Что вас беспокоит?
Туберкулёз
Здравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение такое: ЛЁГКИЕ ВОЗДУШНЫЕИ И ПРИЛЕЖАТ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ ПО ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ.Междолевая плерва справа деформирована. Скопление жидкости отсутствует. Легочный рисунок деформирован.Справа в S1+2 на фоне фиброза и расширенных бронхов группа кальцинатов,вокруг них масса мелких очагов, подобные очаги в меньшем кол-ве S3-S10,в S6 мелкие фокусы и фиброз Слева очаги с нечеткими контура и в S1-5,S6,S9-10,в S8 участок инфильтрации 50×16×18мм,окруженный множеством очагов. Корни лёгких не изменены, главные бронхи выглядят обычно. Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины.В передних, центральных или задних его отделах патологические включения не определяются, внутрегрудные лимфоузлы увеличены по количеству до 6мм. Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. Основные внутрегрудные сосуды и сосуды, отходящие от аорты, не изменены. Костный скелет и мягкие ткани грудной клетки без паталогических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дессимированный туберкулёз лёгких, ф. Инфильтрации. Дата. 13.10.17г. Потом умер отец как то всерьёз не воспринял потому перед этим парню поставили такой же диагноз он поехал в Краснодар там сказали все нормально.Ну и брат ни куда ни поехал симптомов ни каких не было ни температуры ни кашля вообщим прошло 2 года стал устраиваться на работу там направили на рентген и показало тоже затемнение направили к фтизиатру.Фтизиатр немедленно направил на анализы плевки, кровь Манту всё показало отрицательно но врач положил немедленно в Туб больницу не направляя на КТ сказав нет необходимости и так понятно.Сразу все семейство начали проверять,приезжали домой смотрели в каких условиях проживают.Но семья приличная. Но мы до сих пор не впонятках не направили на дополнительные анализы, симптомов опять ни каких курит правдо много и худощавый.Когда пошёл к врачу фтизиатру отпроситься пройти дополнительное обследование в частной клинике на что получил ответ, пиши отказную но больше тебя не приймим как то все странно. И с начало говорили закрытый туберкулёз а пролежав 2 недели открытый.Мы как бы переживаем вруг там что-то более серьёзное. И поехали втихую в частную клинику сделать хотя-бы КТ. КТ показало. 30.11.2019г Форма грудной клетки обычная Дифузно диформирован бронхососудистый рисунок, прослеживается участки парасентальной эмфиземы. Парамедиастинально и апмкально визуалированы многочисленные буллы, в верхней доле справа преимущественно в S2 иS2 выявляют я участки консолидации паренхимы неправильной формы с кальцинозной структур. Одиночные кальцинаты прослеживается справа в нижней доле максимальным размерами 13и 8 плохо видно, с обеих сторон в верхних долях, за исключением языковых сигментов и в S6 прослеживаютсясгрупированные многочи сленныеYобразные структуры и очаги, часть имеющие сливной характер с наличием локально расширенных просветов бронхов? Мелких полостей деструкции? Средостение структурного, не смещено. Трахея без особенностей, Бронхи 1-3 порядка проходим. Сердце обычно расположено, конфигурация его не изменена Диафрагма расположена обычно, контуры её ровные, четкме. Плевральные полости без особенностей. Лимфотические узлы увеличены до 12мм. Мягкие тканм грудной клетки не изменены Заключение Хронический бронхит, эмфиземы, КТ-картинареактивацииспец. Процесса Рекомендовано консультация фтизиатра. Доктору своему мы не показывали так как она против, продолжаем лежать в больнице лечимся, с 5.10.2019г. Подскажите пожалуйста что за диагноз по КТ, и какие нам надо задать анализы чтоб узнать открытая или закрытая форма туберкулёза Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а снимков самих нет?
И если отделение мокроты было, то открытый, если не было мокроты, закрытый. Но могу сказать всю семью должны были направить в диспансер и сдать анализы и сделать диаскин тест.
Здравствуйте снимки есть но они на диске. Семью всю проверели 2 дочки и жена все отрицательно и у него все отрицательно показало ПЦР, ДНК плевки, только один анализ который направили на проращивание показал бактерии, кашля у него и температуры нет, доктор сказала направит на повторное КТ в Краснодар череч 4 месяца а пока надо убить инфекцию мы бы хотели сдать сами анализы но не знаем какие чтоб узнать открытый или закрытый туберкулёз. И ВООБЩЕ ТУБЕРКУЛЁЗ ЛИ ЭТО ИЛИ ОНКОЛОГИЯ?
Нет не онкология и туберкулёз закрытый, так как производилось орошение. Не переживайте. Пусть лечиться. Тяжело но вы справитесь. Здоровья вам и вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина, судя по описанию КТ у вашего брата рецидив диссеминированного туберкулёза обоих лёгких в фазе инфильтрации и распада. Рецидив спонтанно излеченного туберкулёза в виде грубых посттуберкулезных изменений в виде Булл, фиброза и петрификатов. Сейчас,если он находится в стационаре, ему уже должны были назначить анализы мокроты на КУМ, МБТ, ПЦР. Непонятно, почему не назначался рентген, ведь лечение должно корректироваться на основании динамического наблюдения за рентген-динамикой, а также ежемесячных показателей анализов мокроты. Кроме этого, показатели общего анализа крови, мочи. Немного непонятна реакция лечащего врача, ведь вы не отказывались от лечения, просто хотели знать мнение и других специалистов. Должна предупредить, что рецидивы протекают несколько тяжелее, чем свежий туберкулёз и лечатся немного сложнее. Придется набраться терпения.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, рентген ему сделали сразу как поступили в больницу, а КТ не назначили мы сами поехали и сделали в частной поликлинике так как живём в деревне и у нас нет только за100 км. У детей и у жены проверели отрицательные анализы и у него показали анализы все отрицательные ДНК, Диаксин тест, ПЦР и только один анализ как сказал врач что отправили на проращивание показал наличие бактерий, но температуры нет кашля нет и как бы сомневаемся может это онкология не дай бог?
