Межпозвонковая грыжа поясничного отдела — вопрос №2910828

Question

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела — вопрос №2910828

Галина

94 просмотра

8 февраля 2025

На МРТ обнаружили межпозвонковую грыжу 8мм. Боль отдаётся по всей левой ноге, начиная с последней декады декабря 2024. С 20 января начала лечиться у невролога - назначил артоксан, мидокалм, витамины группы В. Это лечение мало помогло. 1 февраля началось ухудшение, сильная, порой нестерпимая боль в ноге, почти не могла ходить, началось онемение в районе пальцев ног. В понедельник 3 февраля прошла МРТ,в результате грыжа. Невролог отправила на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург предлагает оперативное лечение. Сейчас назначили карбамазепин, дексометазон. Стала легче, но сегодня опять стала болеть поясница и ступня. Что вы можете посоветовать?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

возможно ли консервативное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Елена Александровна, заключение прикрепила. Снимки не получается загрузить, пишет, что тип файлов не поддерживается. В ноге сохраняется онемение, при ходьбе стараюсь на неё сильно не опираться, т.к опять появилась терпимая простреливающая боль в ступне. Также ноет поясница слева. По поводу слабости в ноге сложно сказать, есть небольшая, но ступни я контролирую

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 февраля

Нейрохирург

По поводу снимков: содержимое диска можно добавить в архив, архив загрузить в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а здесь указать ссылку.

По поводу слабости: можете встать на носки и пятки на больной ноге?

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Елена Александровна, на носки и на пятки могу встать

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Елена Александровна, https://cloud.mail.ru/public/3rjn/EPTkE6T3c. Вроде получилось загрузить

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 февраля

Нейрохирург

Скачала файл по ссылке, но там снимков не оказалось.
Попробуйте еще раз:прям всё, что есть на диске добавьте в архив, а архив загрузите по ссылке.

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Елена Александровна, https://cloud.mail.ru/public/MuTh/ySuKpN9UJ
Посмотрите, пожалуйста еще раз

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 февраля

Нейрохирург

Посмотрела снимки.
Грыжа правда крупная, единственное что, еще сохранены резервные пространства в позвоночном канале для нервных корешков, потому что свой позвоночный канал широкий.
В идеале, конечно, требуется оперативное лечение. Потому что грыжа вряд ли уменьшится значительно.
Если Вы пока не настроены на оперативное лечение, Вы можете еще немного полечится (можно рассмотреть к приему Габапентин), но если боль в ноге будет сохранятся, рекомендую не затягивать на больше,чем на 3 месяца (с момента возникновения боли в ноге), иначе грыжа приобретет костную плотность, будет сложнее ее удалять.

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Елена Александровна, получается, что медикаментозными средствами и ЛФК не получится вылечить ее? Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу блокады, т.к нейрохирург говорит, что ее бесполезно мне делать

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 9 февраля

Нейрохирург

ЛФК и другими медикаментами убрать грыжу диска невозможно, грыжа может немного уменьшится со временем за счет потери влаги, но тогда она становится костной плотности.
О блокадах можно говорить только об эпидуральных (раствор вводится в позвоночный канал), такие блокады могут уменьшить болевой синдром, немного снять воспаление с зажатого нервного корешка, опять же не всегда, когда нервный корешок сильно зажат грыжей диска, эффект от блокады получается нестойким (примерно на 24 часа, а потом боль возвращается), либо временным и боль возвращается снова через какое-то время, так как блокада никак не может повлиять на грыжу (убрать ее или уменьшить).

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Андрей Юрьевич, да после окончания курса уколов дексаметазона, опять вернулись простреливающие боли в левой ноге. Пугает сама операция и восстановление после нее

Пожаловаться

Калинин Андрей Юрьевич, 9 февраля

Нейрохирург

Вам предложили оперативное лечение с использованием металлоимплантата или нет.?.
Любая операция несет в себе риски - но всегда доктора стремятся свести их к минимуму. Боль же не даст Вам полноценно жить

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Андрей Юрьевич, детали операции ещё не обсуждались. Просто предлагают оперативное лечение, а я не могу решиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кома третьей степени

1 ответ

24 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Менингиома по кт

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация по результатам мрт

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Spina bifidaposterior s4-s5

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Наталья

Удаление опухоли

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анна Вадимовна Асанова

Перелом L4 от метастаз

2 ответа

сегодня, 07:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

вчера, 21:14

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T11:08:39+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу. Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска? Необходимо оценивать снимки МРТ.

Дексаметазон может давать положительный эффект, но его прием ограничен 3-5 днями. Карбамазепин (или Габапентин) можно применять для купирования боли, но на грыжи и сдавление нерва данные препараты никак не влияют.
Стандартная рекомендация по оперативному лечению: неэффективность медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге. У Вас нет слабости в ноге? Если интенсивный болевой синдром в ноге не удаётся купировать, рассматривают вариант оперативного лечения раньше.

Калинин Андрей Юрьевич, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T17:21:00+03:00

Добрый вече.
Если боль будет сохраняться на фоне проводимого консервативного лечения - скорее всего Вам придется согласиться на проведение оперативного лечения. У Вас срединная с левосторонней латерализацией грыжа диска L4-L5 по снимкам и она сдавливает корешки L5 и S1

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:18:38+03:00

Здравствуйте!
Учитывая размеры и расположение грыжи, учитывая что она сдавливает нервные корешки и самое главное отсутствие положительной динамики от проводимой терапии
Это все говорит о том что придется вам соглашаться на оперативное вмешательство

Латыпов Руслан, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T04:54:59+03:00

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото.

Для исключения аутоиммунных процессов необходимо сдать анализы. Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии. Пройдите комплексное лечение и оцените динамику и стойкость результатов лечения.

Учитывая все данные в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Вместо Дексаметазона можно локально - блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
3. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
4. Терафлекс Адванс или Артра МСМ по схеме 2 мес.
5. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
5. Спину не нагружать, не греть, не парить.
6. На период острых болей использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.

После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
7. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
8. ЛФК на спину. Массаж на спину.
9. Санаторное лечение.

Accepted Answer · 2025-02-10T10:06:12+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения нет
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на паравертебральные мышцы
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?