Что вас беспокоит?
Ребенку ставят ВПС
Добрый день уважаемые специалисты. На днях ходили на плановый осмотр , нам 5месяцев и 11 дней , врач услышала шумы , пошли планово на узи в поликлинике в этот же день , врач сделал такое заключение : Нам ставили тут: дочковой перегородки. Предварительный. ВПС: ДМЖП перимембранозный ,мпс .Перегрузка правого желудочка ? Стеноз легочной артерии ,гипоплазия лев ветви легочной артерии. НК 1 ст.. Далее направили к кардиологу в поликлинике, который в свою очередь направил в Филатовскую больницу, там нам поставили другой диагноз. В 2 месяца мы перенесли бронхит , если это впс уже врожденное , неужели его нельзя было увидеть по узи ? И как нам быть , врач говорит что только операционно, я читала и наш педиатр говорит , что до года может все нормализуется, теперь я каждый месяц должна ездить на узи и смотреть как что …: переживаю за состояние ребенка , не дай бог оно ухудшится, так же за инфекции , которые как я понимаю будут лечится только антибиотиками 😢😭 планирую съездить еще в Бакулева , еще на консультацию , подскажите какие прогнозы . Прикрепляю файлы
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях, очень важны ежемесячные осмотры кардиолога и УЗИ сердца. По УЗИ имеется врожденный порок сердца : дырочка в межжелудочковой перегородке, сам по себе он небольшого размера, но также имеется незакрытие артериального протока, который довольно большой. В подобных случаях, может рекомендоваться клипирование артериального протока путем оперативного вмешательства, возможно с параллельным ушиванием дырочки в межжелудочковой перегородке. Операции подобные делают довольно широко, после операции дети растут и развиваются без отклонений. Но если не сделать коррекцию, может нарастать сердечная недостаточность, что прямо может отражаться на росте и развитии малыша. Диагнозы не приятны, но все это в настоящее время поддается отличной коррекции, хоть и оперативной.
Так как сам порок небольшого размера, может и не увидели при рождении, и открытый артериальный проток в первые 2-3мес., может считаться нормой
Получается к году он может не закрыться ?мог ли бронхит спровоцировать? И раз в месяц контроль узи это норма ? Не слишком долго ?
Из-за того, что дырочка находится в мембранозной части, он там не сможет сам закрыться. Бывают дефекты в мышечной части, они закрываются самостоятельно, а вот мембранозные/ перимембранозные, к сожалению не закрываются по мере роста. Если клинически у ребёнка нет жалоб, а именно нет учащения дыхания, есть стабильная прибавка в массе, нет тахикардии( учащение сердцебиения- ну это только врач может определить аускультативно), то 1 раз в мес., достаточно УЗИ и консультации кардиолога. Если ребёнок начинает синеть в покое( синеет носогубный треугольник без плача); если начинает часто дышать, с втяжением межреберных промежутков и подреберий; отказывается от еды, то в таких случаях требуется уже экстренная консультация кардиолога внеплановая
Бронхит не мог спровоцировать эти изменения. Артериальный проток - с рождения, он обеспечивал кровоток ребёнка внутриутробно, в норме он должен закрыться в первые 2-3 мес. Дефект в межжелудочковой перегородки на фоне бронхита также не мог появится, это происходит внутриутробно при закладке сердца. П
Можно было это увидеть на узи на 2 и 3 триместре?
Теоретически, можно было, но дырочка очень маленькая, что затрудняет визуализацию во время беременности. К тому же, выявленный порок сердца подобный, никак тактику ведения беременности не меняет
Подскажите а в будущем у нас будут ограничения по физ нагрузкам если будет операция? Или после операции ребенок будет как все вести образ жизни, и так же приемы препаратов в будущем какие то будут противопоказания? Так как был порок ?
Как правило, дефекты закрываются хирургическим путем, в дальнейшем, чаще детки растут и развиваются по возрасту, порой даже без ограничений в физ нагрузке, как и в необходимости препаратов.
