Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжесть и скованность в спине по утрам, периодические боли в спине и в паховой области справа.
2 ответаЗдравствуйте! Меня беспокоит тяжесть и скованность в спине после пробуждения. Днём иногда возникает боль в спине. Несколько месяцев тревожат периодические боли в паховой области справа. Проверялась по гинекологии (узи анализы) всё хорошо. Сделала следующие виды МРТ:...
Здравствуйте, - по МРТ преимущественно - Дистрофические изменения - нарушение структуры тканей по возрасту (не критично, у всех есть). Нужен курс противовоспалительной терапии: - Мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней, затем в таблетках 15 мг 1 раз в день 5 дней - Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели - Витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц - Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин. - Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. - При отсутствии эффекта в течение 5 дней добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. ❗Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. - Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку. Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание. В случае стойкого болевого синдрома можно начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 в наиболее триггерную точку. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Можно УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом 6-7 процедур глубоким датчиком на область боли вдоль позвоночника и ягодиц. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации №10, хвойно-салициловые ванны №10. Массаж и ЛФК присоединить позже, когда начнется улучшение.
Ревматоидный артрит, артроз, анкилоз
6 ответовЗдравствуйте. Моей маме 69 лет. Примерно 19 лет у нее диагноз ревматоидный артрит, около 7 лет инвалидность. В последние несколько месяцев у нее покраснела, опухла и сильно болит нога в области голеностопа, ступни. СОЭ колеблется от 80 до 120. В анализах от 04.07.2023...
Добрый вечер! Уточните на счет метотрексата: в этом году адекватной базисной терапии не получилось, а ранее? Как выглядела базисная терапия весь стаж болезни? Сколь долго и в какой дозе принимался метотрексат, насколько постоянно? Или была другая базисная терапия?
Туберкулёз
14 ответовЗдравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение...
Здравствуйте, Валентина, судя по описанию КТ у вашего брата рецидив диссеминированного туберкулёза обоих лёгких в фазе инфильтрации и распада. Рецидив спонтанно излеченного туберкулёза в виде грубых посттуберкулезных изменений в виде Булл, фиброза и петрификатов. Сейчас,если он находится в стационаре, ему уже должны были назначить анализы мокроты на КУМ, МБТ, ПЦР. Непонятно, почему не назначался рентген, ведь лечение должно корректироваться на основании динамического наблюдения за рентген-динамикой, а также ежемесячных показателей анализов мокроты. Кроме этого, показатели общего анализа крови, мочи. Немного непонятна реакция лечащего врача, ведь вы не отказывались от лечения, просто хотели знать мнение и других специалистов. Должна предупредить, что рецидивы протекают несколько тяжелее, чем свежий туберкулёз и лечатся немного сложнее. Придется набраться терпения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулёз
3 ответаЗдравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение...
Здравствуйте. КТ картину туберкулёза лёгких с очагами фиброза, кальцинатами и инфильтрацией. Почему не доверяете своему врачу? Это заразное заболевание.
Здравствуйте. Мне 40 лет исполнилось в начале ноября 2024 г. Сейчас вторая беременность. Первая была с родами в ноябре 2011. Сейчас 34 неделя. ПДР 07.01.2025. Плод по ожиданиям может быть крупным (первый ребёнок родился сам, 54 см, 4090гр, в конце 42 недели). Я очень хотела...
Да, верно любой узел после миомэктомии, даже субсерозной это показание к кесареву в плановом порядке, а не в экстренном. Так как такие узлы действительно плохо просматриваются при УЗИ, чтобы оценить их состоятельность, к тому же вы предполагаете крупный плод, поэтому рисковать не стоит. Удачных вам родов! ?
В 2013 году переболела внебольничной пневмонией, лечилась в стационаре, в результате образовалась киста в верхней доле левого легкого, до 2017 года ее наблюдала она была без динамики. С 2017 года живу в ХМАО, работа нервная, много стрессовала, зато по снимкам было все...
Понимаю Ваше беспокойство, однако осложнение в виде разрыва буллы с формированием пневмоторакса, может настигнуть в любой момент. Например при запорах, кашле, рвоте, перелетах, при укачивании малыша…. Можете проконсультироваться с другим хирургом тоже, для второго мнения. Они более компетентны в этом вопросе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2013 году переболела внебольничной пневмонией, лечилась в стационаре, в результате образовалась киста в верхней доле левого легкого, до 2017 года ее наблюдала она была без динамики. С 2017 года живу в ХМАО, работа нервная, много стрессовала, зато по снимках было все...
добрый день! любая операция это всегда риски для пациента. Поддерживаю мнение торакального хирурга насчет показаний для операций. Большие буллы зачастую дают спонтанный пневмоторакс-жизнеугрожающее состояние. При малоинвазивном оперативном лечении риски и последствия минимальны.
Химиотерапия РМЖ нужна?
6 ответовДобрый день! в Августе у мамы обнаружили РМЖ В ноябре была операция с полным удалением одной груди и 16 лимфоузлов. Сначала говорили, что химиотерапия не нужна и достаточно будет только гармонотерапии и лучевой. Вот результат консилиума, нужно ли что-то сдавать еще в другом...
Химиотерапия- это примерно 3,5 месяца Лучевая терапия - безболезненный вид лечения с минимумом побочных эффектов
Консультация нефролога по
21 ответПричны обращения: По анализам ренин зашкаливал (>1000.00+ мкМЕ/мл, норма 4.2 - 45.6). Анализ с высоким реином https://drive.google.com/file/d/1Pd-BT-nFTtW0_MTUSrB4I3eq8FVcziaJ/view?usp=drive_link УЗИ дублексное для ислючения стеноза этот самый стеноз не выявило, но выявило...
Основная терапия при хронической болезни почек - это малобелковая диета. 80% эффекта зависит именно от ограничения в рационе белка. Улучшить стадию ХБП можно только ограничив белок и принимая нефропротекторы. Также ограничивая преим нефротоксичных препаратов мы снижаем риск прогрессирования ХБП. Вам нужно 1 раз в 3 месяца контролировать креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций, фосфор, общий белок и общие анализы крови, мочи. 1 раз в пол года-год делать УЗИ почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...
Описанная боль («жжёт, ломит, тянет, пульсирует») — действительно типичная нейропатическая / центральная боль, нередко бывает у онкопациентов (синдром вегеталгии, полинейропатия, постхимиотерапевтический болевой синдром). То, что помогает пенталгин, а не НПВС / блокады — дополнительный аргумент в пользу нейропатической боли. Назначенные препараты (Мебикар, Золофт, Карбамазепин) — логичны, но эффект от таких препаратов появляется не сразу, а через: карбамазепин — 7–10 дней золофт — 10–14 дней мебикар — мягкий, но не всегда достаточно сильныйКак можно помочь реально (с учетом онкологии) Медикаментозно обычно Карбамазепин / Прегабалин — основа терапии (если габапентин не подошёл, прегабалин может подойти лучше) Трамадол + парацетамол — допускается, если помогает Возможно заменить Золофт на Дулоксетин 60 мг он сильнее помогает при нейропатической боли Рассмотреть Кетамин в малых дозах (через паллиативную службу) При выраженной боли — Тапентадол (если доступен) Интервенционные методы (если лекарства не дадут облегчения) Эпидуральная блокада с ропивакаином + дексаметазоном Радиочастотная денервация фасеточных суставов Установка ЭПИдурального катетера для купирования боли В онкологии этим занимаются анестезиологи-алгологи / паллиативные центры.