Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи! Пациент (моя мать, 73 года, диагноз - менингиома), ей необходимо провести МРТ головного мозга, желательно с контрастом. Назначил радиотерапевт и нейрохирург, чтобы понять возможность радиолечения. Прошлый раз во время МРТ с контрастом у матери было повышение...
Здравствуйте, контрасты при МРТ считаются гипоаллергенными. Симптомы у вашей мамы не похожи на аллергическую реакцию, так что, возможно, эта была не она. Принимаемые препараты никак не повлияют на исследование с контрастом.
Добрый день. Мне 59 лет. В 2017 перенес операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. 7 лет особо не беспокоили боли. В этом году вышел на работу,поднял тяжелые грузы и начались боли. МРТ показало наличие 2 грыж 7мм и 9мм,абсолютный стеноз позвоночника....
Уважаемый Геннадий! Вы перенесли операцию по поводу поясничной грыжи в 2017 году, в течение 7 лет состояние оставалось стабильным. В этом году после физической нагрузки вновь появились выраженные боли. По данным МРТ выявлены две грыжи (7 мм и 9 мм) с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала. Также диагностирован коксартроз тазобедренного сустава. На данный момент у Вас сохраняются интенсивные боли в спине, паху и ноге. Ситуация действительно непростая: при наличии выраженного стеноза и крупных грыж хирургическое лечение является методом выбора, но если операция откладывается, важно контролировать болевой синдром и поддерживать качество жизни. 1. Медикаментозная терапия (для временного облегчения) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Принимать курсами по назначению врача, обязательно с учётом состояния желудка (желательно совместно с гастропротекторами — омепразол, пантопразол). Анальгетики: при выраженной боли можно использовать комбинации парацетамола с трамадолом или метамизолом (по назначению врача). Миорелаксанты (тизанидин, толперизон): помогают снять мышечный спазм и снизить боль. Препараты для нейропатической боли: прегабалин или габапентин могут уменьшать «прострелы» и жгучие боли в ноге. 2. Немедикаментозные меры Ограничить подъём тяжестей, исключить длительное пребывание в вынужденной позе. Ходьба в щадящем режиме, лучше с опорой (трость) при коксартрозе. Спать на умеренно жёсткой поверхности. Использовать ортопедический пояс-корсет (короткими периодами, при нагрузке, не постоянно). 3. Контроль состояния Срочно обращаться за медицинской помощью, если появятся: нарастающая слабость или онемение в ноге, нарушения мочеиспускания или дефекации, резкое усиление боли, не снимаемое лекарствами. 4. Общий вывод Ваше состояние требует консультации нейрохирурга
Дексаметазон. Потеря сил
4 ответаДобрый день. Маме (73года) сделали операцию на головном мозге 03.06, удалили метастаз. После пропила курс дексаметазона, как прописано. Пока ставили основной диагноз (меланома) и прописывали дальнейшие действия, маме стало снова хуже (слабость, не может дойти до туалета,...
По результатам МРТ головного мозга можно отметить, что в других отделах головного мозга имеются мелкие метастазы, которые не должны влиять на общее состояние и они могут уйти на фоне грамотной химиотерапии. Продолженного роста в зоне оперативного вмешательства достоверно не наблюдается, но сохраняются послеоперационные изменения и перифокальный отек. Также имеется расширение желудочковой системы, которое может быть после вмешательств в задней черепной ямке и может сказываться на состоянии Вашей мамы (можно было бы сказать точнее при оценке самих снимков). Данное состояние требует пристального наблюдения нейрохирургов. С учетом тяжести состояния, можно продолжать инъекции Дексаметазона 4мг х 2р/день, также в таких случаях рекомендуется противоотечная терапия Диакарбом 250мг х 1р/день на первые 7 дней+Аспаркам 1таблетка х 3р/день (далее требуется коррекция лечения либо нейрохирургом, либо неврологом). Если давно не сдавали, рекомендовала бы проконтролировать общий анализ крови и биохимию (особенно калий, натрий, хлор, белок и его фракции). Если страдает адекватное питание, то рекомендуется прием напитков для тяжёлых больных (Нутридринк, Малоежка; покупаются в аптеках).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вторичн Стеноз
7 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста имеется ли смысл лечиться консервативно ? Или только оперативно. Прикрепляю исследование МРТ. Из признаков- онемение пальцев ног дивой и частично правой ноги при долгой ходьбе, при лежании на спине тоже чувствуется онемение. Болей нет....
К сожалению, не могу комментировать работу врача со стороны, не зная всех нюансов. Со своей стороны, я бы не рекомендовала Вам данную процедуру, только в случае наличия болей в спине. По поводу неэффективности процедуры и возврата средств, Вы можете обратиться к руководству клиники. Стеноз позвоночного канала в 7 мм достаточно выраженный, но на практике выходит так, что в условиях медленно прогрессирующего стеноза нервные корешки со временем адаптируются к таким стеснённым условиям, поэтому у Вас нет корешковой боли и симптоматика прогрессирует медленно. Если бы такой стеноз возник резко в результате выпадения большой грыжи диска, нервные корешки не успели бы адаптироваться, были бы более выраженные неврологические нарушения. Т.е. в Вашей ситуации это не абсолютно критическое состояние, когда требуется экстренное оперативное вмешательство, это в любом случае будет плановая операция. Вертикальное положение стоя и ходьба не столь пагубные для позвоночника, как например, сидячее положение. Поэтому обычно нет ограничений по ходьбе, но т.к. у Вас ходьба усиливает симптомы в виде онемения, значит, в этот момент нервные корешки поддавливаются сильнее. Я бы рекомендовала рациональное разделение нагрузки и отдыха: в меру ходить и в меру лежать, а также опираться на свои ощущения, если некомфортно, ощущаете дискомфорт, то отдать предпочтение отдыху.
