзия L4-L5
7 ответовЗдравствуйте. По МРТ имеется экструзия диска L4–L5. Боль отдаёт в правую ногу: от ягодицы по задней поверхности бедра до икры. Тяжело стоять, хромаю. Нейрохирург рекомендует оперативное лечение. Сейчас нахожусь в отъезде и пока не могу решить вопрос с операцией. Для...
Здравствуйте! Согласно патогенезу, сама экструзия не всегда является единственной причиной боли — должны быть фоновые состояния в виде выраженного спондилоартроза, нестабильности сегмента, рефлекторного мышечного спазма, которые усиливают компрессию корешка. Короткий курс дексаметазона (3-5 дней с постепенной отменой) имеет смысл для быстрого снятия отека корешка и воспаления, это действительно работает при корешковом синдроме согласно протоколам клинических рекомендаций. Однако дексаметазон — это гормональный препарат с серьезными побочными эффектами, поэтому должен назначаться врачом очно с учетом сопутствующих заболеваний. Для временного обезболивания оптимальна комбинация: НПВС (лорноксикам можно заменить на теноксикам ) + миорелаксант (толперизон 150мг 2-3 раза в день или тизанидин 2мг на ночь) + витамины группы B (мильгамма/комбилипен в/м) + никотиновая кислота. И самое главное капельницы магнезии и пентоксифиллина. Если артериальное давление низко то тогда ограничится одной магнезией 5.0 внутривенно-капельно. Обязательно немедикаментозные методы лечения: покой, коврик Ляпко, исключение осевых нагрузок, наклонов, поворотов с полной амплитудой, можно полужёсткий корсет, сон на жестком с валиком под колени. Однако необходимо понимать, что это лишь временная симптоматическая помощь. Операция даже малоинвазивная имеет последствия. Рубцовая ткань которая образуется на месте оперативного вмешательства создаст новые проблемы. Реабилитация должна быть главнее медикаментозного и тем более операционного лечения: иглорефлексотерапия устраняет мышечный спазм и восстанавливает проведение по нервному волокну, фармакопунктура в триггерные точки. Грыжи любого размера рассасывается при адекватной терапии.
Присутствует боль в ребрах справа при нажатии и наклонах . Если точнее в области печени под грудью. Уже более месяца. Сначала подозрения были на межреберную невралгию. Принимала медокалм, уколы артрозана. Сильная боль ушла, но на сегодняшний день чувствительность остается. По...
Здравствуйте! Если грыжа воздействует на нервные корешки, то это может проявляться иррадиирующим болевым синдромом в межреберья. Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, это витамины группы б и используются только при дефицитных состояниях по анализу крови. Теноксикам можно использовать, Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Также назначают миорелаксант, например, таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней. Местно можно использовать пластырь версатис на 10-12ч в день 5 дней. При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение. Используется аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Назначение лечения
13 ответовСделала МРТ позвоночника. Заключение: остеохондроз позвоночника, спондилоартроз 2-3 ст. Мелкая центральная экструзия диска СЗ-С4, парамедианная протрузия диска Th7-Th8 влево. Диско-остеофитическе комплексы C5-C7, Th11-Th12, L4-L5. Диффузные выбухания дисков L2-L4....
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста весь протокол мрт, тк важно оценить размеры грыжи и протрузий. Все жалобы появились одномоментно? Чем-то лечились уже? При болях за грудиной экг выполняли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уже более 10 лет беспокоит шаткость в походе, туман в голове, временами бывает гипервентиляционный синдром, мушки в глазах, с детства ставили ВСД. Иногда становится легче, иногда симптомы усиливаются. Сейчас симптомы усилились: шум в ушах, иногда в левом ухе...
Здравствуйте! Чтобы выяснить есть у вас абсолютный стеноз или нет, рекомендую с диском обследования очно обратиться к нейрохирургу Да, мскт-ангиографию необходимо сделать и так же с диском обследования очно обратиться к ангиохирургу За рулем ездить можно Не всегда абсолютный стеноз, является показанием для операции Не стоит раньше времени паниковать
Хрустит шея
34 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста около трех месяцев начала постоянно хрустит шея при движениях, как лопающиеся пузырьки. Больше ни какого дискомфорта в шее нет. По МРТ у меня задняя медианная экструзия диска C2-C3; задняя протрузия диска C6-C7 до 3мм с преобладанием...
Здравствуйте! В подобных ситуациях описанные симптомы похожи на дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы. В подобных ситуациях обычно рекомендуются занятия ЛФК под наблюдением специалиста. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ шейного отдела позвоночника и дайте обратную связь. Что касается инъекций мукосата: в инструкции есть показания к его применению в подобных ситуациях. К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение.
Что это значит
1 ответНезначительно снижена мест позвонкового диска на уровне C5 C6 отсутствуют нарастание высоты межпозвонковых дисков в каудальном направлении отмечается скошенность передней верхних углов тел C5 C6 заострение передних нижних углов тел c3 с 4 C5 C6 позвонков
Здравствуйте, Екатерина. Выше перечисленное является признаками дегенеративного поражения позвоночника (остеохондроз, остеоартроз) . Не переживайте, ничего страшного совсем нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия диска
71 ответДобрый день. Ранее спина и боли не беспокоили никогда, иногда в пояснице после двух дней лежания в одной позе точечно начинало болеть, но сразу проходило после подъема и дальнейшей хотьбы. С ногами, бедрами проблем пока нет и боли тоже. Было сотрясение и два месяца я провела...
Доброго времени суток! Прикрепите пожалуйста весь протокол / описание МРТ поясничного отдела позвоночника