Химиотерапия РМЖ нужна?

Добрый день! в Августе у мамы обнаружили РМЖ В ноябре была операция с полным удалением одной груди и 16 лимфоузлов. Сначала говорили, что химиотерапия не нужна и достаточно будет только гармонотерапии и лучевой. Вот результат консилиума, нужно ли что-то сдавать еще в другом месте или они все правильно написали?мама очень боится химиотерапии просто. Основной диагноз: C50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы. Развёрнутый клинический диагноз: рак левой молочной железы сT2N0M0 G1 IIа ст Люминальный А подтип 2 кл гр. Дата постановки основного диагноза: 10.10.2025. Метод подтверждения диагноза: морфологический. Сторона поражения: слева. Стадия опухолевого процесса по системе TNM: cT2cN0cM0. Стадия опухолевого процесса: IIA. Морфологический тип опухоли 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ. Признак основной опухоли Да. Клиническая группа II - пациент подлежит специальному лечению. Анамнез основного заболевания Операции и травмы молочных желез отрицает. Онконаследственность у бабушки РМЖ Направлена по результатам обследований ММГ 29.08.2025г- Левая молочная железа: Рентгенологическая плотность структуры (по ACR): В. Кожа, сосок и ареола: изменены. В верхне -наружном квадранте (передняя треть) локальное втяжение кожи над образованием . Кальцинаты подозрительные: есть. Распределение кальцинатов: в структуре образования. В верхне -наружном квадранте (передняя треть) на участке 10 мм . В верхне -наружном квадранте (передняя треть, на глубине 8 мм от кожи) 24* 20 мм, средней интенсивности с тяжистыми и местами лучистыми контурами и включением точечных сгруппированных кальцинатов , локально втягивающее кожу - susp bl?. Заключение: BI-RADS правая железа: 2. BI-RADS левая железа: 5. ММГ признаки образования слева на фоне остаточных проявлений фиброзно-кистозных изменений молочных желез. При УЗ досмотре на приеме в ВНК слева у края ареолы визуализируется узловое образование 23х15 мм (cr) рег л/у достоверно не изменены. 10.10.2025г в день приема в асептических условиях (Под УЗИ контролем) под местной анестезией раствором 0,5% новокаина выполнена core-биопсия узлового образования левой молочной железы, материал отправлен на гистологическое исследование. Наложена мягкая фиксирующая повязка. ПГИ от 15.10.2025г- Морфологическая картина соответствует неспецифицированному (протоковому) раку молочной железы G1 ИГХ от 20.10.2025г-ER: 8 - позитивная PR: 8 - позитивная Ki67: 16% Her2-neu: "2+" - пограничная, требует дальнейшей постановки CISH/FISH реакции для уточнения статуса МГИ от 29.10.2025г- в опухоли амплификация гена c-erbB2(HER2) не обнаружена. Рентген органов грудной клетки от 25.08.2025г-Рентгенологические признаки патологических изменений органов грудной клетки не выявлены. УЗИ органов органов брюшной полости и молочных желез от 30.10.2025г- ЛМЖ-На 2 условных часах параареолярно лоцируется объемное образование , с с косо-вертикальной пространственной ориентацией , имеет четкие, неровные контуры, пониженную эхогенность , неоднородную структуру, слабо выраженные латеральные тени, присутствует эффект дорсального усиления, выявлены интранодулярные сосуды и локальное усиление сосудистого рисунка в окружающих тканях ,размерами : 23х17х19 мм. Заключение: Эхокартина соответствует верифицированному CR левой молочной железы. Убедительных данных за mts в регионарные лимфоузлы не получено. BIRADS1 справа BIRADS 6 -слева Диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Узи органов малого таза от 30.10.2025г-Узи картина соответствует миоме матки , эхо структура яичников соответствует постменопаузальному периоду. . Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. ОСГ от 21.10.2025г-Признаки вторичного очагового поражения костей не выявлены. ЭКГ от 20.10.2025г- синусовая аритмия, ЧСС 69 уд в мин, нормальное положение ЭОС. Мутации в генах BRCA 1BRCA 2 CHEK 2 методом ПЦР не выявлены. Шкалы оценки функционального статуса пациента 1. Шкала PPS — 100% 2. Индекс PPI -0 3. Шкала Хорана для оценки риска ВТЭО — низкий риск 4. Шкала индивидуальной оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений по Каприни — неприменимо 5. Определение риска токсичности противоопухолевой лекарственной терапии по шкале CARG — неприменимо 6. G8 - 14б 7. Оценка риска гематологической токсичности и негематологической токсичности — 3-4 степени 14 13 % соответственно 8. IMDC - неприменимо. Оценка онкологического состояния пациента: Оценка состояния по шкале ECOG: ECOG 0 - Больной полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания. РЕШЕНИЕ Результат проведения консилиума: изменена тактика лечения. Причина изменения тактики лечения: прогрессирование или неэффективность лечения. Рекомендуемая тактика лечения: 1 этап. [Завершен]. Неоадъювантная лекарственная терапия. Источник финансирования: ОМС. Анастрозол: (анастрозол 1). 2 этап. [Завершен]. Хирургическое лечение. 3 этап. Адъювантная лекарственная терапия. DC: (доцетаксел 75 + циклофосфамид 600). 4 этап. Лучевая терапия. Источник финансирования: ВМП ОМС. Способ лучевой терапии: внешнее дистанционное облучение. Рекомендовать методику лучевой терапии: 3DCRT. 5 этап. Адъювантная лекарственная терапия. Анастрозол: (анастрозол 1). Заключение/Обоснование рекомендуемой тактики лечения 2-й этап:4 курса ХТ по схеме: доцетаксел 75 мг/м2 + циклофосфамид 600 мг/м2; 3-й этап: проведение адъювантной ДЛТ, распределение по ВМП через референсный центр по лучевой терапии. Лечение после полного заживления послеоперационной раны и прекращения лимфореи, не ранее чем через 4 и не позднее чем через 12 недель после операции. 4-й этап: ИА в течение 7 лет; золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 6 месяцев 2 года.