Принятый ответ
Добрый вечер, открытый или закрытый туберкулёз ставят по анализам мокроты, необходимо три дня сдавать анализ мокроты на ВК( на туберкулёз). Её исследуют и при наличие возбудителя( палочки Коха) считают ,что туберкулёз открытый или как правильно говорить ВК+. Такие пациенты ,, заразны,, ,т.е. выделяют в окружающую среду палочки Коха и другие люди могут заразиться туберкулёзом . Для самого пациента открытая форма говорит уже о тяжёлом течении туберкулёза,так начинается распад лёгочной ткани и если его не остановить, то идут на операцию по удалению доли лёгкого или целого лёгкого. Поэтому, пожалуйста, отнеситесь серьёзно к заболеванию. Если Вы не доверяете Вашему врачу, обратитесь к другим специалистам, попросите результаты обследований для консультации( анализы мокроты, снимки в динамике), протокол лечения. Вам надо разобраться ,почему на последнем КТ доктор пишет, специфический процесс ( это чаще всего туберкулёз, но бывают и другие процессы) в стадии ремиссии, а Ваш лечащий врач говорит об открытом туберкулёзе,т е.процесс в активной стадии. И ,только не пугайтесь, пожалуйста, но при длительном стаже курения и наличии изменений в лёгких, надо сдать анализ крови на онкомаркеры к раку лёгкого и если он будет, не дай бог, повышен,консультация онколога. С уважением, Ольга.
Спасибо большое за ответ а скажите пожалуйста народное средство для лечения туберкулёза можно добавить? Спасибо большое за ответ, врача не можем поменять так как живём в деревне. Мне интересно открытый туберкулёз а жена дети проверели в норме анализы хотя и у него в норме кроме ренгена и К Т.
Я ещё не объяснила, почему был сначала закрытый туберкулёз, а через две недели стал открытый. Дело в том, что при микроскопическом исследовании мокроты микобактерии туберкулеза не были обнаружены. А после более углубленного, детального исследования были обнаружены микобактерии. Ваш брат считается бациллярный больным и все, близко общавшиеся с ним, должны быть обследованы.
Спасибо большое обследовались все в норме слава богу.
Валентина, я про онкологию думала, но немного не совпадают некоторые данные. Проращивание мокроты, о котором вы пишите - это посев мокроты на МБТ. Иногда именно на нем основываются, когда выставляют диагноз. Диаскин-тест в данном случае рассматривается так, что он может быть отрицательным не потому, что туберкулёза нет, а потому, что процесс зашёл далеко и страдает иммунная система. Здесь надо проводить дифференцировку. Если вопросы в диагнозе, начинают лечение именно туберкулёза. Но онколог должен поставить свое письменное заключение. И ещё, не помните, какие показатели общего анализа крови?
Показатели крови в пределах нормы он сдавал уже второй раз так как лежит второй месяц.,гимоглобин немного повышен 145 а так все остальное нормально
Валентина, я считаю, что вашему брату, пока он находится в стационаре, надо хорошо дообследоваться. И выставлять диагноз должна врачебная комиссия на основании полного обследования.
Валентина, доброе утро! Полностью согласна с коллегой,что в случае с Вашим братом надо решать вопрос коллегиально. Повторюсь,что консультация онколога должна быть. Помимо всех перечисленных анализов, ещё Вашему брату после обнаружения возбудителя, должны проверить чувствительность возбудителя к противотуберкулёзный препаратам( мы- пульмонологи так проверяем своих возбудителей к антибиотикам). Уточните, пожалуйста этот момент. Потому что на практике у моих пациентов ( после пролеченного туберкулёза многие наблюдаются с Хроническими бронхитами,ХОБЛ у пульмонолога) при лечении у фтизизиатров были трудности в подборе именно противотуберкулезной терапии из- за устойчивости палочки Коха к препаратам. И пока им правильно не подобрали лечение, они ,, выделяли,, палочку,т.е.процесс был открытым. По поводу повышенного гемоглобина- это защитная гипгемоглобинемия, у всех пациентов с хронической бронхолегочгой патологией гемоглобин повышается, чтобы лучше снабжать кислородом организм( но, контроль анализа крови должен быть в динамике). Валентина,скорейшего выздоровления Вашему брату. И хотелось бы написать,что мне очень понравились ответы фтизиатра Елены, она специалист, это её область медицины( я лишь дочь фтизиатра. Но, папа ,к сожалению погиб 10 лет назад от врачебной ошибки) С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20231 ответ
- 18 Сентября 20235 ответов
- 15 Марта 202425 ответов
- 8 Апреля 202422 ответа