Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обратился в платную клинику для лечения урологического заболевания (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). При этом у меня есть хронические сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степень, 4 степень риска ССО; 125.2 ИБС,...
Здравствуйте, Михаил Григорьевич. Курс физиотерапии области простаты Вам не противопоказан. Лечение лазером не противопоказано даже на область сердца. Нельзя только магнитотерапию на верхний плечевой пояс и область сердца.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Здравствуйте! У меня беременность после ЭКО, переносили один эмбрион, он поделился. Беременность первая, бесплодие по мужскому фактору. Меня отправили к генетику, он сразу сказал надо делать инвазивную пренатальную диагностику. Прошла первый скрининг, все хорошо по всем...
Здравствуйте! К сожалению здесь есть маркёр ( отсутствие носовой кости и риск по трисомии 21)! Обязательно нужно сделать ИПД или НИПТ, они смогут с точностью до 95 % распознать данный маркер, подтвердить или опровергнуть! Встречаются случае, когда по скринингу одни результаты, рекомендуют сделать НИПТ ( при котором все хорошо)! Здесь два маркера, рассчитан риск и отсутствие носовой кости!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушение ритма сердца
4 ответа52 г. Обратилась к кардиологу по поводу неприятных ощущений в груди.Сердце билось то нормально, то делало сильные толчки, от которых, такое ощущение, сотрясалась вся грудная клетка . В течение последней половины года это уже было на постоянной основе. Хотя первый раз такое...
Елена, здравствуйте. Опишите холтер полностью по заключению. Уздг бца не проводили? Первый раз холестерин такой? Что по давлению, росту, весу, вредным привычкам? Гормоны щитовидной железы проверялипо бр полости что? Интересует больше камни в желчном/густая желчь?
Ребенку ставят ВПС
19 ответовДобрый день уважаемые специалисты. На днях ходили на плановый осмотр , нам 5месяцев и 11 дней , врач услышала шумы , пошли планово на узи в поликлинике в этот же день , врач сделал такое заключение : Нам ставили тут: дочковой перегородки. Предварительный. ВПС: ДМЖП...
Здравствуйте! В подобных случаях, очень важны ежемесячные осмотры кардиолога и УЗИ сердца. По УЗИ имеется врожденный порок сердца : дырочка в межжелудочковой перегородке, сам по себе он небольшого размера, но также имеется незакрытие артериального протока, который довольно большой. В подобных случаях, может рекомендоваться клипирование артериального протока путем оперативного вмешательства, возможно с параллельным ушиванием дырочки в межжелудочковой перегородке. Операции подобные делают довольно широко, после операции дети растут и развиваются без отклонений. Но если не сделать коррекцию, может нарастать сердечная недостаточность, что прямо может отражаться на росте и развитии малыша. Диагнозы не приятны, но все это в настоящее время поддается отличной коррекции, хоть и оперативной. Так как сам порок небольшого размера, может и не увидели при рождении, и открытый артериальный проток в первые 2-3мес., может считаться нормой
Артрит при СКВ?
4 ответаДобрый вечер. Начало моего вопроса здесь: https://sprosivracha.com/questions/1973774-gonartroz-1-stepeni Возможно ли, что нынешние симптомы - начало артрита вследствие СКВ? Боль в коленном суставе беспокоит на протяжении последнего года. Боль была периодическая, но сейчас...
Думаю, лучше ориентироваться на результаты МРТ и (в плане активного артрита) на маркёры воспаления - СОЭ и СРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 56 лет. В 2023 году ампутирована правая нога ниже колена. Диагноз Облитерирующий атеросклероз артерий НК, окклюзия правой передней тибиальной артерии, ампутация правой голени. Через год УЗИ левой ноги показало: : КИМ-2,2 мм утолщен, уплотнен. В просвете общей...
Здравствуйте! Учитывая магистральный характер кровотока по артериям левой ноги вплоть до стопы, артериальной недостаточности либо нет вовсе, либо она максимум 1 степени. Ампутация в настоящее время не грозит. Но все меры профилактики соблюдать стоит - отказ от курения, физическая активность, насколько можно больше, контроль массы тела, уровня холестерина, сахара крови, артериального давления. По поводу установления группы инвалидности лучше проконсультироваться с врачом медико-социальной экспертизы, клиницисты лишь устанавливают диагноз.
Ночная рвота у ребенка
10 ответовЗдравствуйте. У ребенка сегодня утром был второй эпизод рвоты во время сна. Первый был две недели назад, вырвало немного , была непереваренная пища в оба раза. Она закашляла, её вырвало и дальше продолжила спать, утром проснулась как ни чем не бывало. После первого эпизода...
Добрый день, Елена! Очень похоже на синдром циклической рвоты. Причина до сих пор не ясна,но есть предположения,что это из-за неврологических или эндокринологических нарушений. Понаблюдайте что провоцирует рвоту (праздники накануне, гости и т.д), во время приступа соблюдайте охранительный режим (без яркого света и громких звуков), и после приступа сдайте в этот же день желательно биохимию крови:молочная и мочевая кислота.
Мобилизация и категория годности Д
24 ответаГипертония уже около 15 лет. Нынче летом был гипертонический криз. Пошел на больничный и затем обратился в частную клинику к кардиологу. Сдавал несколько раз биохимию крови, эхокг сердца, БЦА, узи брюшной полости, почек, В итоге после трех посещений в начале сентября...
Здравствуйте! Да, это категория Д. Определяющим является НК 2 фк.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте.сыну 16 лет.Очень высокий.195 см.В детстве очень много болел.всегда с темп под 40.был диагноз угроза БА.сезонная аллергия.Потом прошло.В 10 лет стали болеть ноги.долго ходили по хирургам и ортопедам.поставили диагноз плоско-вальгусная стопа .При сдаче анализов...
Здравствуйте! Сразу скажу,что наличие сакроилиита никак не связано с повышением АСЛО. Более того сдавать АСЛО и мониторить этот показатель совершенно не нужно. Это просто отражает факт,что организм ребенка встретился в жизни со стрептококком и выработались антитела. Они никак потом не влияют ни на что,просто есть. Если вновь человек заболевает например ангиной -титр может повышаться. Это не нужно «лечить» никакими антибиотиками и бициллином. Это в корне неправильно. Лечат непосредственно ангину. А не анализы крови. По поводу гланд -это не связано никак,это вы уже с лором решаете удалять или нет. Теперь к сакроилииту. Это не диагноз. Это симптом. Воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях. Причин его может быть много. Это и ревмопатология,и например инфекции,либо физические перегрузки,либо псориаз,воспаление в кишечнике -все это может дать нам картину сакроилиита. Важно разобраться в причинах. У парня описан 1 ст процесс односторонний -это совершенно не требует госпитализации,не волнуйтесь. Срочности нет. Вполне можно дождаться приема вашего врача. Давайте разбираться: Скажите нет ли у него проблем со стулом? Диареи? Болей в животе? Не было ли недавно инфекций мочеполовых? Цистита? Нет ли псориаза? Или псориаза у мамы/папы/кровных близких родных? Припухают ли суставы? Чем он знает мается физически? Спортом например? Может что то тяжелое поднимал? Была какая то нагрузка для него необычная? Болит спина больше в покое? Или больше при движениях? Ночью в покое болит? По лечению обычно в таких случаях назначается нпвс на 8 недель. И курс ЛФК. И затем контрольно смотрят МРТ снимки. ЛФК можно посмотреть на сайте НИИ им Насоновой. В разделе для пациентов,гимнастика при болях в спине там есть. Если нужно -дам ссылку.