Назначение лечения — вопрос №3037796

Question

Назначение лечения — вопрос №3037796

Альбина

86 просмотров

17 марта 2025

Сделала МРТ позвоночника.
Заключение: остеохондроз позвоночника, спондилоартроз 2-3 ст. Мелкая центральная экструзия диска СЗ-С4, парамедианная протрузия диска
Th7-Th8 влево. Диско-остеофитическе комплексы C5-C7, Th11-Th12, L4-L5.
Диффузные выбухания дисков L2-L4. Дегенеративные антелистез С7, Th1 I ст., антелистез L3 I ст.

Возраст 63 года.
Жалобы : головные боли, боль в левом плече, постоянная боль между лопаток (жжение). Был приступ резкой боли за грудиной, боль в области поясницы, боль в левом бедре, паху, отдает в ногу.
Продолжительность болей 2-3 месяца.

Возраст: 63

Хронические болезни: остеохондроз позвоночника

Вопрос закрыт

остеохондроз позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 17 марта

Клиент

Марина Алексеевна, боли в течении 2-3 месяцев, при приступе ЭКГ проводилась, норма.
Подскажите как я могу вам выслать протокол МРТ?
Здесь не дает прикрепить фотографию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта

Невролог, Рентгенолог

Обычно под вопросом есть кнопка прикрепить, фотографию или файл в формате пдф можно прикрепить
Либо загрузить фото на яндекс диск и прикрепить здесь ссылку

Пожаловаться

Альбина, 17 марта

Клиент

Марина Алексеевна,
https://disk.yandex.ru/d/t582qPWbOKbdKQ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта

Невролог, Рентгенолог

По позвоночнику есть грыжи, протрузии и протрузии+остеофиты, которые распространяются в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки и могут на них воздействовать, боли могут иррадиировать в ноги и в руки, по межреберьям.
По поводу головной боли тут причина не позвоночник.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Чем уже лечились?

Пожаловаться

Альбина, 17 марта

Клиент

Марина Алексеевна, головные боли связываю с шейным остеохондрозом. Помогает сирдалуд. Прошу назначить лечение согласно МРТ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта

Невролог, Рентгенолог

Мы не лечим результат мрт, мы лечим пациента, результаты мрт могут быть никак не связаны с жалобами, поэтому и задаются уточняющие вопросы.
Остеохондроз не болит, он есть у всех людей с 16-18 лет, болеть могут мышцы, связки, нервные корешки, суставы.
Если помогает сирдалуд, то не исключено, что беспокоит мышечно-тонический синдром и головная боль напряжения.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Альбина, 17 марта

Клиент

Екатерина Федоровна, боль за грудиной не была связана с сердцем (консультация скорой помощи).

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем заменить Нейробион

4 ответа

10 марта 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Чувство онемения головы справа

5 ответов

30 октября 2023

Сергей, Курган

Вопрос закрыт

Адреналин, ? высокий пульс.?

2 ответа

17 февраля 2024

Кристина, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T19:07:10+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста весь протокол мрт, тк важно оценить размеры грыжи и протрузий.
Все жалобы появились одномоментно? Чем-то лечились уже? При болях за грудиной экг выполняли?

Принятый ответ

Семенова Екатерина Федоровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T19:18:36+03:00

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 17 марта

Невролог

Здравствуйте! Все боли(головная, боль в области, плеча, межлопаточная область, поясница и нога) возникли около 2-3 мес назад?
При боли в груди выполняли ЭКГ, консультировались у кардиолога?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T22:12:46+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Боль в бедре может быть обусловлена из-за остеофита , который взаимодействует с нервных корешком. В таком случае габапентин помогает лечить боль

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T23:13:05+03:00

Здравствуйте. На первый план выходит мышечный спазм, боль в ноге скорее связана с сдавлением корешка или нерва. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или мази с НПВС. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК.
Данные изменения никуда не денутся, но обострение снять можем.

Мирная Дарья Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T23:19:42+03:00

Здравствуйте, обращались ли по поводу тазобедренных суставов? Выполнялся ли рентген суставов. У вас есть грыжа достаточно «высокая» по расположению, что может маскировать боль в тазобедренных суставах и наоборот.