СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тяжесть и скованность в спине по утрам, периодические боли в спине и в паховой области справа.

Здравствуйте! Меня беспокоит тяжесть и скованность в спине после пробуждения. Днём иногда возникает боль в спине. Несколько месяцев тревожат периодические боли в паховой области справа. Проверялась по гинекологии (узи анализы) всё хорошо. Сделала следующие виды МРТ: 1)МРТ МАЛОГО ТАЗА С КОНТРАСТОМ (Турция) Во время исследования CLARiSCAN 15 мл контрастного вещества вводится внутривенно после чего были использованы поперечные 5 мм срезы Наполнение мочевого пузыря субоптимальное. Матка и двусторонние яичники в норме. Двусторонние аднексальные поражения не выявлены. В сегментах тонкой и толстой кишки на срезах явной патологии не выявлено. Дистальная аорта, нижняя полая вена, подвздошные артерии и вены имеют сохраненную сигнальную пустоту. Парааортальные, паракавальные, париетальные и брыжеечные лимфатические узлы патологических размеров не выявлены. В Дугласе наблюдалось минимальное количество свободной жидкости. Мышечные структуры в поперечных срезах плоскости подкожной клетчатки в норме. Обследование после введения ВКМ (внутривенного контрастного вещества) патологического поглощения контраста не выявлено. В спинномозговом канале, в том числе на разрезах, на уровне средней линии L5, S1 и S2 обнаружено наблюдалось кистозное образование размером 18х33 мм и длиной 57 мм (киста Тарлоу?). киста?). Т1А и Т2А в костном тазу, более выраженное в подвздошных костях, включенных в исследование диффузные литические поражения без контрастного усиления после гипоинтенсивной ИВКМ под наблюдением (Met?). Специалист по радиодиагностике. 2)МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА(Турция) Кисты Тарлова наблюдаются в крестцовом спинномозговом канале. Несколько субкортикальных кист, самая большая из которых 5 мм, наблюдаются на лицевой поверхности, прилегающей к крестцово-подвздошному суставу на левой подвздошной кости. В областях, прилегающих к суставу, имеются участки жирового отека костного мозга. Склероза не выявлено Оба крестцово-подвздошных суставных пространства нормальной ширины. Костно-суставные взаимоотношения нормальные. . Патологических изменений сигнала, свидетельствующих о сакроилеите, не выявлено. 3) МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. • На серии мр-томограмм поясничного отдела позвоночника определяется дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках со снижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, асимметричным снижением высоты диска L3-L4. Высота остальных дисков не снижена. Тела позвонков обычной конфигурации. В вентральных отделах краевые заострения замыкательных пластин. В смежных отделах позвонков L3-L4 справа нечеткость их контура и участки трабекулярного отека, вероятно, нагрузочного характера. МР-сигнал со структуры остальных позвонков не изменен. Кортикальный слой сохранен. Определяется нарушение статики позвоночной оси в виде умеренного кифосколиоза и сколиотической, преимущественно левосторонней девиации позвоночной оси. Тело позвонка L3 смещено кзади на 3мм. Определяются умеренные неравномерные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. На уровне L2-L3 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно вправо на 2мм. На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно, больше вправо, на 2-3мм и фораменально вправо на 4мм, сужает просвет правого межпозвонкового отверстия. На уровне L4-L5 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно на 2мм, фораменально влево на 4мм, сужает просвет левого межпозвонкового отверстия. На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует парамедианно и фораменально влево на 3мм, сужает просвет межпозвонкового отверстия. Индекс позвоночного канала = 0.46 (N=,>0.50), ширина канала = 14мм. Ликвороток не нарушен. Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей. Заключение: Мр-признаки дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках с проявлениями остеохондроза на уровне L3-L4, спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Нарушение статики позвоночной оси в виде умеренного кифосколиоза и преимущественно левостороннего сколиоза. Ретролистез позвонка L3. Правосторонняя протрузия диска L2-L3. Циркулярная протрузия и правосторонняя фораменальная грыжа диска L3-L4. Циркулярная протрузия и левосторонняя фораменальная грыжа диска L4-L5. Левосторонняя протрузия диска L5-S1. Рекомендована консультация невролога. 4) МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ КРЕСТЦОВО КОПЧИКОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви, STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. На серии мр-томограмм крестцово-копчикового отдела позвоночника позвонки конгруентны, данных за смещения их и нарушения целостности не получено. Крестец и копчик обычной конфигурации. Определяется загиб кпереди базальных копчиковых позвонков. Патологических изменений МР-сигнала от структуры костей не выявлено. Межпозвонковые пространства сужены. Окружающая жировая клетчатка и мышечные структуры без видимых патологических изменений. Видимые отделы илеосакральных сочленений без явных инфильтративных изменений. Суставные щели нормальной ширины. Заключение: МР-признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Загиб кпереди базальных копчиковых позвонков, вероятно, посттравматического характера. 5)МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника определяется умеренный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках со снижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры. Высота дисков не снижена. Дискогенной компрессии дурального мешка и межпозвонковых отверстий не выявлено. Тела позвонков обычной конфигурации, МР-сигнал с их структуры не изменен. Кортикальный слой сохранен. Грудной кифоз сохранен. Определяется выраженная правосторонняя деформация позвоночной оси. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. МР-сигнал от структуры спинного мозга в Т1- и Т2-ви не изменён. Ликвороток сохранен. Паравертебральные ткани без особенностей. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. 6) МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках со снижением мр-сигнала в Т2-ви с их структуры, снижением высоты дисков С5-С7. Высота остальных дисков не снижена Тела позвонков обычной конфигурации. В смежных отделах позвонков С5-С7 умеренные краевые разрастания замыкательных пластин, на уровне С6-С7 нечеткость их контура и участки жировой перестройки. МР-сигнал со структуры остальных позвонков не изменен. Кортикальный слой сохранен. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Суставная щель между боковыми массами позвонка С1 и зубом С2 симметрична. Определяются умеренные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. На уровне С5-С6 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно на 2мм. На уровне С6-С7 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно, больше влево на фоне краевых остеофитов, на 2-3мм. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. МР-сигнал от структуры спинного мозга в Т1- и Т2-ви не изменён. Ликвороток сохранен. Паравертебральные ткани без особенностей. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках с проявлениями остеохондроза на уровнях С5-С7, спондилоартроза, спондилеза на уровнях С5-С7 шейного отдела позвоночника. Нарушение статики позвоночной оси в виде сглаженности лордоза. Циркулярные протрузии дисков С5-С6, С6-С7. Рекомендована консультация невролога.

Гастрит, панкреатит, сколиоз.
38 лет
8 Сентября 2024·Просмотров: 95·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, - по МРТ преимущественно - Дистрофические изменения - нарушение структуры тканей по возрасту (не критично, у всех есть).

Нужен курс противовоспалительной терапии:
- Мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней, затем в таблетках 15 мг 1 раз в день 5 дней
- Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- Витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
- Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
- При отсутствии эффекта в течение 5 дней добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. ❗Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.

- Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

В случае стойкого болевого синдрома можно начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 в наиболее триггерную точку.

Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Можно УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом 6-7 процедур глубоким датчиком на область боли вдоль позвоночника и ягодиц.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации №10, хвойно-салициловые ванны №10. Массаж и ЛФК присоединить позже, когда начнется улучшение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Виталий Сергеевич, огромное вам спасибо! Буду следовать вашим назначениям!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.