Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гетерозиготная мутация Лейдена
5 ответов26-я неделя беременности, беременность первая , самостоятельная . На 9й неделе выявили гематому - отправили на сдачу анализов ф2 и ф5 . Выявили гетерозиготную мутацию Лейдена . По первому скринингу высокий риск ПЭ и ЗРП. Пью кардиомагнил с 13 недели . Гематолог поставил...
Здравствуйте, Ульяна! В отдельности Гетерозиготная мутация Лейдена не требует терапии клексаном. Если бы было в совокупности носительство гетерозигот F2 и F5, то тогда - да. Если у вас высокие риски по ПЭ и ЗРП по 1 скринингу, то вам показано УЗИ+ ДПМ КАЖДЫЕ 4 недели после 20 нед ( контроль темпов роста плода). Можете сдать кровь на тромбодинамику, если переживаете по поводу гетерозиготной мутации Лейдена. Тромбодинамика показывает скорость формирования сгустков.
Здравствуйте. Беременность 24 недели и 5 дней. Анализ д-димер 1800 (норма лаборатории до 1200 во 2 триместре). Остальные показатели в норме (ачтв 22,4 (20,5-30), фибриноген по клауссу 4,3 (<6,5), рфмк 16 (<19)). Пью Кардиомагнил по 150 мг 1 раз в день. Ещё 5 дней назад...
Здравствуйте , повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично. Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен. Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО( RCOG 2015)
Беременность 35 недель. В семейном анамнезе - аневризма головного мозга у матери (49 лет) и инфаркт миокарда у отца (49 лет). Ранее направляли к гематологу, поставили риски ВТЭО - 0 и направили сдать два гена F2 и F5, оба результата G/G. На этом к вопросу более не...
Здравствуйте, Юлия! По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Поэтому лишние полиморфизмы сдавать не требуется. По вводным данным FV и FII в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар С учётом отягощенной наследственности для исключения антифосфолипидного синдрома сдаются все беременности волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутации генов свёртывающей системы
14 ответовДобрый день. После двух пролетов в протоколе, врач назначил сдать на мутации генов. Выявили - полиморфный вариант 4G в гомозиготном состоянии гена ,PAI-1 Полиморфный вариант g10976a в гетерозиготном состоянии гена FVII , так же полиморфный вариант g20210a в гетерозиготном...
У вас есть мутация фолатного цикла. Клексан вам назначен в профилактической дозировке для предупреждения тромботических осложнений беременности. Бояться здесь нечего.
Прием витамина С и маточное кровотечение
15 ответовДобрый день! Полтора года принимаю КОК Мидиана (этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг). 22.05.2022 выпила последнюю таблетку в пачке, 25.05.2022 началось менструальноподобное кровотечение, 29.05.2022 выпила первую таблетку из новой пачки, кровотечение...
Здравствуйте! Результаты у вас хорошие, отклонений по узи нет. Скорее всего это реакция на принимаемые препараты. Проследите за обильностью выделений, добавьте к приему настойку водяного перца по 30 кап 3 раза в день на дня 4. Посмотрите как будет в следующем цикле. Если выделения такого же плана повторятся, встанет вопрос о замене КОК. Такое бывает что препарат перестает подходить и ищется замена.
Клокотания в сердце
19 ответовНесколько лет назад мама (54 года) лежала в больнице, была одышка, клокотания в сердце (описывает, как будто вибрация), гемостаз плохой (д-димер), УЗИ сердца тоже было не очень, признаки ТЭЛы выявлены. После лечения все еще остались клокотания, но они не беспокоят, просто...
Здравствуйте! По результатам анализов крови гемоглобин на нижней границе нормы, в таких случаях рекомендуется исключить скрытый железодефицит, сдать кровь на железо , Ферретин ; По результатам ЭКГ ритм правильный; частота пульса в норме ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, частота пульса за сутки в норме; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); значимые блокады и паузы не выявлены; признаков ишемии нет ; По узи сердца нет данных за структурные изменения сердца Таким образом, результаты экг , Холтер экг и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет По поводу bnp скажите пожалуйста а ранее сдавали этот показатель ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид в 3 триместре (32н), и нмг?
19 ответовДобрый день. Муж заразил ковидом. Болею 4 день. Головная боль, слабость, насморк, темп 37,2. Наблюдали в стационаре 3 дня, в планах выписка и карантин. Тромбозов в семье не было, в анамнезе нет. Вне беременности повышен АЧтВ (35), сейчас в норме. Из факторов риска :...
Алена, здравствуйте! При коронавирусной инфекции НМГ назначаются всем госпитализированным беременным (так как автоматически считается, что госпитализации подлежат только пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания); при легкой форме же антикоагулянты назначаются при наличии дополнительных факторов риска. У вас, по шкалам риска ВТЭО, есть 2 дополнительных фактора риска тромбообразования: возраст и ЭКО. В вашем случае назначение антикоагулянтов в таких низких дозах лишней не будет, риски кровотечения минимальные. НМГ применяются весь период болезни и продолжается профилактика после полного выздоровления еще в течение 7-14 дней. Контролировать никакие анализы необходимости нет, поскольку все они не достоверны в плане необходимости/достаточности дозировки антикоагулянтов; Д-димер вообще не информативен во время беременности. Но прошу обратить ваше внимание и на тот факт, что если у вас в анамнезе была ГАГ, то вне зависимости от коронавирусной инфекции Вы должны получать препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс либо кардиомагнил 150 мг) для профилактики преэклампсии до 36 недели.
Анализы при беременности
25 ответовЗдравствуйте, сейчас 31 неделя, болела две недели, сначала горло болело , затем насморк затяжной. До сих пор нос заложен , ничего не помогает. Анализы выпали на период болезни , пришлось сдавать , был о все нормально , только повышен соэ до 41 (норма там до 15 была ), сегодня...
Ксения, здравствуйте. СОЭ уже давно никто не оценивает, тем более при беременности, это малоинформативный показатель. Фибриноген у Вас в норме для беременных. Все у Вас в порядке)
Анемия. Головокружение, усталость
12 ответовГемоглобин, железо, ферритин с июля 2024 низкие. Вит. Д с мая 2024 низкий. Фолиевая, в1ц в норме. Головокружения, носовые кровотечения спонтанные с правого носового хода( в основном во сне ночью). жидкий стул, метеоризм, постоянно хочется спать, усталость, раздражительность....
После внутривенного введения контроль оак и ферритина проводится через 4 недели от последнего введения железа
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечение при приеме Жанина
7 ответовДобрый день! Мне 49 лет. По результатам анализов - перименопауза (прогестерон - 0,05; ФСГ -27,38; ЛГ - 14.76) Последний год стали очень обильные месячные. С середины мая после очередных месячных остались мажущие выделения. УЗИ в норме (никаких отклонений). Транексам мажущие...
Здравствуйте. К сожалению в первые три месяца на любом гормональном препарате бывает такая симптоматика в связи с адаптацией организма к препарату , к поступлению гормонов из вне . Так же эти выделения связаны с пролонгированным приемом препарата . Касаемо гемостаза , да , гемостаз вполне можно выполнить, но так как ситуация связана с адаптацией он может быть неэффективным. Гарантировать что прием препарата по такой схеме не позволит появиться выделениям вновь , к сожалению, нельзя . В большинстве случаев рекомендуют продолжать прием по схеме и без попусков , а так же сделать положенный перерыв. Либо дать эндометрию отторгнуться сейчас и начать новую упаковку