Подскажите еще , обязательно разбивать прием Вишперона на 2раза в 4 и 8 часов или можно за один раз давать ?
Желательно поддерживать концентрацию диуретика в течение суток, поэтому важен прием 2 раза в сутки
Принятый ответ
Добрый вечер. Открытый артериальный проток и дефект межделудочковой перегородки , дефект межпредсердной перегородки не могли появиться после бронхита.
Эти состояния с рождения
Увеличение давления в легочной артерии - это уже следствие наличия врождённых пороков
Вам назначили мочегонные препараты( Верошпирон). Уже начали принимать?
Дмпп и Дмжп небольших размеров. Есть шанс на спонтанное самозакрытие
Оап маловероятно, что закроется сам
Да уже принимаем , подскажите нас сказал врач 2 раза в 4 и 8 часов , можно принимать 1 раз и если да , то в какое время? Не будет ли такая доза как то отягощать? И еще мы не очень много пьем , сделала сегодня компотик из чернослива , может так получится, а так предлагаю постоянно, отказывается
Здравствуйте, нет, принимать нужно так , как назначил доктор. Два раза в сутки.
В жидкости не ограничиваем. Можно предлагать компот как обычно.
Принятый ответ
Добрый день, по узи есть врожденные пороки сердца, из них оап достаточно большого размера, к году размер может уменьшиться, но вероятность полного закрытия уже низкая, если размер сохраняется даже более 1 мм- будет рекомендовано его закрытие, дмжп и дмпп небольшого размера, есть шанс на самостоятельное закрытие, учитывая увеличение полости сердца назначен Верошпирон для уменьшения нагрузки на сердце. Напишите пожалуйста вес ребенка? Уже начали прием?
6075, начали да
Принятый ответ
Здравствуйте!
ВПС можно определить только по УЗИ! Точная визуализация порока зависит от опыта врача и от технических возможностей УЗИ аппарата, от активности ребенка во время исследования.
На представленном УЗИ сердца ОАП 3 мм, наблюдать обязательно в динамике, если не будет снижения менее 2 мм, то скорее вопрос встанет о хирургической коррекции порока.
ДМЖП и ДМПП-это отверстия между желудочками и предсердиями, размеры небольшие, через них проходи кровь и создает нагрузку на правые отделы сердца, в результате повышается давление в легочной артерии. Для разгрузки сердца обычно и назначают верошпирон. Данные пороки ( ДМЖП и ДМПП в оперативном лечение пока не нуждаются), возможно самостоятельное закрытие или уменьшение в размерах. В данном случае обязательно динамика УЗИ сердца 1 раз в 3 мес, следить за весовыми прибавками, проводить профилактику простудных заболеваний ( антибиотики назначаются не сразу, а только если температура более 2 дней держится 38,5). Прививки не противопоказаны.
Скажите пожалуйста, а если размер станет меньше , не 3 , а 2 , а таком случае не оперируется и с этим живут или как ?
2 дня это не сильная нагрузка на сердце, если температура?
В дальнейшем будут противопоказания с нашим диагнозом если допустим размер уменьшится и операция не понадобиться, и если прооперируемся по физ нагрузкам? И приемам каких либо препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию эхокардиографии у ребёнка ДМПП и ДМЖП, они небольшого размера, самостоятельно могут закрыться.
ОАП большого размера, необходимо контролировать в динамике каждые три месяца. Должен уменьшаться, и до года если не станет менее 2 , то проконсультироваться с кардиохирургом.
Также назначен верошпирон для разгрузки отделов сердца. И его правильного функционирования.
Рекомендуется повторить эхокардиографию через 3 месяца, на аппарате экспертного класса.
Скажите пожалуйста, а если размер станет меньше , не 3 , а 2 , а таком случае не оперируется и с этим живут или как ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202417 ответов
- 14 Марта 20241 ответ
- 29 Апреля 20241 ответ