Боль в пояснице и ногах
11 ответовЗдравствуйте! Уже восьмой месяц мучаюсь от болей в поясничном отделе. Что только не принимала, чем только не лечили меня невролог, травмотолог- ортопед, нейрохирург, хирург, терапевт. Все к кому я обращалась за помощью. В итоге от средней части ягодицы тянет ногу так, что...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП и клинически, вероятнее всего, имеет место синдром нестабильности на фоне спондилолистеза (смещения) L4 позвонка. Нестабильный спондилолистез может быть причиной хронической боли в поясничном отделе позвоночника, а также боли по типу прострелов в пояснице с иррадиацией в ноги при активных движениях, смене положения тела, поворотах в горизонтальном положении. При выявлении спондилолистеза рекомендуется выполнение функциональной рентгенографии ПОП (сгибание+разгибание) для выявления патологической подвижности позвонка. При выявлении патологической подвижности спондилолистез считается нестабильным. В таком случае с учётом неэффективности длительной консервативной терапии может быть показана стабилизирующая операция. Перед выполнением функциональной рентгенографии рекомендуется принять НПВС, который Вам помогает против боли, и миорелаксант для качественного выполнения функциональных проб. С результатами функциональной рентгенографии на диске рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
3мес назад ,после поднятия тяжестей, наступило онемение 4-5 пальцев левой руки и тыльной стороны предплечья до локтя. На ЭНМГ в марте выявлены демиелинизирующие поражения локтевого нерва в области кубитпльного канала с блоком проведения 70%, на энмг в мае блок 54,9%, лечение...
Онемение возникает из-за изменения проведения импульсов по нерву, боль и онемение это все чувствительные изменения, они могут быть разные: боли, онемение, жжение, бегание мурашек, все эти проявления возникают из-за повреждения нерва По ЭНМГ описывают основные изменения в области локтевого сустава и также выше от него, так как уровень поражения нерва не только в одном места а идет изменение и выше, по узи основное что исключают это опухолевые образования, кисты, изменения в суставах Сам нерв может находится в положении сдавления не постоянно, а периодически, но изменения все равно будут отмечаться Диагноз ставиться на основе клинических проявлений и дополнительные методы его либо подтверждают, либо исключают
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Диагностирована кавернома и венозная ангиома головного мозга левой теменной доли в 2021г (тогда были признаки небольшого кровоизлияния на МРТ, шум в ухе). После этого обследовалась каждый год, всё спокойно, образования без роста. Неврологического дефекта...
Здравствуйте! Место точно можно. По рекомендациям могу добавить: избегание инсоляции и прямых солнечных лучей в летнее время и на отдыхе, т.е. рекомендуется использование головного убора и предпочтение время с неактивном солнцем или тень; если появится артериальная гипертензия - контролировать АД и принимать гипотензивные препараты; вести здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов.
Добрый день! Прошу подсказать стоит ли делать блокаду фасеточных суставов позвоночного отдела, в августе 2024 года - заболела спина было сделано МРТ , обнаружили грыжи, в течение 1 месяца пропила НПВС и миорелаксанты и делала ЛФК. Боль регрессировала. По состоянию на...
Блокада делается ддя снятия боли. Станет лучше. А для нейрохирурга будет еще и диагностический момент по эффекту
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела
17 ответовНа МРТ обнаружили межпозвонковую грыжу 8мм. Боль отдаётся по всей левой ноге, начиная с последней декады декабря 2024. С 20 января начала лечиться у невролога - назначил артоксан, мидокалм, витамины группы В. Это лечение мало помогло. 1 февраля началось ухудшение, сильная,...
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу. Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска? Необходимо оценивать снимки МРТ. Дексаметазон может давать положительный эффект, но его прием ограничен 3-5 днями. Карбамазепин (или Габапентин) можно применять для купирования боли, но на грыжи и сдавление нерва данные препараты никак не влияют. Стандартная рекомендация по оперативному лечению: неэффективность медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге. У Вас нет слабости в ноге? Если интенсивный болевой синдром в ноге не удаётся купировать, рассматривают вариант оперативного лечения раньше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкоареоз
27 ответовДобрый день. Мне 29 лет. В прошлом году из-за частых головных болей прошла МРТ ГМ (результаты прикладываю), на МРТ была выявлена аномалия Арнольда Киари 1 ст. Прошла консультацию у нейрохирурга, операция не требуется. Был поставлен диагноз головные боли напряжения, в данный...
Добрый вечер, Дарья! Ознакомилась с Вашими жалобами и предоставленной медицинской документацией. Лейкоареоз - определенные изменения вещества мозга, которые могли возникнуть по разным причинам. Само появление подобных изменений не указывает на конкретный диагноз и не требует проведения дополнительных исследований, если нет явной для этого неврологической симптоматики. Переживать не стоит. При трактовке МРТ важно учитывать клинические нарушения, которые имеются у человека. Вы не описываете тех жалоб, которые бы насторожили врача. Поэтому переживать не стоит. Если головная боль напряжения хорошо поддается лечению Венлафаксином и Вы его хорошо переносите, то его можно оставить. Существуют и другие препараты для профилактики ГБН, но у них у всех естт свои побочные эффекты. Если во время приступа головной боли присутствует спазм мышц шейного отдела или затылка, то к лечению также целесообразно добавить миорелаксанты - Мидокалм 150 мг по 1 таб 3 раза/сут. Это облегчит Ваши симптомы. Вопрос о том, что дистопия минадалин мозжечка увеличилась на 2 мм, то вероятно, имеет место погрешность прибора МРТ. Также не стоит переживать по этому поводу. Это не значимое увеличение. Будьте здоровы!